医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思？

有钱人

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在医疗费用的支付过程中
- E: o/ |5 |4 c
. X1 a% d( x9 n- P
7 t6 f) ^" D. A2 {/ V5 }. L我们常常会听到

* R' d& P% q9 g: ?. [2 ]“医保统筹支付”“个人自付”“个人自费”

; U5 q/ H& w, W# s/ Y它们有什么区别？
+ r4 s1 F* e2 ]
) B: j& b* m! n/ W# n6 w今天就来给大家理清楚

3 ]" v+ T. W5 t/ g医疗总费用包括哪些？
) E- o( F2 `( R9 R) V0 ?0 O" Q; B
医疗总费用=医保统筹（基金）支付+个人自付+个人自费
, n( K) |2 \. S6 G# A3 v" K: z$ j
这三项分别是什么？

让我们一个一个来看↓↓



  P8 @& p% E: o+ x医保统筹支付是什么？
6 D0 K$ {( _1 l+ _/ h# U
属于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，即医保直接报销的部分，这部分不需要自己掏钱。

" f) a  e% G! Q# z医保目录范围也就是人们常说的：医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。

- q% Z/ g9 q6 S职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付；城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。
" u+ y" [" n) x2 i) R
使用医保统筹支付，需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准，根据参加的医保类型（职工医保/居民医保），以及医院级别的不同，所对应的标准均有所不同。

  t- L0 Z* H, P& a! N! Q9 a# }

个人自付是什么？
; ]2 Y8 V: X/ f" T. E7 |
指在医保目录范围内，需要由患者负担的医疗费金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。

; Z! l0 @! i; |# U* }1 W$ g这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金等方式支付。
) B3 R) P: I4 _7 O7 ]" p
6 ?) `3 z3 V3 x; G. Z4 n' D
- x5 L) ]% m# e( n! V' W
: I5 }: S5 a" n1 }% J个人自费是什么？

指在医保范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。
! {0 i; x9 p# n- r8 w$ U
9 M3 `" y' d7 o0 z- C3 ]- M, @% a


举个例子
! [2 e9 W. o0 Z& u# D
小张在医院住院看病，总花费4500元，其中纳入医保目录的医疗费用4200元，医保报销3600元，医保目录外医疗费用300元。
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个人自费就是医保目录外的医疗费用300元；个人自付是医保目录内经医保报销后，需要自己支付的费用，即4200元-3600元=600元。


* J# C# z3 D" }简单来说
; `, G8 n' e- }" B  W! m
6 O8 Z; Z. C7 R5 v$ l; x. w医保统筹支付和自付支付

对象都是在医保范围内的项目

“个人自付”就是本次结算中
1 [6 ~4 X6 _7 H& o5 D2 N; \
属于基本医保范围内
, P) c+ u, B; g1 ]5 F: d
$ m* Q8 }" Y: c. N, X4 _由个人负担的部分
, p8 \5 g/ A8 M; V+ M. F9 P
“个人自费”指的是

, s2 A/ c' j8 g/ k; C4 I* p3 G不属于基本医保范围的
0 B$ n. N1 @5 Z+ w  B8 _  Q
0 ]! E' [' }. \2 n" M# u% g* J# Z) Y& Y由个人全额支付的费用
9 O$ _# t8 A* q& a9 t

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