# j8 `7 I. ?: \9 jHPV—6、11、13、32型等,也都是低危型,但是属于偏好黏膜低危型,可引发生殖器、肛门、口咽部等部位黏膜的疣,最常见也是最易辨认的就是尖锐湿疣,属于性传播疾病,顾名思义,性伴侣之间容易互相传染。 / B& z6 z( h* C, I/ ] G1 _& @) i# O, c- A
高危型感染有什么表现呢?最直观也是最严重的就是癌变了,比如HPV-5、8、14等型,会引发一些异常皮肤增生,从而导致基底细胞癌、鳞状细胞癌等恶性肿瘤;而HPV-16、18、30、31等型,会引发一些诸如宫颈癌、yin道癌、yin茎癌、直肠癌、口腔癌等的癌变。 6 }$ V( y) T5 v% J, o& V ]6 O3 V& \) s Y
为什么要打HPV疫苗?, _- r+ M; E* u( F& n) ?; R. i
$ A. q" q. T( A, O; z据全国肿瘤登记数据报告,2022年我国子宫颈癌新发病例数达到15.07万,发病率为13.8/10万,在女性癌症发病中排第五位,发病率不能算低,宫颈癌是唯一一个可通过疫苗接种预防的肿瘤,所以HPV疫苗的接种是很重要的。+ \ ^ c/ g- a' I5 ~# b
+ ]$ R" f8 B; l) O d+ h打HPV疫苗的目的就是通过激发免疫系统产生对特定HPV亚型的抗体,可以在接种者接触这些病毒时提供保护。必须要说明的是,HPV疫苗仅可以预防部分宫颈癌,不能完全排除风险。所以即使接种HPV疫苗后,也需要定期或不定期做宫颈癌相关筛查。 # x. P+ u7 ]' l , d) z2 L( x' y. @3 [/ }/ n而且它是疫苗,它的功效发生在「未病」之前,所以对已经发生的HPV感染并没有治疗效果,但是接种疫苗能防止感染此疫苗所覆盖的其他HPV亚型。 9 L4 F# c- [& M6 l D : {* V( I9 Z: bHPV疫苗都包括什么?打了4价还能打9价吗? % O8 w4 h4 m; }4 I/ i& @ # o# ^& Z3 j+ d- z: }0 s6 @2 @' R2 ^其实目前市面上有2价,4价和9价3种HPV疫苗,葫芦我自己当时排到的是4价疫苗,也没有纠结,本着能打早打,有啥打啥的原则,打就打了。 2 a7 H9 n: ?3 r, q p4 }/ k. h. z+ ~3 S& J
① 2价人乳头瘤病毒疫苗可预防HPV-16、18亚型,可预防相关的宫颈癌及癌前病变,可预防70%的宫颈癌和50%的宫颈高级别病变;: U4 {+ l$ A: {2 u b
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② 4价疫苗可预防HPV-6、11、16、18亚型相关的宫颈癌及癌前病变、疣、yin道、肛门相关癌及癌前病变,可预防70%的宫颈癌和90%的生殖道疣;; m2 l" b: z% Y; E* e5 q/ h
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③ 9价疫苗可预防HPV-6、11、16、18、31、33、45、52、58亚型相关的宫颈癌及癌前病变、疣、yin道、肛门相关癌及癌前病变,可预防70~90%的宫颈癌和90%的生殖道疣。. e4 ^" n% P( Z5 |- ^& |
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根据9价HPV疫苗说明书,「如果完成3剂4价HPV疫苗接种后拟接种9价疫苗,则至少间隔12个月后才能开始接种,且接种剂次为3剂」。所以,如果已经全程接种4价HPV疫苗,想再接种9价HPV疫苗,需要至少间隔1年。 2 H# z; Y9 m- r - x2 w2 J% L, }6 ^+ G1 a但是,目前的所有国内外权威指南和文件中,都暂时没有推荐在接种2价或4价HPV疫苗后再继续接种更高价的HPV疫苗,如果后面指南或者研究有更新,我们再告知大家。, }! r* O$ G, {( |; T a# a' C
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关于HPV的其他问题 . i3 S# Z4 V% I9 J! X1 g% Y 0 e/ P4 D( l; J- W什么时候打HPV疫苗呢?小孩能不能打?' j+ j" I& e+ v- h
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为使获益最大化,WHO推荐9~14岁女孩在性生活开始之前接种HPV疫苗。过早性行为是HPV感染的高危因素之一,因为女性年龄较小的时候,子宫颈表层鳞状上皮细胞还未完全发育成熟,比较容易被病毒侵入感染。所以其实如果有条件,年轻女性早些接种疫苗可以提供更好的防护。4 M8 G& U( p% ~8 ?$ b1 c. s