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[财富通道] 异地看病直接刷医保,这样报销立“省”上万元

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发表于 2024-12-11 17:57:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
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我们就来说说医保里面的三大隐藏福利——门诊特慢病报销、大病医保二次报销以及异地就医。, G" q, ]' c) F% @, m9 L' T
+ d; H% S& _: Z: [2 p2 l$ [
门诊特慢病报销3 R6 C9 g* z2 t- o
看病没有起付线; S0 q( u' t$ K2 S

8 q5 {  Z6 Q/ {! B2 u所谓的门诊特慢病报销就是指那些慢性病患者,像高血压、糖尿病、类风湿这些病的治疗都是一个长期的过程,需要不断的吃药、复诊来维持病情的稳定。/ a7 H! b1 N& Z0 J+ X. H( q
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那在这种情况下,我们就可以申请门诊特慢病报销,办好之后,我们再去门诊看病就没有起付线了,同时医保的报销比例也在之前的基础上提高了10%,而且之后去药店买药的费用也同样可以报销。
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3 l& ~* Q8 _) D5 f这样一来,就可以大大降低整个慢性病诊疗过程的医疗费用开支。; K) [" s4 z/ F9 @# j

6 X: }! N# m7 K$ X5 H0 K/ Y如何申请5 {0 D: Y/ F2 z6 F
这里拿深圳举例,如果我们确诊了以下表格里的这些慢性病,那么我们就可以带上我们的社保卡、身份证、以及医院的病例资料到定点医院现场,进行门诊特定病种认定。
  j" S( b' l$ U, }8 J0 n' Z1 r9 {* ]9 h) r9 Z: q, f1 I- A  X7 E7 w7 @
并在现场填写《深圳市门诊特定病种待遇认定申请表》来进行认定,认定之后,就可以享受门诊特慢病报销的待遇啦。
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! @+ e  e, B7 X2 c高额医疗费用! d3 ~1 Z) M. K$ k7 \
或可通过医保二次报销% `$ I$ E/ y* `  _$ B( F4 j
  }2 p5 F4 F( m9 Y/ R$ f( Q" M0 w
大病二次报销顾名思义,主要是针对一些重大疾病来办理二次报销。9 d3 @: y2 t  ~7 N5 e  S0 {& x
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比如说一些恶性肿瘤,需要通过化疗的手段来进行治疗,而每次的住院费、化疗费毫无疑问都会是一笔巨额的花费。8 `- \1 z" Q2 _2 ~

1 h* l; ?' s- E7 F: ~9 W- d那么在这样的情况下根据大病二次报销的规则,只要本年度看病有高额费用,除了正常报销之外,累计的自付费用超过一定金额后,还能在下一年再报销一次大病保险,而且不设封顶线。(不同城市略有差异,具体以当地政策为准)
, |# ~& m3 e: L2 ^; W
1 C; @* A; P  \8 r6 N报销金额=[总费用-医保外部分-首次报销金额-起付线]×报销比例
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4 |. y9 D: |) x% m这里我们以广州为例,如果个人支付的医疗费,全年累计超过1.8万,超过的部分大病医保可以再次报销60%的医疗费;全年累计超过23.6万,超过的部分大病医保还能额外报销90%。
) U! u9 w/ Q  w1 u, }3 g 160123bumkfljejjvrjmje.png ) n4 p, w2 r1 r8 r, U! Q
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2 [2 K* h2 B9 M4 H* u' M
, R+ K( {) e, N4 [3 p这里我们拿老王来举例,比如老王癌症治疗花了20万,进口药自费药是5万块,剩下的15万在医保的报销范围内,报销比例是60%。
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7 I* p- A/ I9 W4 w. v第一次就可以报销9万,等于自己还是自费花了11万,这个时候就可以用大病医疗进行二次报销,假如老王当地医保二次报销的起付线是1.8万,那么老王还可以再报销自费的部分11万-起付线1.8万,剩下9.2万的60%,等于又报了五万多。
* u* u# \1 w" v9 W( V; e& ? 160213wowjm42zhtyduhta.png 8 J, V+ B- u' L: h3 G
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  {! p% M) K3 C* A8 n
6 ]6 u! f& o5 G' Z1 W3 h& Q$ r3 U1 B5 Q
如何申请
/ E/ _6 V: w' E: g+ s大部分城市都不需要额外办理大病医保,只要办理职工医疗保险/城乡居民医疗保险/新农合,就可以自动参保。
2 j- X# q( T' s( L
' R6 @% _3 Q; L  A/ B  v$ B不过需要注意的是,各地的二次报销的报销比例和起付线大多不同而且差异较大,一定要了解清楚自己所在城市具体是多少钱哦。: |6 c' G3 I' q' ?1 {2 z
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做好这一步,异地就医不用愁9 {. P+ J0 k- q# `7 [3 _3 d8 y7 X: I4 C

0 J( o% f: [  w- Z4 C  x0 \! q1 _相比起前面两个特殊情况,异地就医的场景对我们打工人来说可能就最为普遍了。8 x2 Q/ g0 ]! o/ ?

& B" ?# O4 B9 w9 q- g% B$ H去外地出差吃宵夜肠胃炎进医院,没当地社保怎么办?+ @% b: E+ Q. O
公司交外地社保,我在本地买药能用吗?
7 O+ q2 O* w+ r2 Q' X接爸妈来带娃,他们有个头疼脑热,社保又在老家,该怎么办?
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& k' \- T2 k( q- o/ [) n: }! w6 C之所以会有这样的疑问,是因为我们国家的社保还没实现全国统一,通常情况下,我们本地的社保卡在外地是用不了的。要么花个两万报一千,要么一分钱都报不了。
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6 A2 g& I$ A! Y+ }# Y$ D& i; s2 r) i, A所以在这个时候,我们通常就要学会办理异地就医备案,只要备案成功,不用跑腿,不用排队出院拿社保卡一刷,就可以报销看病费用。
& S9 F2 {+ G2 u4 _+ `- S4 x3 F! l5 p
哪些情况可以办理异地就医备案?" X5 k1 ^  J" ]0 B2 o- T. d
$ @0 a& \& n  |; U
第一种是长期在外地生活,就像我们前面列举的爸妈过来带娃的情况。- @9 v% J/ P- M' ]$ A' s1 y
) X% ]! d3 V9 p! ~+ a% T
第二种是是生病后需要转诊转院的病人,比如查出了重大疾病,可是当地的医院的医疗水平不足以进行治疗,需要转院去到外地的大医院进行治疗。! N. i6 Y7 U8 h. }4 Y& u
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第三种情况是临时异地就医,就比较适用于出差或者旅游时候的一些头疼脑热。以上三种情况要是符合其中一种,都可以申请异地就医备案啦。& b4 \% c2 F% M8 J

: O7 ^+ k# ^7 o! o0 @3 r& ], ?9 ?# [+ }异地就医有哪些规则?) L" C9 K* e4 T' B4 w" [. A+ v9 }+ j
! V) d& r0 p" {. R5 Y
首先是异地就医的报销比例,这个一般是根据你老家的报销比例来的,比如你在老家能报70%,那么异地就医也就报这么多。然后异地就医可以报销哪些看病项目,这个就要看你当地看病城市的医保目录里有哪些了。
7 q% X) t9 F: A% d( C& Y9 S  {  J% l9 L! v
就好像你有一张商场的会员卡,在外地的商场买东西,折扣还是根据之前办卡的老家商场的折扣来给到你,但至于能买到哪些东西,就要看你去的那个商场,有哪些专柜了。& D% m# V: u2 ?3 r
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按照目前全国的政策,大多数城市的异地就医是只能报销住院费,仅有部分城市可以报销门诊费用的。7 q$ N: g$ O! V8 c3 E( k. O% _2 p
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如何办理异地就医备案?+ |+ B! J: f" w; T

) U: v7 p% b: C+ k' p最简单的方法就是微信搜索异地就医备案小程序,点快速备案就可以操作了。& W' U& S8 G; }5 j8 @
# z  a. i0 |( Z" D3 C" H, O
当然,异地就医就只能报销定点医院的治疗费,而这些定点的医药机构,我们同样可以在异地就医小程序里面进行查询。% Z8 S0 X1 j  H/ A

$ P: k6 x) J3 K: T6 A; W8 a最后我们需要注意的是虽然异地就医备案有效期大多在半年以上,但如果过了这个有效期,我们就需要重新申请。如果中途想回家治疗,那么我们得去撤销了异地就医备案才可以使用。+ e% l& T5 e3 S* O* C- g; M/ Y

+ z4 R; m+ u6 l, U3 Z所以说到这里,你就会明白,为什么我们说医保是实实在在的国家福利了!! e4 K1 s4 f2 j% Q% n0 b
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