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代谢功能障碍相关的脂肪性肝病（MASLD），影响着全球四分之一的人口，也是中国发病率最高的慢性肝病类型，目前我国有超过1.5亿患者。目前，生活方式干预仍然是MASLD治疗的主要手段，包括改变饮食和运动。
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热量限制（CR）已被证明是改善肝脏脂肪变性的有效方法，但长期坚持热量限制非常困难，相对来说，间歇性热量限制则更容易执行。因此，有必要探讨间歇性热量限制对肝脏脂肪含量的影响。
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2024年10月22日，复旦大学的研究人员在《美国临床营养学杂志》上发表了一篇题为" Intermittent versus Continuous Calorie Restriction for Treatment of Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease：A Randomized Clinical Trial "的研究论文。
% R( p8 T1 K4 x7 m9 c$ L研究显示，在12周的干预期间，采用5:2间歇性CR可将MASLD患者的肝脏脂肪减少20.5%，热量限制可将肝脏脂肪减少15.5%，并且都改善了相关代谢紊乱，包括减轻体重、改善胰岛素抵抗、甘油三酯和肝脏硬度等。
; L/ Y; p% {4 _; j- w6 [" L( I此外，5:2间歇性CR组具有较高的依从性，有更多的人坚持了下来，表明5:2间歇性CR可作为治疗MASLD的饮食干预方案。
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在这项研究中，研究人员进行了一项为期12周的平行组随机对照试验，共纳入60名患有MASLD和葡萄糖代谢异常的成年参与者，平均年龄为48岁，按1:1随机分配到5:2间歇性CR组（ICR）和持续热量限制组（CCR），比较了两种饮食干预治疗MASLD的效果。
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在试验的12周内，所有参与者在热量限制期间，均被要求摄入热量减少25%，两组都遵循均衡饮食。ICR组每周连续限制2天，在限制期间，参与者每天摄入固定代餐，约500千卡热量，其余5天均衡饮食，不限制热量；CCR组被要求每天摄入规定的热量，25 kcal/kg×[身高(cm)-100] kg。
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12周后，测量了参与者的肝脏脂肪含量变化，以及相关代谢参数，包括：体重、空腹血糖、HbA1c、ALT、AST、总胆固醇、甘油三酯、肝脏硬度等。
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结果发现，5:2间歇性CR组参与者的肝脏脂肪减少了20.5%，热量限制组肝脏脂肪减少了15.5%，两组之间无显著差异。
9 N p& I8 s6 H0 W此外，5:2间歇性CR组有83.3%的参与者肝脏脂肪含量减少超过30%，热量限制组有66.7%。
7 B, k1 K6 p& ?4 d4 l/ P8 l9 y$ m. R值得一提的是，5:2间歇性CR组依从性更高，有96.3%的人严格执行了计划，热量限制组为82.8%。
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' b8 E! i1 _! R3 n; X不仅如此，两种饮食干预还降低了肝酶水平和肝脏硬度，与热量限制相比，5:2间歇性禁食使ALT额外降低14.7 U/L，使AST额外降低7.2 U/L，而肝脏硬度的降低无显著差异。
, Q! U/ l) L9 V: ~% E- ?! o6 k/ g对体重和身体成分分析发现，两种饮食干预均减少了体重、脂肪量、皮下脂肪面积和内脏脂肪面积，两组体重均减轻了1.5公斤，但5:2间歇性禁食组的脂肪量减少幅度较大。
2 O* @" Y. i+ J代谢参数分析发现，两种饮食干预均与血糖、胰岛素和甘油三酯水平降低有关。
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体重、葡萄糖、胰岛素、肝酶等指标变化
. b7 M( M" i- x% H3 L1 o. E# N0 H研究人员表示，这项研究是第一项旨在比较5:2间歇性CR和持续热量限制对MASLD的影响的随机临床试验，结果表明热量限制可以产生代谢益处，无论是间歇性还是持续性，突出了热量限制本身的重要性。
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综上，在这项12周的试验中，5:2间歇性禁食和持续热量限制均能有效改善MASLD和相关代谢紊乱，5:2间歇性禁食组依从性更高，相对来说更容易执行，研究建议将5:2间歇性禁食作为治疗MASLD和血糖异常患者的饮食干预方案。
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无独有偶，2024年5月，德国癌症研究中心的研究人员在" Cell Metabolism "期刊上发表了一篇题为" A 5:2 intermittent fasting regimen ameliorates NASH and fibrosis and blunts HCC development via hepatic PPARα and PCK1 "的研究论文。
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研究显示，5:2禁食法可以预防非酒精性脂肪肝炎（NASH）的发展，并改善已形成的NASH和纤维化，还能减弱NASH向肝细胞癌的转变，表明5:2禁食法是对抗NASH和NASH后肝癌的有利干预措施。
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研究人员还确定了5:2禁食对NASH有益的两种蛋白质，转录因子PPARα和酶PCK1，这两个分子共同作用，增加脂肪酸的分解和糖异生，并抑制脂肪的堆积。
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; z8 k7 B3 Q( A. H% Z一般情况下，5+2轻断食的正确方法是指一周内五天正常饮食，选择不连续的两天进行轻断食摄入热量控制在500千卡-600千卡之间。
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% g6 c1 Q) \) f3 L' V五天正常饮食期间，应保持合理的膳食搭配，多吃些新鲜的蔬菜和水果，有助于维持机体的能量消耗，与正常饮食无异。同时，应避免暴饮暴食或摄入过量的油腻食物，如炸鸡、肥肉等，控制好摄入量，为身体补充能量和营养。
7 o; O5 V2 T6 [选择不连续的两天进行轻断食，例如星期一和星期四。这两天内，每天的热量摄入应控制在500千卡至600千卡（女性500千卡以下，男性600千卡以下）。一般可以选择低热量、高营养的食物，如水煮蛋、虾肉、鸡肉、水煮菜等。
& h3 G( w2 L" D4 s在进行5+2轻断食时，需要注意不要长期进行轻断食，以免导致营养不良等症状。避免盲目进行减肥，应结合自身身体状况，在医生的建议下进行。减肥期间应积极参与体育活动，如跑步、游泳等，有助于促进新陈代谢和脂肪消耗，提高身体素质。
7 `' z/ s6 K& L! {3 q. ?5+2轻断食是一种相对科学的减肥方法，通过合理的饮食搭配和适当的运动，可能帮助患者达到健康减肥的效果。患者出现不适症状后，要及时就医，在医生指导下进行相关检查，确定病因，进行针对性治疗。
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发表于 2024-10-28 10:08:40