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最近,老王总是咳嗽,腿时不时也会痛,而且越来越严重,晚上也痛得睡不着,于是先去了骨科就诊,结果没想到……
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尽管有些疑惑,但他还是遵照医生的建议做了检查。结果证明医生没有错,老王已经肺癌晚期,并出现了骨转移。
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天津医科大学的一项研究发现,肺癌患者中有17.42%会同步发生骨转移。
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而腿部的长骨(如股骨)就是常见的骨转移部位之一。这是因为骨骼里有丰富的血流,还有肿瘤生长所需的生长因子和趋化因子,肺癌细胞更喜欢通过血流扩散到骨骼,并在这里“安家落业”。
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当癌细胞转移到腿骨,会导致局部的持续性疼痛,可能在夜间或休息时加重。如果骨骼结构受到显著破坏,还可能增加病理性骨折的风险,从而引发更剧烈的疼痛。
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当然,关节炎也可能会引起腿痛。但关节炎的腿痛在休息时会缓解,活动时加剧。而肺癌引起的腿痛是一种钝痛,而且痛感会随着癌症发展不断加强,最后爆发出火烧一样的痛,连吃止痛药都没用。
3 r. P: m& o+ _4 z1 D5 `肺癌细胞非常霸道,不仅会转移,它形成的肿瘤还可能压迫周围血管,导致血液流动减慢,滞留在下肢,引起浮肿。
: q# d/ [; o; F- x3 x, [# Y肿瘤本身也可能成为肿胀的罪魁祸首之一,通常摸起来硬硬的、推不动,按下去还有点痛,可以辅助辨别。
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此外,扩散到下肢的肺癌细胞还会释放促凝物质,让血液更容易凝固,形成癌性血栓,使下肢肿胀。
6 V$ l3 _2 ]: c- `( F& |不过,引起腿部肿胀的原因还有很多,来自心脏、肾脏、肝脏等的疾病也爱折腾腿,但源头不同,水肿及伴随症状都有差别。
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' @- V6 U G9 b3 k肺癌即使不转移,也可能通过癌细胞释放一些特殊激素、抗原或代谢产物,干扰身体正常运转。
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而我们的身体也不会坐以待毙,有“敌人”入侵,免疫系统便会派出一些特殊免疫细胞迎战。而它们之间的斗争就可能造成身体上的异常变化,腿部无力就是其一。
1 y. N- u9 V% O; l1 @9 m因为肿瘤会分泌神经毒素,使肌肉病变,让人感到乏力,而和肿瘤拼红了眼的免疫细胞,也可能误伤神经和肌肉,使其受损,不能正常运行。
) l; ]1 e9 E. y2 }! I5 m- I( }8 W如肺癌导致的肌无力综合征,就会引起四肢无力的症状,且下肢重于上肢,并逐渐发展为走路不稳、行动不便。
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《中华医学杂志》有数据显示,50%以上的肺癌患者在诊断时有咳嗽症状。而且这种咳嗽大多是干咳,吃止咳药也不见好转。有的人还会咳出铁锈色痰、乃至咳血。
+ ~! M+ n3 x4 Q尤其是持续时间3 周以上的咳嗽,需要格外注意,最好尽快就诊。
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当肿瘤位置靠近喉咙、损害到声带时,就可能发生声音嘶哑。据统计,约有20-30%的肺癌患者可在不同时期出现声音嘶哑。
0 A% k4 ~% C( J0 }气道与喉咙位置相近,肿瘤阻塞气道,也会让你感到呼吸加快或呼吸困难,即使休息了也不能缓解,还可能逐步加重。
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不过,声音嘶哑也是咽喉炎、喉部肿瘤的症状,声音嘶哑持续2周以上,或者出现呼吸急促,都应去做喉镜和胸部影像学检查。
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肿瘤持续生长,侵犯到胸膜、神经、血管,这里就会发出闷痛的警报。值得注意的是,肺癌引起的胸痛没有固定的部位,但会持续加重,尤其在咳嗽或深呼吸的时候。
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而且肺癌引起的胸痛,还可能牵连到附近的肩、背、手臂,引起疼痛。
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看到这里,如果有疑似症状,不用惊慌,可以去呼吸内科就诊,按照医嘱进行胸部CT和血液肿瘤标志物检查,骨转移的肺癌患者还需进行骨扫描来确定。
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如没有上述症状,那就恭喜你了。
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但也别掉以轻心,以下3种人,即使没有症状,也是肺癌高危人群,同样需要警惕。
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吸烟容易诱发肺癌,你可能已经听到耳朵起茧,但你可能想象不到,肺的伤害程度究竟有多深。
* ^; O( y' v' D" I) i2 F: l$ G& B, e据国家癌症中心《2016年中国恶性肿瘤流行情况分析》,我国男性肺癌死亡约24%归因于吸烟。
6 X0 [; V0 o, E$ D! ?而且吸烟越多,风险越大,《cancer》有研究证实:每天吸烟<15支、15-24支、≥25支患肺癌的风险,分别为不吸烟者的1.9倍、2.68倍、3.59倍。
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即使戒烟都不能完全抵消风险,《临床肿瘤学杂志》有研究纳入22项相关研究后,最终证实:戒烟可以降低肺癌风险,但吸烟者即使戒烟超过15年,肺癌风险仍高于从未吸烟者。
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: z9 I, X2 i- _- O2 P很多人会认为,只要我不抽烟,肺癌就跟我没关系。
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但这恰恰相反,有一种烟,你可能已无意识吸了很多,那就是身边人抽烟释放的二手烟。而且二手烟比一手烟危害还要大。《Hellenic J Cardiol》有研究证实,二手烟里的一氧化碳是一手烟的5倍,焦油和烟碱是3倍,致癌物亚硝胺是50倍。
; f% ]) v2 C+ b" K+ h/ i8 p, U日本国立癌症研究中心也有研究表明,在不吸烟人群中,成年期在家中吸入二手烟的人,患肺癌的风险是未吸二手烟的1.3倍。
. P1 e' ?) a* Z5 c2 b% H中餐中经常用到煎、炒、炸等烹饪方式,其产生的厨房油烟可损伤DNA引发癌变,所以尽管很多中国女性不抽烟,也不吸二手烟,仍然有可能患肺癌。
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& r; S- ?7 Z2 t$ \7 I) l$ x+ G不过咱们也不可能天天下馆子,可以通过使用抽油烟机、保持厨房通风、采用蒸/煮/炖等烹饪方式,降低厨房油烟危害。
2 y; L7 ~) c6 G( D7 f此外,有慢性肺部疾病史、曾经患过癌症、父母/兄弟姐妹/叔伯姑舅姨等一二级亲属患过肺癌的、职业需要接触石棉/辐射/二氧化硅等致癌物的,也属于高危人群。
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以上高危人群都应该每年进行一次低剂量螺旋CT筛查,以防万一。
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