7 a- I, T% V0 T$ W; n# h; y在这里我再稍微简单介绍一下:HPV是人类乳头瘤病毒的简称,人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)是双链环状DNA病毒,它可以存在于皮肤与黏膜交界处。 % }/ x5 ]1 S. @: T* w& z0 [! q0 F2 Y
是不是以为和我们生活无关呢?其实人一辈子感染HPV的概率不低于80%,还是挺高的百分比吧?它主要通过性生活和母婴传播。* q7 {- ~, w" `1 [6 \$ n; R
! {# }9 w, F' t+ T' I5 z为什么要重视这个病毒呢?. ~5 R! Y& B! d9 y8 L
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因为HPV感染根据致癌性分为高危型和低危型,大多数HPV感染是暂时的,人体的免疫系统可以自行清除病毒而不引起任何症状,而高危型HPV持续感染是导致子宫颈癌及其癌前病变的主要病因。# [) e" L( w: W6 a
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低危型感染有什么表现呢?比如HPV-1、2、3、4、7、型等都是低危型,但是属偏好皮肤低危型,可引起皮肤的疣状增生,如寻常疣、扁平疣、以及丝状疣等,比较常见的如脖子上长的「小肉球」, 不要乱揪,不要自行「割掉」,一般不会发生癌变,有时会影响美观但是有一定的可能通过密切接触而传染家人、朋友。" P3 G/ }" r5 d" d' i! t
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HPV—6、11、13、32型等,也都是低危型,但是属于偏好黏膜低危型,可引发生殖器、肛门、口咽部等部位黏膜的疣,最常见也是最易辨认的就是尖锐湿疣,属于性传播疾病,顾名思义,性伴侣之间容易互相传染。 ! Q: F4 u0 h3 b) M+ J( S1 U* W+ z; b
高危型感染有什么表现呢?最直观也是最严重的就是癌变了,比如HPV-5、8、14等型,会引发一些异常皮肤增生,从而导致基底细胞癌、鳞状细胞癌等恶性肿瘤;而HPV-16、18、30、31等型,会引发一些诸如宫颈癌、yin道癌、yin茎癌、直肠癌、口腔癌等的癌变。 ' s$ [. S1 a7 h0 k. N$ o( |; w / l4 z X4 I0 @2 _$ @- X为什么要打HPV疫苗? 2 E& ?: v, e9 K {* ?+ [ o) m4 \. @ V' f
据全国肿瘤登记数据报告,2022年我国子宫颈癌新发病例数达到15.07万,发病率为13.8/10万,在女性癌症发病中排第五位,发病率不能算低,宫颈癌是唯一一个可通过疫苗接种预防的肿瘤,所以HPV疫苗的接种是很重要的。 a9 K/ d% ]; ~3 q3 k $ e1 c' |' i# U6 O, L2 ?0 I打HPV疫苗的目的就是通过激发免疫系统产生对特定HPV亚型的抗体,可以在接种者接触这些病毒时提供保护。必须要说明的是,HPV疫苗仅可以预防部分宫颈癌,不能完全排除风险。所以即使接种HPV疫苗后,也需要定期或不定期做宫颈癌相关筛查。 `# }& P* Q# I
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而且它是疫苗,它的功效发生在「未病」之前,所以对已经发生的HPV感染并没有治疗效果,但是接种疫苗能防止感染此疫苗所覆盖的其他HPV亚型。 8 k4 ~0 p8 A$ |6 p4 a: } t8 y2 F& U, ]HPV疫苗都包括什么?打了4价还能打9价吗? 2 } l/ B4 G+ K; A7 M+ g) |" e M; X) W8 o/ S0 i
其实目前市面上有2价,4价和9价3种HPV疫苗,葫芦我自己当时排到的是4价疫苗,也没有纠结,本着能打早打,有啥打啥的原则,打就打了。 3 ^6 w Y9 [* r- ] : t7 Y) V! F; d: f① 2价人乳头瘤病毒疫苗可预防HPV-16、18亚型,可预防相关的宫颈癌及癌前病变,可预防70%的宫颈癌和50%的宫颈高级别病变; , w7 ?( s& {/ x+ J & X) U' \$ F$ }② 4价疫苗可预防HPV-6、11、16、18亚型相关的宫颈癌及癌前病变、疣、yin道、肛门相关癌及癌前病变,可预防70%的宫颈癌和90%的生殖道疣;$ I8 X# j; U0 Z+ Y
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③ 9价疫苗可预防HPV-6、11、16、18、31、33、45、52、58亚型相关的宫颈癌及癌前病变、疣、yin道、肛门相关癌及癌前病变,可预防70~90%的宫颈癌和90%的生殖道疣。 0 ]3 t8 D2 m' m: Y W; l2 X8 m. l" E0 `+ H( }, ?1 ]# L
根据9价HPV疫苗说明书,「如果完成3剂4价HPV疫苗接种后拟接种9价疫苗,则至少间隔12个月后才能开始接种,且接种剂次为3剂」。所以,如果已经全程接种4价HPV疫苗,想再接种9价HPV疫苗,需要至少间隔1年。 % T7 H2 l( }- B* n0 [$ @8 D$ b# F+ |& g( A$ f, g9 F
但是,目前的所有国内外权威指南和文件中,都暂时没有推荐在接种2价或4价HPV疫苗后再继续接种更高价的HPV疫苗,如果后面指南或者研究有更新,我们再告知大家。( ]9 v# C0 w. i B
1 b' b6 j" q! b% z0 _: ~) u, n关于HPV的其他问题( ?- z1 o; i% `+ B
D. s+ W$ }: X) P! ^7 I) r+ K什么时候打HPV疫苗呢?小孩能不能打?8 t# O! m* W( y
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为使获益最大化,WHO推荐9~14岁女孩在性生活开始之前接种HPV疫苗。过早性行为是HPV感染的高危因素之一,因为女性年龄较小的时候,子宫颈表层鳞状上皮细胞还未完全发育成熟,比较容易被病毒侵入感染。所以其实如果有条件,年轻女性早些接种疫苗可以提供更好的防护。 + f" E4 w; \: ^. C S' c, G, ?( a$ U; s5 ?/ O
HPV疫苗有没有不良反应?, x; U. h% V. L& ]
' X/ F% S, t6 `有,接种疫苗就是模拟病原体进入人体,会激活我们人体的免疫系统,产生应激反应,自然有概率产生不良反应。大多数情况下,不良反应较轻,比如接种部位的红疹、肿胀、疼痛、瘙痒、硬结等。 ; C) l# p- G! `" [* h ; K7 U! O4 Y; Y9 V; R5 m6 C3 V像葫芦我本人就是注射部位疼痛+肿胀了3天左右才好,但是比较轻,无需就医,自然好转。也有人会发生发热、恶心、头晕、疲劳、腹泻、瘙痒等,更偶见超敏反应、过敏性皮炎、皮疹、眩晕等。 * k$ K6 z) E5 k4 \. z. V5 P& P3 F/ h: c+ w. ^
所以,接种疫苗前需要告知医生自己现在的状态,以及过去的过敏史,必要时延长观察时间。一旦发生严重的过敏反应,比如全身性荨麻疹或者呼吸困难等,应及时就医,并且之后不再注射同种疫苗。- p1 [' e* \3 A- q& n9 T