医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思？

有钱人

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在医疗费用的支付过程中
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; v1 c2 S' B8 |/ A: Q8 T  E我们常常会听到
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1 R0 Z4 Z0 S+ W1 b“医保统筹支付”“个人自付”“个人自费”
0 D) j$ e- L4 w% m: ]  Z( P2 }+ s
它们有什么区别？

1 E* k, |% E- [' ~9 T今天就来给大家理清楚

医疗总费用包括哪些？
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# Y& C1 |8 i0 J7 @医疗总费用=医保统筹（基金）支付+个人自付+个人自费
: I* M! E  c7 S& @* M' Q8 h
! e0 h# o* [, n9 h  s这三项分别是什么？

让我们一个一个来看↓↓



医保统筹支付是什么？
8 L; D+ B5 D  q4 a( g1 r: ]. O; g
7 e* E4 D7 d* l' g# B属于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，即医保直接报销的部分，这部分不需要自己掏钱。
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医保目录范围也就是人们常说的：医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。

职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付；城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。
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使用医保统筹支付，需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准，根据参加的医保类型（职工医保/居民医保），以及医院级别的不同，所对应的标准均有所不同。
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1 H% e8 e) V: ^7 I: E
+ Y9 g3 ?2 S0 g- T* l' @+ L+ }个人自付是什么？

指在医保目录范围内，需要由患者负担的医疗费金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。
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- s2 Z  A, D0 t2 Z7 o1 Z* T这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金等方式支付。
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; ?- x9 ?4 s. ^- |9 q( Y4 z8 O7 f
个人自费是什么？
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4 b5 F' G" {5 u指在医保范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。

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举个例子

小张在医院住院看病，总花费4500元，其中纳入医保目录的医疗费用4200元，医保报销3600元，医保目录外医疗费用300元。
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2 p- f2 E7 j3 g个人自费就是医保目录外的医疗费用300元；个人自付是医保目录内经医保报销后，需要自己支付的费用，即4200元-3600元=600元。


简单来说
) t( t5 G# @; N; _. E( ^6 L
医保统筹支付和自付支付

6 |" ]/ Q9 a4 h7 M* \对象都是在医保范围内的项目
$ ~: m* E5 C1 Q: e
“个人自付”就是本次结算中
( ?7 q1 H' \8 n( _
属于基本医保范围内
3 n& B) _- k# `9 K5 W
由个人负担的部分

“个人自费”指的是

7 ]% A) _! n/ C2 j6 {) s- }0 ?% q不属于基本医保范围的
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由个人全额支付的费用
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