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[财富通道] 异地看病直接刷医保,这样报销立“省”上万元

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发表于 2024-12-11 17:57:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
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我们就来说说医保里面的三大隐藏福利——门诊特慢病报销、大病医保二次报销以及异地就医。
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门诊特慢病报销
# f1 \+ L$ h- s看病没有起付线
2 e( v  k; q, ^! c2 h; \
. N- H* I: g% P' p所谓的门诊特慢病报销就是指那些慢性病患者,像高血压、糖尿病、类风湿这些病的治疗都是一个长期的过程,需要不断的吃药、复诊来维持病情的稳定。
5 \0 x" i0 ]9 U( _+ }5 b3 O/ [  T8 {
那在这种情况下,我们就可以申请门诊特慢病报销,办好之后,我们再去门诊看病就没有起付线了,同时医保的报销比例也在之前的基础上提高了10%,而且之后去药店买药的费用也同样可以报销。
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这样一来,就可以大大降低整个慢性病诊疗过程的医疗费用开支。) X" _  a, h. |7 w

% w4 E. Y+ D! `% a7 ?7 f如何申请: |0 B+ c/ p0 t* E9 j$ B; ]
这里拿深圳举例,如果我们确诊了以下表格里的这些慢性病,那么我们就可以带上我们的社保卡、身份证、以及医院的病例资料到定点医院现场,进行门诊特定病种认定。- o2 P- U9 l  p$ a& }

" ^4 h6 q/ h2 L8 A并在现场填写《深圳市门诊特定病种待遇认定申请表》来进行认定,认定之后,就可以享受门诊特慢病报销的待遇啦。/ N/ @% I: _+ K! ~  m; x( v0 b
3 C3 M% r2 c4 U
# N9 ~; z/ @; O
高额医疗费用
' o# c% Y: \) P; @8 `  o或可通过医保二次报销
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大病二次报销顾名思义,主要是针对一些重大疾病来办理二次报销。
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% ?8 {* R1 l; K- \" S3 C比如说一些恶性肿瘤,需要通过化疗的手段来进行治疗,而每次的住院费、化疗费毫无疑问都会是一笔巨额的花费。9 F( f+ O4 @0 f* L2 h4 o; Z
# a# |/ X0 x* L0 B! ^, V- {
那么在这样的情况下根据大病二次报销的规则,只要本年度看病有高额费用,除了正常报销之外,累计的自付费用超过一定金额后,还能在下一年再报销一次大病保险,而且不设封顶线。(不同城市略有差异,具体以当地政策为准)
6 v  G' i' O- h$ w& i3 }( \9 [' |2 ^( p; Q; O* E
报销金额=[总费用-医保外部分-首次报销金额-起付线]×报销比例
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这里我们以广州为例,如果个人支付的医疗费,全年累计超过1.8万,超过的部分大病医保可以再次报销60%的医疗费;全年累计超过23.6万,超过的部分大病医保还能额外报销90%。
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5 N; |* H* v# }7 |, T& ]& _0 p3 D1 [. {7 ]* E$ O$ k

8 I5 p; i1 G& v% d- C* B" S: ?8 ^/ b# U! L( J) ~: C
这里我们拿老王来举例,比如老王癌症治疗花了20万,进口药自费药是5万块,剩下的15万在医保的报销范围内,报销比例是60%。5 w, ]/ x3 ^' ]. ~6 P9 f/ z

5 ^6 c9 y0 g5 i0 q1 h& U6 g第一次就可以报销9万,等于自己还是自费花了11万,这个时候就可以用大病医疗进行二次报销,假如老王当地医保二次报销的起付线是1.8万,那么老王还可以再报销自费的部分11万-起付线1.8万,剩下9.2万的60%,等于又报了五万多。$ C  d7 _, e) X
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. R5 v& |2 T) p! j7 _3 {  z7 C' f9 r' u2 H
/ B* s' s0 `; m

. b4 a$ e# r; g: M5 x如何申请
+ I( L, z: ~/ e大部分城市都不需要额外办理大病医保,只要办理职工医疗保险/城乡居民医疗保险/新农合,就可以自动参保。
) j$ X& J; b) ^% N+ f
, O; }- l' ?6 M不过需要注意的是,各地的二次报销的报销比例和起付线大多不同而且差异较大,一定要了解清楚自己所在城市具体是多少钱哦。7 u( W3 v( n: M/ c9 K. Z8 w
  j, ]# P% @4 J8 W! f
做好这一步,异地就医不用愁
, E2 I) U% R1 \) h: V8 N/ w# _: E  C  ~  p
相比起前面两个特殊情况,异地就医的场景对我们打工人来说可能就最为普遍了。
/ ^8 |9 W* F* S4 ]" I
# o+ s0 G, t( W; Y% n+ P! t去外地出差吃宵夜肠胃炎进医院,没当地社保怎么办?
- r% }( m' h& u6 e+ \公司交外地社保,我在本地买药能用吗?
0 u/ T, v6 S7 e5 r接爸妈来带娃,他们有个头疼脑热,社保又在老家,该怎么办?4 W, X) W# M( J; B7 {

6 O. i3 G! A; ]' m3 t之所以会有这样的疑问,是因为我们国家的社保还没实现全国统一,通常情况下,我们本地的社保卡在外地是用不了的。要么花个两万报一千,要么一分钱都报不了。
3 c! u" M  V/ P8 i  d
4 h/ e( G( h; F" E; Z7 R所以在这个时候,我们通常就要学会办理异地就医备案,只要备案成功,不用跑腿,不用排队出院拿社保卡一刷,就可以报销看病费用。# j% c1 y# Y# _2 C
0 @' {' B7 i& d6 n* v+ }- k
哪些情况可以办理异地就医备案?
+ b5 Z. p1 S2 z# [  N
$ U1 \' o$ R) ~; Y* D2 L7 t- v第一种是长期在外地生活,就像我们前面列举的爸妈过来带娃的情况。( j: U1 a( O2 V) H
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第二种是是生病后需要转诊转院的病人,比如查出了重大疾病,可是当地的医院的医疗水平不足以进行治疗,需要转院去到外地的大医院进行治疗。
2 A( [& {, ?5 y8 S; M- i6 q3 r
& ?/ [: |( B+ V% P: |  p% k第三种情况是临时异地就医,就比较适用于出差或者旅游时候的一些头疼脑热。以上三种情况要是符合其中一种,都可以申请异地就医备案啦。
% ?# t4 j3 Q6 |' u: t
4 O: e, I: g* X# T! d2 W( R异地就医有哪些规则?( |  c& |3 X* f9 o& K
& |8 t4 k$ v3 x# i
首先是异地就医的报销比例,这个一般是根据你老家的报销比例来的,比如你在老家能报70%,那么异地就医也就报这么多。然后异地就医可以报销哪些看病项目,这个就要看你当地看病城市的医保目录里有哪些了。
: c4 c) u2 `4 R9 @) M* p# f$ w: M% {( O8 F8 A  S
就好像你有一张商场的会员卡,在外地的商场买东西,折扣还是根据之前办卡的老家商场的折扣来给到你,但至于能买到哪些东西,就要看你去的那个商场,有哪些专柜了。
9 r0 H) ]& ]+ Z, ?2 U& M
( V# `' O3 q9 L( x& Y' V按照目前全国的政策,大多数城市的异地就医是只能报销住院费,仅有部分城市可以报销门诊费用的。3 i$ r1 L0 a9 b+ o

  w* O( ]' x$ j+ Q如何办理异地就医备案?# m0 `9 O# r& L5 a7 k" b( C

& q; q' O' e  U最简单的方法就是微信搜索异地就医备案小程序,点快速备案就可以操作了。
6 G- D  d% |8 o+ W4 y- z: K; l; A, [- z3 }, ?
当然,异地就医就只能报销定点医院的治疗费,而这些定点的医药机构,我们同样可以在异地就医小程序里面进行查询。/ k  F9 k4 E& m+ Y
3 P% N9 r' C, |' x) A4 O
最后我们需要注意的是虽然异地就医备案有效期大多在半年以上,但如果过了这个有效期,我们就需要重新申请。如果中途想回家治疗,那么我们得去撤销了异地就医备案才可以使用。) g+ A0 W5 k7 D+ C
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所以说到这里,你就会明白,为什么我们说医保是实实在在的国家福利了!
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