星级打分
平均分:0 参与人数:0 我的评分:未评
“不是说十人九痔吗！我只是痔疮出血严重了点，怎么可能是肠癌呢？”面对检查结果，王大叔有点难以接受。
4 o. `3 g' b- X
0 p2 h |# c( L7 @
* ^, f; h" F. J6 b! l今年52岁的王大叔，一直有痔疮这个老毛病，平时发作的时候都是自己去药店买点药来涂，但自从两年前痔疮再犯后，情况就一直反反复复，而且每次上厕所的时候，大便都有粘连血液，有时候涂了痔疮膏会缓解，一旦停药又会发作。
* |- Q' ?/ P( u$ R/ N1 Z' y
- R: {7 m0 r- s' P; Z2 y近来，王大叔发现自己便血情况有所减少，但上厕所却越来越频繁，妻子见状督促他赶紧到医院检查。
% O1 R8 _8 b2 [: i6 u
0 j' J7 A" U7 b6 C8 f$ F! N. |接诊医生替王大叔哦做了肛门指检和肠镜检查，发现他这次并不是痔疮进犯，而是有肠道内有息肉。
) c) w: k2 l: \* W4 [ }. G* P5 }: w d! H8 N3 T
医生将经内镜下黏膜切除术切除的息肉被送去病理活检，结果显示绒毛管状腺瘤，是肠息肉癌变病变。
p# `' b. F$ j8 @
" D: o5 s- ]6 F u8 Y l% f A2 A+ n幸好这一次癌变的肠息肉已经切除，但医生督促王大叔还是要定期进行肠镜检查，以免肠息肉复发。
) R+ E. {/ L$ `9 e; b3 G3 I; y0 f# z9 H1 q7 f, `0 Y3 G# T3 l
01
6 Q3 D+ s+ K5 U. d( C2 D% d6 `
5 v( `! t, m$ d0 ?# M1 P
肠息肉会癌变，尤其是这4类人要当心
5 Y3 A& H$ o }* ?) q6 K0 t/ B
( e6 s/ `( j5 j2 h# f* B5 a: q- r息肉是黏膜层异常突出生长组织，确定病理前统称为息肉，而肠道内出现的息肉则称为肠息肉，临床上将肠息肉分为非肿瘤性和肿瘤性两种。
" v" J( K: k3 R8 L+ U2 [$ b
- n% s6 ]/ ~! |0 L4 ]3 ^
非肿瘤性息肉有炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉，恶变率较低。
8 `% b# z' U; c+ L6 e+ X
6 b& j* f) M5 I6 U& ?2 Q) q. m& j+ I肿瘤性息肉有管状腺瘤，管状绒毛状腺瘤，绒毛状腺瘤，恶变程度较高。尤其是有以下几大特征的肠息肉，癌变风险极大。
2 Q+ j" _ A* B5 S, |- {4 ?
9 z) `. x+ o6 Z' p+ b一是直径超过2厘米的腺瘤样息肉，癌变率60%以上；
# s2 A: S- A c2 h1 h0 S' r% _' [! N/ w) J& L! l! m& ~
二是息肉越大，数目越多，癌变率越高；
# ^; {) M, X! y( q5 @
9 q% s$ d/ W) z, M三是息肉病理诊断中，绒毛成分越多也越容易癌变。不过，有种带有小尾巴的息肉是带蒂腺瘤样息肉，癌变率不高。
, u1 l" v6 I3 o1 S/ t% u: e" w
) p4 K5 L! g* c$ l2 j上海市第一人民医院消化科主治医师李凯刊文指出，尤其是以下4类人，更容易被肠息肉盯上。
' B4 u' m Y) r1 U0 V' a
% X* W2 Y6 G" ~* b% ]& b/ |& y$ G3 u
有家族遗传性因素的人：部分肠息肉有一定遗传倾向，即家族聚集性。
' a6 h* k, {0 D. B3 B7 d; @* d5 l1 Z
6 p" }' Q3 i! c+ x' w饮食习惯不好的人：长期进食高蛋白、高脂肪但缺乏膳食纤维的人，更容易患上肠息肉，而长期吸烟酗酒也是结直肠腺瘤的一个高危因素。
+ o- Q1 x. ~ p. J6 m% `1 f B: [
+ g( s: f: D$ P* o4 m! s1 Y' U+ g: \存在代谢性炎症的人：比如有血吸虫病、克罗恩病、肠结核或溃疡性结肠炎的人，容易在原有肠息肉的基础上长出新的肠息肉。
8 ?8 t5 [ J6 V, d, O# p9 V' H$ o" h B3 J" U" N
缺乏微量元素的人：维生素D、叶酸或钙等元素缺乏时，可能引起长细胞过度生长，导致肠息肉出现。
& V; A z6 u/ y% S
- S( D) V" w% F# I《柳叶刀-胃肠病学与肝脏病学》中刊登的瑞典科学家的一项研究指出，所有的肠息肉都有癌变的可能，因此，对于肠息肉要引起重视。尤其是有以下高危风险的人群，要尽早进行肠镜检查。
7 ~9 Z8 O5 Y* ], V) j# n8 [
) S' \! w0 z- J8 x( y E7 f$ Q
普通人50岁后，每5年做一次肠镜
! V$ L$ }. l6 ]' @. |$ Q9 @, x& ?5 q, q& u
有家族性腺瘤样息肉的人群注意筛查时间要提前，尤其是父辈有结直肠癌家族史的，要提前10年做肠镜并定期随访
8 I( `7 Q' O6 r" S0 k7 a7 t: J( \- l( X$ b& Q1 m
有黑斑息肉综合症、溃疡性结肠炎或林奇综合症，或者既往查出直肠腺瘤的高危人群，应当从40岁开始定期做肠镜筛查
$ F8 I: o, G9 r# ]7 b. a/ B( h8 G' c2 |4 m3 `: ~- F
肠镜检查发现有息肉，则之后3年的每一年都要做肠镜，并根据最新的息肉情况确定下次检查频率
+ M! Z0 y) f% T, `; T0 p4 m+ T% O, `3 U) h* r9 ^* m6 b$ \! L
02
( j4 D# D+ p% @0 l3 F3 q# E' U; S3 F, O& Z; g% D. I
上厕所时出现4种异常，
) x$ ]6 M' L4 ]& o
1 {9 g G! T# \' N+ N1 K要留心是肠息肉
' m' [) s# n5 @/ U" \0 S
# I2 H0 n1 w* W8 X+ ~+ c
河南大学淮河医院普外科主治医师李兴旺表示，超8成肠癌都是由肠息肉发展而来的，肠息肉到肠癌通常会经历四个阶段：增生→腺瘤样息肉→重度不典型增生（癌前病变）→肠癌。从增生到肠癌需5-10年，如果患者能够早期发现肠息肉并经内镜切除，是能避免肠癌发生的。
2 Y/ ~; d2 w0 ]: l1 N
虽然大部分的肠息肉并不会产生明显的症状，但随着息肉的增大，身体也会出现一些异常症状，尤其是上厕所时出现这4种异常，一定要尽早进行肠镜检查，排查病因。
5 q( j) F1 H' l i
' I# i4 g, y1 X& V, H
1、大便形状改变
- p: V+ X( _/ [" T; D& R% |/ [
& Y6 @2 Q- Y. }. Q
正常大便为圆柱形，如果大便出现变细、变扁或呈现槽沟状，需要怀疑是肠道肿瘤挤压所致。
( R( G9 X, _3 r0 h4 l! c2 @( j' Z! `* `$ Y9 W1 m. H) G: `
2、腹泻或者便秘
z: E4 |6 ?7 c# ]8 h. J
_7 S7 M2 v2 S2 Y. l% A排便变得不规律，腹泻、便秘或二者交替进行，很可能是肠道内长了息肉。
d' n$ n2 y$ h- S+ P8 x' j- _* W N5 z& |
3、大便带血
/ j9 B/ @# M# l5 C W! O A
! k0 C( _9 g Z/ B便血为肠癌的一个重要信号，早期为脓血或黑便，多是粘稠型或发红发暗血。注意与痔疮的鲜红色血便区分开来。
# ]# f; i5 h! Y( u" N# L6 s/ Y2 x1 k4 a) i' `
4、排便不尽
! h5 f- h: w- E# c
+ T q) r; n6 C, f肠道肿瘤会反复刺激肠道黏膜，导致便意频繁，且排便总有种想排又排不净的感觉。
+ K) x0 }0 o6 u7 D! R# g( a
3 v$ j/ H7 I) p- x' G: x( e 
发表于 2024-9-7 10:04:28