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[财富通道] 异地看病直接刷医保,这样报销立“省”上万元

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发表于 2024-12-11 17:57:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
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我们就来说说医保里面的三大隐藏福利——门诊特慢病报销、大病医保二次报销以及异地就医。3 u; q, n8 e0 D' c" {

9 L4 o) V. V+ I. J1 T门诊特慢病报销
( D; x5 X! R) b: Q2 G8 |看病没有起付线
  k. d- g# x6 h/ c% U3 q( T. r' Q7 `6 L% B/ u' F" |: v
所谓的门诊特慢病报销就是指那些慢性病患者,像高血压、糖尿病、类风湿这些病的治疗都是一个长期的过程,需要不断的吃药、复诊来维持病情的稳定。  n& V3 f* @% ^. W
2 D! z& U5 L  q) J  ?
那在这种情况下,我们就可以申请门诊特慢病报销,办好之后,我们再去门诊看病就没有起付线了,同时医保的报销比例也在之前的基础上提高了10%,而且之后去药店买药的费用也同样可以报销。: l1 d' P. A4 {8 ]! R
1 q" E! Q  q! g
这样一来,就可以大大降低整个慢性病诊疗过程的医疗费用开支。
1 t) ~6 y: A. l1 j: q
6 Z$ N& u. O: H如何申请
0 c- Y; [: s4 R# L, D: ^这里拿深圳举例,如果我们确诊了以下表格里的这些慢性病,那么我们就可以带上我们的社保卡、身份证、以及医院的病例资料到定点医院现场,进行门诊特定病种认定。
: c0 ~9 h0 T' F9 G' X! d" s
: O' Q! B, S0 d# Y并在现场填写《深圳市门诊特定病种待遇认定申请表》来进行认定,认定之后,就可以享受门诊特慢病报销的待遇啦。/ N( v" V! B* C! v0 X6 f
+ u; Z# V7 K: w- x, `5 o
: A, B' `( r" d4 |1 y
高额医疗费用
# i+ a/ d9 d- Y8 q% y或可通过医保二次报销
( C6 R- L+ x1 C- y! h- `% g' Z+ \0 [) a# O0 z! D+ t
大病二次报销顾名思义,主要是针对一些重大疾病来办理二次报销。
" K& ?# Z2 J0 d" S/ R5 U
+ r. E4 x$ I, f3 j8 b比如说一些恶性肿瘤,需要通过化疗的手段来进行治疗,而每次的住院费、化疗费毫无疑问都会是一笔巨额的花费。9 c8 J" d( E# C# Q( O: z- w
! E6 x1 u' _& y4 _' \6 u
那么在这样的情况下根据大病二次报销的规则,只要本年度看病有高额费用,除了正常报销之外,累计的自付费用超过一定金额后,还能在下一年再报销一次大病保险,而且不设封顶线。(不同城市略有差异,具体以当地政策为准)4 K  ^; s7 j( S& \

( Q$ n$ q0 S6 M* c- i: U  r报销金额=[总费用-医保外部分-首次报销金额-起付线]×报销比例. A+ ?' T2 M& Y
3 Z) h# K7 i7 L* O
这里我们以广州为例,如果个人支付的医疗费,全年累计超过1.8万,超过的部分大病医保可以再次报销60%的医疗费;全年累计超过23.6万,超过的部分大病医保还能额外报销90%。
7 s0 d1 f  }* d. D: y 160123bumkfljejjvrjmje.png 5 V2 i$ M% f) A& S- k7 \. V0 W2 d
, E% C4 q1 b; W3 t

4 v+ K, e' _1 i! v+ D# D3 C! s0 c- X2 R# \3 R# u
这里我们拿老王来举例,比如老王癌症治疗花了20万,进口药自费药是5万块,剩下的15万在医保的报销范围内,报销比例是60%。7 V3 Y' U: b: n, D$ i2 j& B0 |* y
; O" {" u" K! N" p* }" V
第一次就可以报销9万,等于自己还是自费花了11万,这个时候就可以用大病医疗进行二次报销,假如老王当地医保二次报销的起付线是1.8万,那么老王还可以再报销自费的部分11万-起付线1.8万,剩下9.2万的60%,等于又报了五万多。
; j' [  r1 k* c) K7 z( _ 160213wowjm42zhtyduhta.png % ?  Z5 q+ p: U1 H, O

' S3 N/ y$ T/ P: V8 N. |' ]1 y* U1 G* z: [* K8 @5 |1 {

3 {& t' J  a+ A如何申请
  A/ q7 R$ }5 k  l. g* V大部分城市都不需要额外办理大病医保,只要办理职工医疗保险/城乡居民医疗保险/新农合,就可以自动参保。
% v! I8 ^2 G3 [: _
8 i5 U- ~) N% f9 D  q, B9 U不过需要注意的是,各地的二次报销的报销比例和起付线大多不同而且差异较大,一定要了解清楚自己所在城市具体是多少钱哦。
4 F% w/ C/ d& ^
% X; L1 R, d9 H1 t' Z做好这一步,异地就医不用愁9 a% Q! B8 |) j0 A4 x. D
! J+ f+ A7 D1 q* V, s8 \" v. I, f
相比起前面两个特殊情况,异地就医的场景对我们打工人来说可能就最为普遍了。$ p# `' X' b7 _2 B7 ~: e' B
: [4 v" W$ n. b; @0 z: ]9 \$ h0 |
去外地出差吃宵夜肠胃炎进医院,没当地社保怎么办?
: H" g# D8 K  ~  h公司交外地社保,我在本地买药能用吗?- v- }& ?1 U2 u* H- h
接爸妈来带娃,他们有个头疼脑热,社保又在老家,该怎么办?2 @5 Q6 \3 o% a- P, K; C

; u1 g  `3 l% J" V7 N6 T之所以会有这样的疑问,是因为我们国家的社保还没实现全国统一,通常情况下,我们本地的社保卡在外地是用不了的。要么花个两万报一千,要么一分钱都报不了。% _. x9 R! p2 x, M# ]( I

8 I" H7 Q; v$ w4 R. a# m所以在这个时候,我们通常就要学会办理异地就医备案,只要备案成功,不用跑腿,不用排队出院拿社保卡一刷,就可以报销看病费用。6 N/ q/ M/ p5 J* i
9 ~/ s$ S7 A/ o5 C
哪些情况可以办理异地就医备案?5 W2 z& _6 N; \, V3 P5 a) J
8 X- l0 c- w% s5 O$ I
第一种是长期在外地生活,就像我们前面列举的爸妈过来带娃的情况。$ P: I- V0 F- c( J! y

& c: I2 x' R& c第二种是是生病后需要转诊转院的病人,比如查出了重大疾病,可是当地的医院的医疗水平不足以进行治疗,需要转院去到外地的大医院进行治疗。
6 O+ s( G+ E. A# q" D5 x, m. j% [* \. v7 }! A2 L5 n
第三种情况是临时异地就医,就比较适用于出差或者旅游时候的一些头疼脑热。以上三种情况要是符合其中一种,都可以申请异地就医备案啦。
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异地就医有哪些规则?2 f% X# v! h! B4 R' p
8 W* E' }4 u/ y! A( d
首先是异地就医的报销比例,这个一般是根据你老家的报销比例来的,比如你在老家能报70%,那么异地就医也就报这么多。然后异地就医可以报销哪些看病项目,这个就要看你当地看病城市的医保目录里有哪些了。
/ t6 u7 Y3 h4 T+ ]+ O7 q' Y& M3 s- e0 G
就好像你有一张商场的会员卡,在外地的商场买东西,折扣还是根据之前办卡的老家商场的折扣来给到你,但至于能买到哪些东西,就要看你去的那个商场,有哪些专柜了。
9 p' p0 W% X( H5 u! r& L' _2 b: W" z
按照目前全国的政策,大多数城市的异地就医是只能报销住院费,仅有部分城市可以报销门诊费用的。9 w; Z  Y9 \  \* S3 E/ Z
8 u( ]6 ]6 j& a6 ?( P* S  _' h% E
如何办理异地就医备案?
% [4 n; _8 ^! e6 O7 \7 i0 [* S$ i
, c0 A+ X1 R6 _/ A最简单的方法就是微信搜索异地就医备案小程序,点快速备案就可以操作了。
- K) Y0 g" @. V/ D! {
* N, U6 K, F  ^7 k0 V9 v当然,异地就医就只能报销定点医院的治疗费,而这些定点的医药机构,我们同样可以在异地就医小程序里面进行查询。) c: O( D" \" ^4 B
$ {3 P) }0 w- g
最后我们需要注意的是虽然异地就医备案有效期大多在半年以上,但如果过了这个有效期,我们就需要重新申请。如果中途想回家治疗,那么我们得去撤销了异地就医备案才可以使用。
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所以说到这里,你就会明白,为什么我们说医保是实实在在的国家福利了!
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* p6 ?8 I! _# Q7 V4 G
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