医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思？

有钱人

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在医疗费用的支付过程中

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9 E+ `% U. V2 X) B% B我们常常会听到
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5 T+ S+ P9 Y9 {0 |& U; Y8 _2 g4 [+ z“医保统筹支付”“个人自付”“个人自费”

0 L1 q: w0 \, d" l它们有什么区别？

3 U0 r, A! O9 w今天就来给大家理清楚
2 Z# v+ \( r0 Q: O2 S% r. ]
医疗总费用包括哪些？

; ?* ]- e- i/ [医疗总费用=医保统筹（基金）支付+个人自付+个人自费

4 A) o& r6 o% d( [- Z# X这三项分别是什么？
' a% c) Z* C- j: d2 C( p: u
让我们一个一个来看↓↓



医保统筹支付是什么？
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属于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，即医保直接报销的部分，这部分不需要自己掏钱。
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' I2 l8 H6 }6 Q; |$ d医保目录范围也就是人们常说的：医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。
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3 m; Y7 i7 d1 ?* K1 D6 e6 z职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付；城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。
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+ q2 d0 c! v3 {' Y4 |5 Q使用医保统筹支付，需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准，根据参加的医保类型（职工医保/居民医保），以及医院级别的不同，所对应的标准均有所不同。

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个人自付是什么？

. A) l& r' g3 m- v4 E+ W" _1 Q2 B指在医保目录范围内，需要由患者负担的医疗费金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。
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8 F8 p  l; S! F& V& Y4 }- q$ K这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金等方式支付。

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- s6 v. y- c6 D* E1 u个人自费是什么？
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# e. U# S1 W9 {$ o指在医保范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。
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举个例子
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小张在医院住院看病，总花费4500元，其中纳入医保目录的医疗费用4200元，医保报销3600元，医保目录外医疗费用300元。

个人自费就是医保目录外的医疗费用300元；个人自付是医保目录内经医保报销后，需要自己支付的费用，即4200元-3600元=600元。
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简单来说

医保统筹支付和自付支付

对象都是在医保范围内的项目
6 T8 _  V$ l- l/ ?# T2 R2 j! I
! |# P, f- H7 n1 _“个人自付”就是本次结算中

2 u9 I6 p" d# W! F4 ?属于基本医保范围内

2 F( `* ]: E, B/ [; d. i( D由个人负担的部分

“个人自费”指的是

不属于基本医保范围的
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由个人全额支付的费用
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