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[惠民政策] 社保里面的医保有6种情况不能用,请知悉

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发表于 2024-10-16 10:21:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
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最近,我最好的朋友考上了研究生,然后就辞职了,辞职就意味着社保停了,然后学校的医疗保险她又没买,现在处于裸奔状态,问我有什么其他的方式。
: \1 D# {. d% K5 a' y5 O1 z% n' O5 O! s# V5 `  c9 }
那就买商业保险呗。因为她生孩子的时候是住VIP病房,我就问她以后万一生病住院了要不要住VIP,她说应该要吧,那重点就来了,社保中的医疗险是不能报销VIP病房的费用的。因为社保只能报销普通病房的,那就不需要基础的医保了,直接上最好的!- r5 h) T, i) C: M
$ v/ w% K  b3 {* D
下面归纳总结一下,以下六种情况是不能使用社保中的医疗保险的:
+ ~* Y# M0 |- K3 b% t( j  l$ C2 X! L2 `( Y: W7 u
一、非医保目录不报9 k% R% A$ _/ i- k

+ Y' Q; w) E" `8 j( p社保医保有严格的规定,有三大目录,医保药品目录,医保诊疗项目目录,医疗服务设施目录,要在这三大目录里面的才可以使用医保,很显然,我朋友要用VIP病房,这就不在医疗规定的目录当中,所以有没有社保中的医疗都无所谓。7 G5 j! n5 i2 b6 `& q) o* K) \- g

, t! ~2 G; R& t1 i' i: z二、工伤事故不报
- @- F/ W1 B9 J/ A0 ]. H, }
3 Z' }7 w* j$ @0 y0 R# h% Q# F为什么工伤不报,因为社保里面有专门的工伤保险,工作中发生的事故是用工伤保险报销,医疗就不再重复报销了。/ [2 g# o7 u8 h5 s/ _9 J3 q* h

3 q1 H1 n5 {6 [1 ?三、境外就医不报6 i1 A3 I. i3 g/ R1 A

; g& T6 }# e5 @( H8 Y  s3 d& {. E社保仅限于中国大陆,港澳台都不行哦,所以去国外或者港台澳旅行的话最好买好短期的境外意外险,以防万一。. C) Y5 s/ C9 M8 {- Q
0 o- w$ p* k, E1 C, u0 K) A
四、第三方责任不报
/ {6 M% @, F; |9 n: A
* z! \1 k5 Y! b什么是第三方责任,就是因为第三方原因导致,且应该由第三方承担责任的情况。比如说交通事故,有人把你撞伤了,或者打架斗殴,你不小心被人打了,这种都应该是第三方来承担责任,具体责任人则由交警或者民警来认定,这种情况下,医保就不能报,医疗费由第三方承担。
3 X7 p9 E& F" K2 b+ ]  S
. {2 a: M( D9 q五、健康体检、养生保健不报
  D. K- \$ `6 p2 N2 o2 r9 h- x1 m7 y0 R
医疗保险是指疾病或者意外需要就医治疗,体检、养生都不属于这个范畴,你说你想去按摩养生,那肯定不能报销啊,对不对。
. @4 P  |0 y3 |& f. ~% b
, j% x9 _) g+ Q- w六、公共卫生服务不报
. |4 }7 P" A$ i8 J7 Y$ I
. G$ d& v& k/ ?1 W啥意思,就是政府的医疗机构向全体居民提供的公益性服务,比如说这两年的新冠疫苗接种,就都是免费的,国家来支付了,不用花钱了,社保中的医保也就不需要了。
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