我们就来说说医保里面的三大隐藏福利——门诊特慢病报销、大病医保二次报销以及异地就医。. M& u7 ?: s! r: @3 t& I
; ?2 \! n. Y1 f# ]4 v& b! F8 Z门诊特慢病报销& ~/ s/ t* V+ c4 P' h' B
看病没有起付线9 [+ o( O$ p% @ D: c5 C* h& Z
^3 o! K1 }7 D+ |0 A9 b6 X0 ^/ X所谓的门诊特慢病报销就是指那些慢性病患者,像高血压、糖尿病、类风湿这些病的治疗都是一个长期的过程,需要不断的吃药、复诊来维持病情的稳定。/ ^" u/ k5 M. Q* ^2 a, N+ B: N
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那在这种情况下,我们就可以申请门诊特慢病报销,办好之后,我们再去门诊看病就没有起付线了,同时医保的报销比例也在之前的基础上提高了10%,而且之后去药店买药的费用也同样可以报销。; `- V; Z" A1 g
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这样一来,就可以大大降低整个慢性病诊疗过程的医疗费用开支。4 q1 G4 M9 p0 X! ]6 C% {) d
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如何申请 $ D" j7 `3 E, A- x3 {这里拿深圳举例,如果我们确诊了以下表格里的这些慢性病,那么我们就可以带上我们的社保卡、身份证、以及医院的病例资料到定点医院现场,进行门诊特定病种认定。0 y8 V8 B( w- M. ^! U/ t
' N8 x& p) ^3 b3 q t并在现场填写《深圳市门诊特定病种待遇认定申请表》来进行认定,认定之后,就可以享受门诊特慢病报销的待遇啦。$ t! s6 \" a1 D
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高额医疗费用 & y, k [: r5 }; H6 w8 f) D或可通过医保二次报销6 Q( [9 P' _5 N h& e. r3 f
$ T& w8 p) x2 _5 L4 ^# {大病二次报销顾名思义,主要是针对一些重大疾病来办理二次报销。 ( ?$ U2 D) y# C ! k0 k) s2 h) L% V7 Q8 `) o) j! @4 S) }比如说一些恶性肿瘤,需要通过化疗的手段来进行治疗,而每次的住院费、化疗费毫无疑问都会是一笔巨额的花费。 . s3 s( u( \% w. r6 L r1 \, M3 Q4 |* e
那么在这样的情况下根据大病二次报销的规则,只要本年度看病有高额费用,除了正常报销之外,累计的自付费用超过一定金额后,还能在下一年再报销一次大病保险,而且不设封顶线。(不同城市略有差异,具体以当地政策为准) A8 P4 U$ D$ {, b1 m9 u4 a& B* f9 Z( {8 }; n7 f
报销金额=[总费用-医保外部分-首次报销金额-起付线]×报销比例 ) H4 Q7 e% f7 G- ^$ C6 O/ I& z: K. {1 H- o& X3 L+ T
这里我们以广州为例,如果个人支付的医疗费,全年累计超过1.8万,超过的部分大病医保可以再次报销60%的医疗费;全年累计超过23.6万,超过的部分大病医保还能额外报销90%。9 g: B' u3 v9 \4 L
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这里我们拿老王来举例,比如老王癌症治疗花了20万,进口药自费药是5万块,剩下的15万在医保的报销范围内,报销比例是60%。* Q1 q! m+ E4 @2 P/ |/ s
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第一次就可以报销9万,等于自己还是自费花了11万,这个时候就可以用大病医疗进行二次报销,假如老王当地医保二次报销的起付线是1.8万,那么老王还可以再报销自费的部分11万-起付线1.8万,剩下9.2万的60%,等于又报了五万多。8 t# E, Q8 |/ i% e7 C) X( S' J % t8 g- D6 f5 b3 K! r9 z8 w; U' ]8 B2 M& w0 R
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如何申请5 }; Y/ Y9 V" F
大部分城市都不需要额外办理大病医保,只要办理职工医疗保险/城乡居民医疗保险/新农合,就可以自动参保。 ! p% N8 h- B" I. R- R! N$ ? V j/ ]& |9 U7 k+ M
不过需要注意的是,各地的二次报销的报销比例和起付线大多不同而且差异较大,一定要了解清楚自己所在城市具体是多少钱哦。 - t i Y3 \4 Y0 H1 H) v# d h6 ?. W' ^( x( y% Z
做好这一步,异地就医不用愁' c& A$ X) I: H6 \4 c& q/ }
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相比起前面两个特殊情况,异地就医的场景对我们打工人来说可能就最为普遍了。' C) k! V& S! A7 m1 d( b