11月14日是世界糖尿病日，今年的主题是“糖尿病与幸福感”，旨在呼吁将糖尿病患者的整体幸福感置于核心，并从“以降糖为中心”向“以患者为中心”转变，强调对糖尿病进行全程综合管理，即排糖同时兼顾对心肾等靶器官的保护，改善心肾预后，助力患者长享幸福生活。; W) j% m0 I( ?; [! N' w- Y
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7 {" w. E4 F0 Q1 U4 K$ d- I当前，我国有1.41亿糖尿病患者，虽然近年来我国糖尿病患者对于疾病的知晓率、治疗率和控制率有所改善，但仍有高达63%的患者对患病毫无所知，且患者的血糖控制率也普遍偏低。" g1 T7 p3 X- Y! A
9 Z5 h2 n; U: M4 G糖尿病患者的疾病负担重、预后较差，究其原因，主要有三个方面：一是糖尿病患者对高血糖对心、肾等靶器官的损害认知不足，导致疾病管理不到位，从单病进展到共病，增加了疾病负担；二是患者对心肾并发症早期筛查的意识较为薄弱，待到疾病进展至中晚期或出现严重事件才开始干预，导致疾病管理难度更高；三是患者主动管理疾病的意识仍待加强，不仅要提高治疗的依从性，更要提高学习疾病管理知识的主动性。只有做到多举并进，方可真正管好糖尿病。 $ S& z5 j, ]6 ^: w. s* s+ E) U' R0 j2 p$ O" u; Z
糖尿病是严重威胁我国居民健康的四大类慢病之一，其中2型糖尿病占糖尿病患病人数90%以上。长期高血糖会损伤血管与神经，目前临床上糖尿病患者面临的最大问题是心肾并发症，这也是2型糖尿病患者致残和致死的主要原因。" N6 O* h8 ^$ X; O1 H8 Z7 U
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数据显示，有超过三分之一的2型糖尿病患者伴有心血管疾病，约80%的糖尿病患者死于心血管事件。而由糖尿病引起的心血管疾病病情更重，治疗难度更高，其中，高血压、血脂异常均为糖尿病的高危因素，例如在糖尿病患者尤其2型糖尿病患者中，血脂异常的患病率明显高于非糖尿病人群，而血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病发生、发展和恶化的首要危险因素。 v" S, L8 J' H {
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同时，约三分之一的糖尿病患者合并肾脏病变，约每三位2型糖尿病患者中就有一位伴有糖尿病肾病，而糖尿病肾病是导致终末期肾病的首要病因，30%-50%肾功能衰竭是由糖尿病引起。但我国糖尿病肾病知晓率不足20%，治疗率不足50%。当前，我国每年由糖尿病肾病引起的新增尿毒症患者人数将达到99万人，给患者和家庭带来了沉重的负担。 n( W, n, E2 n7 N+ p B/ @" N* j F' K& `2 U* |
当前，临床上糖尿病、慢性肾脏病、心血管疾病相伴发生已经越来越常见，糖尿病患者不仅要关注血糖变化，还应及早关注心肾共病。 3 m c/ ~* _ p, b" }; j$ N. @/ u: V$ ?& b I
在早筛层面，建议糖尿病患者每年评估心血管疾病的风险因素，尤其是血脂、血压的变化，同时至少每年进行1次尿蛋白、UACR和血肌酐检测，有助于早期发现肾脏损伤，从而尽早干预，预防或延缓疾病进展。, n0 n" D) [& P0 }3 I. o3 `* l3 w9 r
发表于 2024-11-15 13:30:57