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[惠民政策] 社保里面的医保有6种情况不能用,请知悉

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发表于 2024-10-16 10:21:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
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最近,我最好的朋友考上了研究生,然后就辞职了,辞职就意味着社保停了,然后学校的医疗保险她又没买,现在处于裸奔状态,问我有什么其他的方式。1 x. [! t2 N* N9 g! }2 }
, r. ?: y+ n7 r* M$ ^+ _
那就买商业保险呗。因为她生孩子的时候是住VIP病房,我就问她以后万一生病住院了要不要住VIP,她说应该要吧,那重点就来了,社保中的医疗险是不能报销VIP病房的费用的。因为社保只能报销普通病房的,那就不需要基础的医保了,直接上最好的!
8 n* N- @7 n: v; \- a3 P9 H2 q4 a! W4 n) U
下面归纳总结一下,以下六种情况是不能使用社保中的医疗保险的:
; i, I/ [. H: i& K
, B( B/ @# c2 j# ]7 W一、非医保目录不报
, x* n0 |) j6 j  q: ]" }& R) T+ l& {* m; p
社保医保有严格的规定,有三大目录,医保药品目录,医保诊疗项目目录,医疗服务设施目录,要在这三大目录里面的才可以使用医保,很显然,我朋友要用VIP病房,这就不在医疗规定的目录当中,所以有没有社保中的医疗都无所谓。  w& ]7 o6 h1 {  y7 L$ d5 f

8 c7 s- \" z/ N: a! N# p7 C二、工伤事故不报
* j- W( s3 k6 a
) G0 E4 ]& k; U# o& d8 `8 M9 E4 W为什么工伤不报,因为社保里面有专门的工伤保险,工作中发生的事故是用工伤保险报销,医疗就不再重复报销了。
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三、境外就医不报
4 s; J( T9 \7 D1 ]  o2 y) V4 s' `* |
社保仅限于中国大陆,港澳台都不行哦,所以去国外或者港台澳旅行的话最好买好短期的境外意外险,以防万一。
9 J9 m1 p! F9 |7 d  m/ H+ {: Q- [+ {1 k1 l  G" `: L$ v
四、第三方责任不报  ^' x9 h: G$ G( O# C0 u
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什么是第三方责任,就是因为第三方原因导致,且应该由第三方承担责任的情况。比如说交通事故,有人把你撞伤了,或者打架斗殴,你不小心被人打了,这种都应该是第三方来承担责任,具体责任人则由交警或者民警来认定,这种情况下,医保就不能报,医疗费由第三方承担。
  I6 p8 M) q  x) f
" ^7 p1 u: b5 I; x五、健康体检、养生保健不报
: c# x3 V3 a. V& _/ ?4 a$ {  r( R3 b( q- x
医疗保险是指疾病或者意外需要就医治疗,体检、养生都不属于这个范畴,你说你想去按摩养生,那肯定不能报销啊,对不对。/ U' K6 W& ~" N. W( J' O! f

; D* a+ Y+ V7 s0 o+ H2 ^六、公共卫生服务不报
( I: S* x8 r8 w; r3 G4 B  N# g2 X$ {& l" [2 y$ V0 h
啥意思,就是政府的医疗机构向全体居民提供的公益性服务,比如说这两年的新冠疫苗接种,就都是免费的,国家来支付了,不用花钱了,社保中的医保也就不需要了。9 E) @- }% R$ L1 q

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