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[惠民政策] 社保里面的医保有6种情况不能用,请知悉

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发表于 2024-10-16 10:21:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
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最近,我最好的朋友考上了研究生,然后就辞职了,辞职就意味着社保停了,然后学校的医疗保险她又没买,现在处于裸奔状态,问我有什么其他的方式。
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( l& v2 n/ Y) L. k那就买商业保险呗。因为她生孩子的时候是住VIP病房,我就问她以后万一生病住院了要不要住VIP,她说应该要吧,那重点就来了,社保中的医疗险是不能报销VIP病房的费用的。因为社保只能报销普通病房的,那就不需要基础的医保了,直接上最好的!
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8 E7 A1 f& A) J/ S8 m9 R下面归纳总结一下,以下六种情况是不能使用社保中的医疗保险的:% B* `( o# |6 z  U: n2 ?; @3 C

4 s% [; h( U! i# T5 ^一、非医保目录不报
4 Y) R. O  y8 ]5 t& ]
) A& }& O" h* ]( D, o9 y社保医保有严格的规定,有三大目录,医保药品目录,医保诊疗项目目录,医疗服务设施目录,要在这三大目录里面的才可以使用医保,很显然,我朋友要用VIP病房,这就不在医疗规定的目录当中,所以有没有社保中的医疗都无所谓。
* K0 N4 x/ a3 n. |1 x( o# @# H* i
二、工伤事故不报
+ Y+ P4 Q+ s8 v; q; {1 i. V) K- u. j2 P  a! w( Q3 V' m5 B: d+ z- P; H
为什么工伤不报,因为社保里面有专门的工伤保险,工作中发生的事故是用工伤保险报销,医疗就不再重复报销了。/ W1 f% ~7 v3 I! I. e9 s

8 o4 h' }/ ^) Y5 S三、境外就医不报0 j/ p9 E) C/ ~3 V

" M7 D" f1 b( S$ p& z( {社保仅限于中国大陆,港澳台都不行哦,所以去国外或者港台澳旅行的话最好买好短期的境外意外险,以防万一。
$ e& g3 Q# M( _' P$ H! Q; c9 }! h
5 U7 `/ P/ W" M# h! k* ?四、第三方责任不报
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, {7 m# m8 [2 z% l* H什么是第三方责任,就是因为第三方原因导致,且应该由第三方承担责任的情况。比如说交通事故,有人把你撞伤了,或者打架斗殴,你不小心被人打了,这种都应该是第三方来承担责任,具体责任人则由交警或者民警来认定,这种情况下,医保就不能报,医疗费由第三方承担。
. J5 d5 ?0 H! t8 }9 U- X$ m- I' N4 @
4 V( P6 ^7 Q7 M1 d. ?% \: H五、健康体检、养生保健不报
* R6 s1 y: y1 l2 s- B' ^) F( N/ G4 l- [5 X5 [
医疗保险是指疾病或者意外需要就医治疗,体检、养生都不属于这个范畴,你说你想去按摩养生,那肯定不能报销啊,对不对。2 W9 J/ T7 G( r* B* P& F# W

% R, o# T" H; m0 J六、公共卫生服务不报
+ m: m0 u, K7 i) \/ |' I0 S# b+ P+ q1 C+ r0 Q. o
啥意思,就是政府的医疗机构向全体居民提供的公益性服务,比如说这两年的新冠疫苗接种,就都是免费的,国家来支付了,不用花钱了,社保中的医保也就不需要了。1 o; @8 G1 W3 ?: Z+ x, c
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