) z2 s" L! Q6 b9 G5 t9 V' ^前不久，在浙江绍兴柯桥务工的小伙小刘因为腹痛难忍，伴随食欲下降、胃口不佳，被父母带到柯桥区中医医院消化内科就医。B超检查结果显示，患者腹腔存在积液，随后患者被收治入院。 ; u! x7 N0 I( ]+ I5 D! h ( A, k. X. U0 l* c消化内科副主任医师钟琴娟在与患者沟通病史时了解到，患者曾因腹痛1个月，在当地医院接受过相应的治疗，但效果并不显著。 & U: O e# ]2 M7 L& F b& C; Q0 C: }4 I1 a% i
之后，钟琴娟为其开具了腹部CT复查。结果提示，患者腹腔积液较之前有所增加。钟琴娟在经患者同意后，对其行诊断性腹腔穿刺。最终，小刘的腹水化验结果显示，肿瘤指标多项异常，还发现了异型细胞，并在脱落细胞中找到了癌细胞。 1 t+ d! W; Q5 E5 V2 Q ! Y! M% Y! L* ?4 w小刘当地医院已完善肠镜检查，当时增强CT也没有明显提示肿瘤疾病的线索，那么这个肿瘤指标从哪里来？6 V; @2 M, @$ v; X" w
^6 \( N+ x/ V7 M1 F( g& e消化内科主任医师陈刚建议进一步完善胃镜检查。在无痛胃镜之下，肿瘤指标异常及腹水的“真凶”被找到——是皮革胃，恶性肿瘤考虑。, e) `, S R- E5 F0 D
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“病理提示低分化腺癌，已有恶性腹水，考虑腹腔转移，是肿瘤晚期，已错失最佳手术机会。如果用化疗，效果也未必理想，预后极差，生存期极短。”陈刚说，这也是患者为何近期吃不进白米粥和面条，连喝水都感到腹部不舒服的原因。! l2 [/ o: G5 h+ s6 j
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“皮革胃”是胃癌晚期的一种 " P; ~5 m P& ?7 X* D% R" i2 h预防胃癌需要这么做7 j1 d; \# Q0 q! A7 k6 I7 A& S
' b4 Y) N r7 n什么是“皮革胃”呢？钟琴娟介绍，“皮革胃”通俗地讲就是癌细胞不往胃里面长，反而往胃壁的中间和外面生长，侵犯胃壁，造成胃蠕动减弱，胃腔缩小，胃壁变厚僵硬，视觉上就像皮革一样，故而得名。, c# F1 C6 M6 E
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“多数病人甚至没有明显症状，和普通胃病差不多，可能只是表现为纳差、早饱。即使肿瘤已经深入肌层，胃腔内病灶也可能并不明显，胃镜也可能不能及时发现病灶，造成漏诊。”钟琴娟说，由于“皮革胃”肿瘤特殊的生长方式，导致它的临床症状无特征性，使得早期诊断难度较大，发现时多已经晚期。' |4 n8 }8 T7 s* s, D+ u) N+ X
2 i6 ~1 X) B) s8 ?0 z% l如此年轻的小伙子，怎么会得上这个疾病？钟琴娟在和患者的聊天中获悉，小刘的家人亲戚都没有类似遗传病史，平时更没有胃痛、腹部不适情况。进一步追问其生活饮食习惯得知，由于小刘父母长年在外打工，家中无人做饭菜照顾，小刘两年来一日三餐靠泡面、外卖打发，尤其对辛辣刺激的食物爱不释手，每日还可乐、雪碧等饮料不离手，更有刷手机入睡晚的习惯。 6 k, @+ j: d5 Y0 b) I) C3 A) N/ T
钟琴娟告诉记者，“皮革胃”是胃癌的一种特殊表现，遗传因素、现代生活的快节奏高压力、熬夜、不健康饮食、环境污染都可能诱发胃癌。“而消化道肿瘤在早期往往没有特别的症状，因此一发现往往是晚期，失去治疗的最佳时机。”钟琴娟说，她建议，在饮食习惯方面，三餐需规律，每天适当进食蔬菜、水果、优质蛋白，减少腌制、油炸食品，少吃辛辣易刺激食道胃黏膜的食物；在作息习惯方面，保持足够的睡眠，减少不必要的熬夜，戒掉半夜不睡觉刷手机的坏习惯。同时建议35岁以上的市民，如果有胃胀、胃痛、反酸、腹泻等消化道症状，及时做一个胃肠镜检查。/ w, [, u5 b. |: o. T
发表于 2024-10-31 15:31:27