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[惠民政策] 社保里面的医保有6种情况不能用,请知悉

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发表于 2024-10-16 10:21:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
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最近,我最好的朋友考上了研究生,然后就辞职了,辞职就意味着社保停了,然后学校的医疗保险她又没买,现在处于裸奔状态,问我有什么其他的方式。
' q9 G6 k5 J9 z6 t5 d: C6 G% ^
7 R% M+ y4 k( a" q% L2 a1 K& u那就买商业保险呗。因为她生孩子的时候是住VIP病房,我就问她以后万一生病住院了要不要住VIP,她说应该要吧,那重点就来了,社保中的医疗险是不能报销VIP病房的费用的。因为社保只能报销普通病房的,那就不需要基础的医保了,直接上最好的!. F8 l$ p0 }6 r# E) C: F: P* Z7 F

9 S! A' d: Q  I! i4 D5 j下面归纳总结一下,以下六种情况是不能使用社保中的医疗保险的:
% y. Y, C7 D8 p1 |7 c6 P* S3 Y  U* s' [/ \0 z" [. p
一、非医保目录不报9 x7 F' A% b7 N' q: r$ w$ I

- \0 \6 S/ A% u" L9 s* c7 p/ O社保医保有严格的规定,有三大目录,医保药品目录,医保诊疗项目目录,医疗服务设施目录,要在这三大目录里面的才可以使用医保,很显然,我朋友要用VIP病房,这就不在医疗规定的目录当中,所以有没有社保中的医疗都无所谓。
& p6 z; o: G1 U$ v, ?  z2 r( @8 Z8 s' a( m1 h+ {; g  Y
二、工伤事故不报) {  D( j! p* ~$ B
( _+ ?( p1 j; T6 l; ~
为什么工伤不报,因为社保里面有专门的工伤保险,工作中发生的事故是用工伤保险报销,医疗就不再重复报销了。
, u* \: x; k( }; s; |/ Y* z( l6 R4 N$ x+ h
三、境外就医不报
1 Q( H- R8 s9 E, O- w7 \) H7 T6 a7 c* m# d2 p0 p
社保仅限于中国大陆,港澳台都不行哦,所以去国外或者港台澳旅行的话最好买好短期的境外意外险,以防万一。
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! A( H  C% _0 }. N- X& v/ D9 S四、第三方责任不报
1 |6 W- L  \& `% X0 R1 M" d2 X! E2 \2 j
什么是第三方责任,就是因为第三方原因导致,且应该由第三方承担责任的情况。比如说交通事故,有人把你撞伤了,或者打架斗殴,你不小心被人打了,这种都应该是第三方来承担责任,具体责任人则由交警或者民警来认定,这种情况下,医保就不能报,医疗费由第三方承担。: {* m+ W( ]7 i: k4 [7 C9 R6 Q

3 A2 Y2 i4 y; I9 m五、健康体检、养生保健不报
  f! F  B- g: [9 I4 K: [- d( b) R6 h# |& ^
医疗保险是指疾病或者意外需要就医治疗,体检、养生都不属于这个范畴,你说你想去按摩养生,那肯定不能报销啊,对不对。8 X5 [1 K" P6 X3 H7 s2 x, M1 }

3 l! u+ A& ]- G" }! {% C六、公共卫生服务不报! o$ Q) U8 C: g7 b$ k3 r0 R5 Q$ ~

  r) Q: n6 a7 v" f2 v, [+ j2 l啥意思,就是政府的医疗机构向全体居民提供的公益性服务,比如说这两年的新冠疫苗接种,就都是免费的,国家来支付了,不用花钱了,社保中的医保也就不需要了。
2 X) g6 `( y6 Q1 U. g& i$ B) j& H4 Y( v2 [
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