降压药“最好的吃法”是什么？是“吃吃停停”or“隔天吃一次”？

单身汉

星级打分

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

平均分:0  参与人数:0  我的评分:未评

经常会听到一些高血压患者向周围的人介绍自己使用降压药的“经验”：比如“连吃3个月，然后停1个月”，又或是“隔一天吃一次”……
+ x% y. }+ w% i7 V

总之，他们相信：这样的“吃法”既可以让高血压得到一定的控制，同时又能减少降压药所带来的副作用。

: n4 p# H* N, c2 `( a+ g. o' m但假如对降压药的作用机理与特点稍有了解的话，大家就不难发现：这些降压药“吃法”是存在着明显问题的！

3 O0 I, ~/ S+ ~" d那么，为何绝大多数降压药都不能按照上面所提到的这些方法来服用？在医学上，降压药真正“最好的吃法”又应该是怎样的呢？

0 u$ G3 S* b( s+ k- y7 L( a3 W这篇文章就来给大家仔细说明。
8 W+ s; b0 U+ w: P8 @1 h
“吃吃停停” 血压易反弹
4 N3 B3 G7 K3 R9 R) a% p& [) ^临床上，绝大多数高血压都属于“原发性高血压”，就是直到今天也还没有完全弄清楚其发病原因与机制的这类高血压。

也正因为原发性高血压的“病根儿”一直没能被研究清楚，所以，现代医学还远远无法做到“根治”高血压！

举个例子，大家就不难理解了。
1 Y1 T. x9 ?7 d) P
像“病毒性感冒”这种疾病就是一种可以“根治”疾病。

/ P8 g0 E( ^, E( J因为，导致感冒发生的“病根儿”非常清楚，是某种病毒的感染。
! k* P4 @, ?# c' z9 S
而只要选对了抗病毒药物，等药物将体内的病毒全都消除以后，病就完全好了。

哪怕后面停用了抗病毒药物，也不会继续出现感冒症状。
: W6 [: Z' A$ s- p, V+ `
然而，针对原发性高血压的治疗则完全不是这样！
6 b9 b# p2 N0 s: |8 W9 `
1 P) i6 i# Q3 H7 a* \: `; `' b目前，我们所能接触到的众多降压药，其实全部都只能用于“控制”或“压制”血压。
: B+ J6 u. _: j4 Q; F$ I
哪怕吃了几年甚至几十年的降压药，人体内导致原发性高血压的“病根儿”也依然还存在且并未消除。这就意味着，一旦停用降压药，那么，血压必然会出现明显的反弹。
" A/ C8 |' }1 J. `4 Q& M8 {
因此，类似“吃3个月、停1个月”这样的降压药吃法，明显是完全错误的！

, e/ ~8 H* l% h" W, R在停药的这1个月内，血压搞不好会反弹到比没吃药以前更高的水平。这无疑会大大增加脑溢血、脑梗塞、心肌梗死等严重心血管事件的发生风险！

2 p1 q2 \7 }" J即便是到了夏季，很多人的血压会随着温度上升而有所下降。
) ]* }8 W% D8 M  X: n" l
这时候，医生也多半只会建议在原有基础之上适当降低降压药的服用剂量，而很少会要求高血压患者完全停用降压药。

“隔日服药” 血压波动大

( c& ?1 p! l! ^$ Y$ o) j: p有人说，“隔日服药”是比“吃吃停停”更好的一种降压药吃法。
: d0 O+ i: T9 L/ w
" B( Y% K% Q4 k- I- h因为，这样做其实并未长时间停用降压药、保持了降压治疗的连贯性；与此同时，还让实际服药剂量下降了一半。

' h% Z$ A$ P# B" d+ L但不得不说，“隔日服药”同样是并不推荐的一种降压药吃法！
- h! r) o3 i2 V% O+ G* Q- C. L
  v% \# s5 b+ V: D' @/ n6 r这是因为，从药物代谢的角度来看，目前市面上绝大多数口服降压药只有保持“每天服一次”的频率，才能在人体内维持较为稳定的浓度。而稳定的药物浓度所对应的，是相对稳定的“降压”或“控压”效果。
) W9 I1 `. l: _
反之，当采取“隔日服药”时，降压药在我们人体内的浓度就会表现出“一天高、一天低”的特点。相伴随的，则是血压值也可能出现“一天高、一天低”的上下波动现象。
, ^& C) u: t; ?+ s9 e
要知道，即便不是大幅度的血压反弹，像这种小范围的反复血压波动也依然是很不利于血压控制的！
- T8 H; j, G0 Z5 K! n
( ?  L; D5 B; \7 S对此，2024版《高血压患者高质量血压管理中国专家建议》就特别指出：所谓“高质量”的血压管理，关键就是要实现“全天24小时”以及“长期、稳定”的血压达标。

; H6 t% L  E( ]# `. R- I其中，还专门提到“BPV”这样一个概念。这里的“BPV”具体是指在一定时间内血压波动的程度。而大量的研究已经证明：BPV较高的高血压患者，靶器官损害的发生率和严重程度往往会更高！
# w: W+ c; }% X- J
毫无疑问，“隔日服药”的这种做法，肯定会增加“BPV”！这也就是为何，高血压患者应该尽量避免“隔日服药”的原因。
! g* S3 q+ E0 Q0 O9 F
7 {5 z1 R2 u0 _; C! O( l8 k降压药“最好的吃法”

1 P/ j) V( `1 i2 S7 c! x既然“吃吃停停”与“隔日服药”都不是好的降压药吃法，那么，究竟怎样吃降压药才“最好”呢？
- X6 i$ H. S0 o% B- p  h
1 C% F7 K2 a3 e! s这里，有两项关键的用药原则！理论上，只要按照这两项原则来使用降压药，那就基本算是满足了当前医学上“最好的”吃法。
/ K, }2 n/ h2 }# C+ @, p/ ~
6 \( M* @& A+ K1 }- d$ ?5 `第一 选择“长效降压药”并坚持每日服用
9 x7 W8 h/ l3 {/ ?3 q: Y" [, U
所谓“长效降压药”，就是用药说明书上明确推荐“每天只需要服1次”的降压药。其所对应的，是“每天需要服2-3次”的“中短效降压药”。

应该说，现阶段高血压患者从正规医院里所开出的降压药，基本上应该都是“长效降压药”了。

对此，最新权威发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》有明确提到：高血压患者应该【首选】每日只需服药1次就可有效控制24小时血压的长效降压药。这会更有利于减少血压的波动，并预防心脑血管并发症！

从这里，我们就可以看出，除了要选对“长效降压药”以外，“每天都坚持服药”也是至关重要的。

第二 联合用药
/ M; W4 a) S( a1 M
- Y4 @# T' L+ c' {% E+ y. d0 s
/ R6 {3 [6 R9 k事实上，近年来“联合用药”已经成为降压治疗领域的一个重要趋势了。而所谓“联合用药”，其实就是同时使用2种作用机制不同的降压药来进行治疗。
8 w: K6 K8 f1 J
' W8 i9 J7 B% j  P1 Z过去，不少人认为：只有当血压值很高又或是单独使用某1种降压药效果不佳时，才会考虑“联合用药”。但如今，主流的医学观念已经发生了变化，认为可能在高血压更早期的阶段就应该采取“联合用药”的策略。

比如，同样非常权威的2024版《中国高血压临床实践指南》就推荐：血压值只要≥140/90mmHg，可以直接采取“联合降压”的用药方案。

/ g$ M/ X5 \( I& d5 Z这意味着，几乎所有刚刚确诊高血压的患者，都最好从2种降压药开始吃起！
! O$ `6 Y! _) A9 C
; Q7 Q* n: p6 b7 |& B! ?" r! ~# u那么，“联合用药”到底有何优势，会使得医学指南如此推荐呢？
$ y" C) ]' y4 i

2 R% \) f2 B$ z" y' [: A7 y5 Z# s首先，“联合用药”能够带来更好的降压效果。
* C  L; @: g% x" K% d0 R2 G
, g9 [* }8 }( L( V& u这是因为，当2种不同类型的降压药联合时，只要搭配合理，往往可以在疗效上相互补充，从而发挥出“1+1＞2”的疗效。
3 e7 p- C# I4 [1 f1 P
+ _0 r5 O5 |: q, i+ G9 s( T) |. }) K举例来说，有研究就显示：在“普利类”或“沙坦类”药物的基础之上只用增加小剂量的“噻嗪类利尿剂”，最终所能获得的降压效果就会明显优于把原有的“普利类”或“沙坦类”剂量加倍。
8 \4 J8 f! S& @. D7 _
: ?" n; i+ v- o其次，“联合用药”还能相互抵消或者减弱某些不良反应。
. w- i; Z! [' t+ l) U% Z
7 x# w: g, v. U3 R/ e比方说，“地平类”药物有时候可能会引起心率增快，而“洛尔类”药物是可以减慢心率的。因此，把这两种降压药搭配起来，不良反应就可以减轻。

再比如，“地平类”药物还有可能在一部分患者身上引起脚踝水肿的反应。但只要把“地平类”药物与“普利类”或“沙坦类”药物进行联用，这种脚踝水肿的发生概率就会明显降低了。

, S; a" s4 s8 Y; l& u简言之，“联合用药”一方面可以让降压药的疗效被“放大”，另一方面还能使不良反应风险被“缩小”。因此，它才成为了现阶段降压治疗领域的一个重要趋势。

为了更加方便高血压患者服药，如今已经开发出了不少“单片复方降压制剂”。这类降压药每天只用服1片，但其中却已经按照合适的剂量配比好了2种不同的降压成分。
" U! K+ v3 q# m8 i
也就是说，每天只用吃一片这样的“单片复方降压制剂”，就可以享受到“联合用药”所带来的各种好处。既方便了服用，也让降压效果最大化，同时还能降低不良反应风险。
0 ^0 B- I5 G! m% I, O
由此看来，【坚持每天】采取“联合用药”的策略服用2种不同作用机制的降压药（前提是搭配合理），又或是直接使用已经搭配好的“单片复方降压制剂”，才算是符合现阶段最新医学理念的降压药“最好吃法”！