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前段日子，杭州50岁的张先生（化名）网购了不少柿饼当零嘴，咬上一口简直甜到心坎，当天他一连吃个近十个柿饼，这才心满意足地停下来。
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结果当晚睡觉，张先生隐隐感觉肚子有一点胀痛，起初他并没放在心上。
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可近半个月来，张先生的腹痛腹胀情况反复不见好，几天前腹痛突然加重，同时还出现了恶心、呕吐等情况，他这才来到浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）消化内科就诊。
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! {, J- _+ f$ c1 B; ` 消化内科主任中医师徐建军接诊后，详细问询病史并结合CT检查报告，判断张先生可能是因空腹食用过多柿饼形成胃柿石而造成梗阻，必须马上处理。
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0 O z3 q+ R, a, [/ Q$ E+ B6 g 随后，徐建军立即为张先生进行胃肠减压，又安排了胃镜检查，结果比预判的还要复杂：胃柿石已“掉”到十二指肠降部，造成十二指肠的梗阻，若持续嵌顿，有穿孔风险。
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. W% u4 j: `% O- g! z1 ^; w 但由于结石嵌顿位置不佳，无法采用口服可乐或碳酸氢钠溶解的治疗方法，徐建军团队综合分析考虑，立马安排内镜下碎石取石术。
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* ~$ [% m& ^, \' h/ ^ 经治疗，张先生已康复出院：“太感谢你们了，以后我再也不敢贪吃了。”
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6 V0 w$ Y6 b% Z! Y( a) Q* D* R 徐建军介绍，每年秋冬季节，消化内科都会收治几位胃柿石患者，其中大部分都与饮食不当有关。
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3 c8 o$ N z- j7 V* c- Q+ q 简单来说，胃柿石是指大量新鲜柿子或柿饼在胃内潴留凝结形成的团块，形成原因与复杂的胃内环境变化有关。
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以张先生为例，他在空腹状态下进食大量柿饼，柿饼其中含有大量的鞣酸及果胶，这些物质会在胃酸作用下，生成难以溶解的胃柿石。
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$ F+ A; U- Q D7 |" s+ F 空腹吃山楂伤胃
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竟发现拳头大胃结石
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& a/ V# S( ?0 r, O1 V4 D8 R 山楂健脾开胃，是很多人的心头爱。小菲就是山楂爱好者。半个月前，她买了一盒山楂，想着用山楂来开开胃。谁知，空腹时吃了十来颗，吃完胃就开始闹腾起来，隐隐作痛。为此她还吃了一周的胃药，但是胃痛的情况一直未消退。
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+ e8 m( i2 A$ t5 A* L 于是，小菲来到萧山区第一人民医院消化内科就诊，她在医院的内镜中心做胃镜检查，发现她的胃里有一大块形状怪异的黄色石头，还伴随有胃体、胃角等多处溃疡。
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+ y8 I: [/ L6 \* j# q 一把山楂吃伤胃，她也因此找出了近期胃疼的元凶——胃结石。
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消化内科郭锋主任在胃镜下为她行”胃内碎石术”，经过治疗小菲的胃结石全部被粉碎，粉碎后的结石可自行排出体外。
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, w5 z+ @9 c c8 G, c2 p! W- M6 g+ F) K 胃结石是胃内形成的异物凝结成硬块，又称“内源性胃异物”，它既不能被消化，也难以通过幽门进而排出体外。它可分为植物性结石、动物性结石、药物性结石、混合型结石四类。
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" E2 L6 C! J/ _7 R* X! q( K* G' k 其中，植物性胃结石最为常见，多因空腹进食大量的山楂、柿子、黑枣引起，由于这类果实内含收敛性很强的鞣酸（尤以未成熟的果实含量高），鞣酸与胃酸接触后形成鞣酸蛋白，很难溶于水，再与果胶及植物纤维等凝结成块后，形成大小不等的硬块。如果这些硬块不能通过幽门到达小肠，就会滞留在胃中形成胃石。
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对此，萧山区第一人民医院消化内科医生诸晨辉表示，胃结石易发人群为中老年人，但目前也呈现年轻化趋势，接诊的胃结石患者年龄最小的三十出头。
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& H+ I8 q: r( H. L 诸医生说：”胃结石的典型症状是腹痛、上腹部不适、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。胃结石形成后，对胃壁产生压迫，从而刺激胃酸分泌过多，可能引发胃黏膜溃烂甚至穿孔。胃石进入肠道还可能引发肠梗阻。”
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7 R* Q. T4 \3 v% r$ A 市民在日常生活中该如何预防胃柿石、胃结石的发生？医生给出了以下两点建议：
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1.避免空腹大量食用山楂、柿子、黑枣等食物。
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+ A, @8 a0 v! {+ l' g' e 2.要酌情掌握食用量。老年人和消化能力较差者需要特别注意。一般来讲，山楂每次不要超过5颗，柿子不要超过1个，而且不要连续每天食用。此外，山楂等果实的熟制品（如山楂糕）是很好的替代选择，既有丰富的口感，又避免了直接食用果实的一些弊端。
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发表于 2024-10-31 14:30:18