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最近，老王总是咳嗽，腿时不时也会痛，而且越来越严重，晚上也痛得睡不着，于是先去了骨科就诊，结果没想到……
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6 t3 b: p6 u! }" J" K7 s8 [1 y尽管有些疑惑，但他还是遵照医生的建议做了检查。结果证明医生没有错，老王已经肺癌晚期，并出现了骨转移。
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天津医科大学的一项研究发现，肺癌患者中有17.42%会同步发生骨转移。
9 q) H0 S2 U: ~! Z( A3 h2 }9 C而腿部的长骨（如股骨）就是常见的骨转移部位之一。这是因为骨骼里有丰富的血流，还有肿瘤生长所需的生长因子和趋化因子，肺癌细胞更喜欢通过血流扩散到骨骼，并在这里“安家落业”。
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当癌细胞转移到腿骨，会导致局部的持续性疼痛，可能在夜间或休息时加重。如果骨骼结构受到显著破坏，还可能增加病理性骨折的风险，从而引发更剧烈的疼痛。
6 \7 m) h% u9 I当然，关节炎也可能会引起腿痛。但关节炎的腿痛在休息时会缓解，活动时加剧。而肺癌引起的腿痛是一种钝痛，而且痛感会随着癌症发展不断加强，最后爆发出火烧一样的痛，连吃止痛药都没用。
0 J8 t/ E1 f s; V肺癌细胞非常霸道，不仅会转移，它形成的肿瘤还可能压迫周围血管，导致血液流动减慢，滞留在下肢，引起浮肿。
5 r; U. Y9 [8 r8 _- ~2 a肿瘤本身也可能成为肿胀的罪魁祸首之一，通常摸起来硬硬的、推不动，按下去还有点痛，可以辅助辨别。
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此外，扩散到下肢的肺癌细胞还会释放促凝物质，让血液更容易凝固，形成癌性血栓，使下肢肿胀。
, d/ o' e+ F; a2 o9 w+ l不过，引起腿部肿胀的原因还有很多，来自心脏、肾脏、肝脏等的疾病也爱折腾腿，但源头不同，水肿及伴随症状都有差别。
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" j4 r% P6 Q! p/ R0 k' {' f肺癌即使不转移，也可能通过癌细胞释放一些特殊激素、抗原或代谢产物，干扰身体正常运转。
) X" [ @' u* t6 M而我们的身体也不会坐以待毙，有“敌人”入侵，免疫系统便会派出一些特殊免疫细胞迎战。而它们之间的斗争就可能造成身体上的异常变化，腿部无力就是其一。
' v' u4 [# w( I/ T2 P' S2 Z5 ~7 d因为肿瘤会分泌神经毒素，使肌肉病变，让人感到乏力，而和肿瘤拼红了眼的免疫细胞，也可能误伤神经和肌肉，使其受损，不能正常运行。
, w( o4 n$ Y& ~* A1 f' S: h- Z如肺癌导致的肌无力综合征，就会引起四肢无力的症状，且下肢重于上肢，并逐渐发展为走路不稳、行动不便。
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《中华医学杂志》有数据显示，50%以上的肺癌患者在诊断时有咳嗽症状。而且这种咳嗽大多是干咳，吃止咳药也不见好转。有的人还会咳出铁锈色痰、乃至咳血。
/ o4 p5 m$ H% J3 N9 a尤其是持续时间3 周以上的咳嗽，需要格外注意，最好尽快就诊。
/ |/ a s' e1 @" v( Z) B4 \当肿瘤位置靠近喉咙、损害到声带时，就可能发生声音嘶哑。据统计，约有20-30%的肺癌患者可在不同时期出现声音嘶哑。
. }$ ^* D8 H) ~; n8 d气道与喉咙位置相近，肿瘤阻塞气道，也会让你感到呼吸加快或呼吸困难，即使休息了也不能缓解，还可能逐步加重。
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不过，声音嘶哑也是咽喉炎、喉部肿瘤的症状，声音嘶哑持续2周以上，或者出现呼吸急促，都应去做喉镜和胸部影像学检查。
- b4 y" U, U! Q0 c7 N# J$ w5 U肿瘤持续生长，侵犯到胸膜、神经、血管，这里就会发出闷痛的警报。值得注意的是，肺癌引起的胸痛没有固定的部位，但会持续加重，尤其在咳嗽或深呼吸的时候。
* z3 F0 K. v$ a6 G+ A, y而且肺癌引起的胸痛，还可能牵连到附近的肩、背、手臂，引起疼痛。
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: o) y# z; q9 q1 I; {看到这里，如果有疑似症状，不用惊慌，可以去呼吸内科就诊，按照医嘱进行胸部CT和血液肿瘤标志物检查，骨转移的肺癌患者还需进行骨扫描来确定。
! C3 j/ c7 h" H3 J4 b如没有上述症状，那就恭喜你了。
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但也别掉以轻心，以下3种人，即使没有症状，也是肺癌高危人群，同样需要警惕。
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吸烟容易诱发肺癌，你可能已经听到耳朵起茧，但你可能想象不到，肺的伤害程度究竟有多深。
5 R% p2 h2 \' c, ^4 y! [7 d9 D据国家癌症中心《2016年中国恶性肿瘤流行情况分析》，我国男性肺癌死亡约24%归因于吸烟。
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而且吸烟越多，风险越大，《cancer》有研究证实：每天吸烟<15支、15-24支、≥25支患肺癌的风险，分别为不吸烟者的1.9倍、2.68倍、3.59倍。
( q% }, n- N$ G/ a% ]- {/ B. r2 e- G, ?即使戒烟都不能完全抵消风险，《临床肿瘤学杂志》有研究纳入22项相关研究后，最终证实：戒烟可以降低肺癌风险，但吸烟者即使戒烟超过15年，肺癌风险仍高于从未吸烟者。
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- @0 K3 ?- w" r z; C很多人会认为，只要我不抽烟，肺癌就跟我没关系。
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但这恰恰相反，有一种烟，你可能已无意识吸了很多，那就是身边人抽烟释放的二手烟。而且二手烟比一手烟危害还要大。《Hellenic J Cardiol》有研究证实，二手烟里的一氧化碳是一手烟的5倍，焦油和烟碱是3倍，致癌物亚硝胺是50倍。
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日本国立癌症研究中心也有研究表明，在不吸烟人群中，成年期在家中吸入二手烟的人，患肺癌的风险是未吸二手烟的1.3倍。
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中餐中经常用到煎、炒、炸等烹饪方式，其产生的厨房油烟可损伤DNA引发癌变，所以尽管很多中国女性不抽烟，也不吸二手烟，仍然有可能患肺癌。
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不过咱们也不可能天天下馆子，可以通过使用抽油烟机、保持厨房通风、采用蒸/煮/炖等烹饪方式，降低厨房油烟危害。
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此外，有慢性肺部疾病史、曾经患过癌症、父母/兄弟姐妹/叔伯姑舅姨等一二级亲属患过肺癌的、职业需要接触石棉/辐射/二氧化硅等致癌物的，也属于高危人群。
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以上高危人群都应该每年进行一次低剂量螺旋CT筛查，以防万一。
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发表于 2024-11-24 16:20:50