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分子生物学家说“癌症是基因病”。基因是人体内的遗传物质,但癌症又不是一般意义上的遗传性疾病。只有相关基因发生了突变,才会产生异常的细胞,而人体的免疫力又无力将其消除时才会演变为癌症。所以欲避免癌症的发生应力避引发基因突变的因素,如核幅射可能引起白血病、烟雾中的苯并芘可能引发肺癌等便是人们熟知的理化致癌因素。其实在致癌因素中还包括一些生物因素。 9 f9 v3 i; p. S8 J5 U* \
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4 w9 I4 @1 }6 q% _% e z* j* u 生物因素指细菌、病毒、寄生虫等的感染,如肺炎双球菌可以引起肺炎,消灭了肺炎双球菌便可使肺炎痊愈,天花病毒可以引发天花,种了牛痘便可预防天花,岂止于预防、由于全球普遍推行种痘,以致已经消灭了这个疾病。尽管人类与这类疾病的斗争尚未停息,但现代医学对许多感染性疾病防治的辉煌成就,也让人们期待着医学能够像战胜感染性疾病那样地战胜癌症。 2 t+ f6 Z$ o8 i& ~7 r+ h0 p3 c
' |; x. } q& g. G L. T$ G6 Q 由生物因素诱发的人类癌症在我国较常見的有: * ]. k: H, i/ p7 ], X" l9 R# c+ y
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幽门螺杆菌诱发胃癌。幽门螺杆菌经消化道传染,在我国的感染率约60%,是慢性胃炎、胃十二指肠溃疡等慢性胃部疾病的主要病因。胃黏膜在幽门螺菌长期的侵害下可发生癌变形成胃癌。世界卫生组织的报告显示至少半数胃癌的发病与之相关。胃癌曾是我国发病率最高的癌,至今仍是发病率居前五的癌症。
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乙型与丙型肝炎病毒诱发肝癌。我国曾是乙型肝炎病毒感染的高发区,乙肝、丙肝病毒经血液途径传播,感染后部份病例慢性化,通过肝纤维化、肝硬化进展为肝癌。肝癌为我国发病率第4位的癌症,80%以上与这两种病毒感染有关。。
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人乳头状瘤病毒诱发宫颈癌。人乳头状瘤病毒经接触、尤其是不洁性行为传播,有近百种亚型,其中的HPV16与HPV18为高危型,如长期感染此高危型病毒,可能诱发宫颈癌,至少九成的宫颈癌组织中能查到此种病毒。
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EB病毒诱发鼻咽癌。EB病毒多在幼年时经呼吸道传播,感染后病毒在人体内可长期潜伏,在免疫力下降时,有约3%~10%的感染者可能发生鼻咽癌,在EB病毒感染流行区域的鼻咽癌组织中90%以上能发现EB病毒的踪迹。 + n6 T) I) g% V# d$ ]8 o
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其他与生物因素相关或可能相关的肿瘤还有:
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) l/ `% @" v9 d+ @( O3 u 幽门螺杆菌与胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤、人T细胞白血病病毒与成人T细胞白血病、人类乳头状瘤病毒与阴茎癌、人类免疫缺陷病毒与卡波西肉瘤、EB病毒与伯基特淋巴瘤、埃及血吸虫与膀胱癌、日本住血吸虫与结肠癌及华支睾吸虫与胆管细胞型肝癌等。
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据世界卫生组织估计全球的癌症中约1/6与细菌、病毒、寄生虫等生物性因素感染有关,我国天津医科大学肿瘤医院最近的研究报告则表明:在我国的恶性肿瘤中18.8%与此类生物因素感染有关。这一相关率明显高于发达国家的4%,可能与我国幽门螺杆菌及乙肝病毒的感染率较高有关。不过“与感染性因素相关率高”,对这部分肿瘤的预防来说到是好事,因为这些肿瘤致病因素较为明确,而且这些感染因素大多可防、可治,若能消除此类发病相关因素必能有利于这些癌症的预防。
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9 C' J u. a' L 预防幽门螺杆菌感染需加強环境卫生、饮食卫生,纠正共餐陋习,出现胃部症状者应作幽门螺杆菌检查,若为阳性则全家皆应作此检查,除儿童与高龄老人外,对检出阳性者皆应尽早进行治疗,以清除幽门螺杆菌感染而收防癌的效果;注射乙肝疫苗可以有效地预防乙肝病毒感染,对已感染者积极进行抗病毒治疗可以阻止病情的发展,减少发生肝癌的风险;丙肝病毒感染目前尚无疫苗可以预防,应慎用血液制品,力避不洁注射、纹身、穿孔等行为,丙肝病毒感染可以用药治愈,也就降低了发生肝癌的风险;人乳头状瘤病毒疫苗能有效地预防人乳头状瘤病毒感染,从而有效地预防宫颈癌,被誉为“人类第一支防癌疫苗”,我国亦已推行使用;预防EB病毒感染的疫苗尚在研究中,专家们建议在EB病毒流行区EB病毒感染者应作为鼻咽癌的好发对象而作定期防癌检查,以期若有发病能获早期诊断、及时治疗而取得良好的疗效。
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癌症或者说是恶性肿瘤是一个大类的疾病,它们的病因各不相同,即如本文所述及的癌症,它们的发病与细菌、病毒甚至寄生虫等生物因素有关,但作为癌症终究不同于感染性疾病,在消除致病因素后即可痊愈,所以严格地说这些生物因素还不能称之为这些癌症的“病因”,比较准确的说法应该是“发病相关因素”。发病相关因素的阐明,作用应在预防,即阻止发病。癌症的相关发病因素可能並不单一,如胃癌除与幽门螺杆菌相关外,食物中的化学致癌物苯并芘、亚硝胺等的积累亦是相关的致病因素,肝癌除与乙肝、丙肝病毒感染相关外,酒精性肝硬化、甚至代谢相关脂肪性肝病亦可引发肝癌。当然也有如人类乳头状瘤病毒在宫颈癌发病中权重可能就很大,接种疫苗预防了人类乳头状瘤病毒的感染也就基本上预防了宫颈癌。 9 m% y# w+ e/ L* J- K" |5 S
* t( Q0 G- p1 i0 V 阐明某些生物因素与癌症发病的关系,有助于警示人们重视这些感染的预防与控制,从而减少相关癌症的发病是有重要意义的。
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