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57岁的王大伯，高血压好几年了，但他总是不按时吃降压药，常常血压一降就不吃了，导致血压一直不稳定。前两年他看到有新闻讲某些降压药含有致癌成分，更是坚决要停药。
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此后，王大伯开始寻找各种中草药和一些所谓的祖传秘方想代替降压药。然而，这些方法并没给他的血压问题带来改善，反而愈发严重。
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随着时间的推移，他常常感到头痛、头晕，甚至偶尔出现恶心的症状。一天，王大伯突然感到头晕目眩，还出现嘴角歪斜，话语不清，他的家人赶紧将他送院。经检查发现，他的血压异常升高，脑中已有少量血管破裂，这是中风早期症状，医生表示，幸亏送院及时，不然后果不堪设想。
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: Y+ c# Q* ^# f1 D' n经过一番治疗，王大伯的血压得以稳定，但他的身体已经受到了一定程度的损害。医生强调他以后必须按时服用降压药，不可因小失大。
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近年来，确实有不少新闻曝光过常见降压药含有致癌物质，让许多人对降压药产生怀疑和恐慌。
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但实际上，这些药品查出的致癌成分均为亚硝胺类化合物，它们属于特殊药物合成工艺中较难避免的杂质，并不是人工添加的。一般在合成橡胶、杀虫剂、染料等生产过程中也会产生这类物质。
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/ T3 A$ V! W( h; M" J虽说长期接触亚硝胺类物质确实容易致癌，但大家也不用过于担心，面对这种情况，国内外早已采取措施控制问题原料药，并根据毒理学制定了沙坦类降压药物中 NDMA 和 NDEA 的检测限量。
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9 k) S5 p/ M1 [8 k A. n7 I; V: Q据国家药监局《化学药物中亚硝胺类杂质研究技术指导原则（试行）》，目前对亚硝胺类杂质控制采取的是“避免为主,控制为辅”策略，要求生产企业对药品的安全和质量进行全生命周期管理，尽可能避免出现亚硝胺类杂质，若确实不能完全避免的，应将亚硝胺类杂质水平控制在安全限度以下。
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6 O; f7 T" a/ U6 s而据美国 FDA 和欧洲 EMA 的规定，NDMA的限量是0.3ppm，NDEA 的限量是0.088ppm，只要不超过这个量，都是符合生产标准的。
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总之，每款药物的研发都有严格的监管流程，药物的风险与益处通常也是在权衡之后才会上市。对于限量超标的药物，药监局和生产企业会主动召回或停产，如果不幸服用的药物就在召回目录里，可在医生指导下及时换药调整，没有召回的药物则可正常服用，切记不要随意自行停药。
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因为这种情况只是少数，大部分降压药物仍是治疗益处大于风险。轻易停药，容易造成血压飙高，增加中风、心脏病、肾脏问题等风险。
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很多高血压患者认为“是药三分毒”，对于需长期吃的降压药，没症状就不想服用，其实这个想法是不可行的。
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5 l, y$ [. ]/ r6 o1 z高血压是否有症状和血压的高低是不对等的，没症状时身体还有能力进行调节。若等出现不适症状再吃药的话，心、肾、脑、血管等可能已受到了不同程度的损伤。据统计，血压每上升10mmHg，脑卒中的发病率就会上升49%。
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* l& @# X+ i m+ G2 s# M因此，当确诊为高血压病时，需遵医嘱用药。
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由于高血压患者的病因往往比较复杂，大部分患者需服用多种药物，难免会相互作用，如果同时混吃易影响降压药效果。
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如西咪替丁对脂溶性β受体阻断药、钙通道阻滞药和部分ARB的血药浓度影响大，联合服用的话可能会出现中毒等不良反应。所以高血压患者不要随意混吃药物，若需联合服用的药物要在医生的建议下进行。
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g0 H% V& H% H8 r `不少高血压患者急于求成，总想通过加大药量将血压一次性降下来。但这可能适得其反，忽高忽低的血压可能会引起一系列不适症状，轻则出现头晕、乏力，重则因供血不足导致中风、心肌埂死等疾病。
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5 g" R+ L$ S& X, ~" ]一般来说，降压药至少需要遵医嘱服用4周以上，才能保持血压平稳。
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大多数人认为降压药越贵效果越好，实际上，每个人病情轻重、年龄和症状不同，服用的类别和剂量也不同，降压效果也不一样，跟药物价格关系不大。
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特别是老年患者，容易听信商家忽悠，认为一些保健品（卵磷脂、中草药等）和保健器具（降压枕）可达到降压的效果，且没有副作用，就不吃降压药。
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" k& G- t C. x3 V" T这种做法其实大错特错，大部分养生疗法和降压器具几乎没经过科学临床验证，不具备明确的降压作用。即使有很轻微作用，也不可代替药物降压，随意停药容易耽误病情。
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降血压不能只依赖于药物，因为大部分血压升高是生活习惯不好导致的，如经常烟酒不离手，爱吃高盐食物或缺乏运动等。
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( ?" }; g% M+ n/ I/ F% r- T所以改善生活习惯和结合药物治疗，才更能让药物发挥最好的效果。
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预防高血压要严格控盐，因为食盐中的钠会引起血压升高。据中国高血压防治指南建议，成人每天食盐摄入量应在5g 以下；其次清淡饮食，少吃高脂肪、高胆固醇的食物，避免引起血管动脉硬化。
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' h2 ^: ]3 R/ W. D3 y0 ?适当摄入富含钾元素的食物，有助于降低血压，如新鲜水果和深色蔬菜等；含钙镁元素的食物可起到扩张血管的作用也可多吃，如：牛奶、鱼、豆制品等。
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PubMed医学数据库发表的文章表示，吸烟是造成心血管疾病的危险因素，而戒烟可有效预防患心血管疾病。
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另据中美心血管病合作研究所，男性持续饮酒4年内患高血压的风险增加40%，因此，戒酒也可降低高血压的发病风险。
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: \' j2 B9 Y/ P( M体重降低可以使胰岛素水平和去甲肾上腺素水平下降，进而血压降低。所以日常要少吃肥肉、高油脂食物，并结合运动来控制体重，促进血液循环。每天可进行30分钟有氧运动，如跑步、爬山、游泳等。
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很多时候血压升高并没有明显症状，因此建议患者家里自备血压仪，定期检测血压，再根据血压水平进行随诊并遵医嘱用药调整。
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PS：人体24小时血压波动具有“两峰一谷”的昼夜规律性：即早上6~10点；下午4~8点；晚上睡眠期间的血压最低，因此，高血压患者需根据血压波动情况确定服药时间，一般选择在高峰前1~2小时服用。
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发表于 2024-11-19 09:34:39
