肿瘤标志物) i3 ~% L7 M+ o6 t) w+ T. z% l
肿瘤标志物是医学中一个既神秘又实用的概念，它们就像是隐藏在人体内的“侦探”，能够追踪到癌症的蛛丝马迹。肿瘤标志物在全身分布广泛，不同的癌症类型往往与特定的肿瘤标志物相关联，这为肿瘤的早期检测、诊断和治疗提供重要线索。今天，我们就来聊聊这些特别的“侦探”。; h/ z+ q4 o7 c* ?! G
+ ^3 m2 n' ^, B: o& H1 S什么是肿瘤标志物？ " F) s' ?7 L8 m7 _9 o+ Z1 k H: |# f' n 肿瘤标志物是指由肿瘤细胞自身合成分泌或机体因肿瘤而异常产生和升高的物质。它们可以是蛋白质、糖蛋白、激素、酶、多肽等。肿瘤标志物的存在与肿瘤的类型、分期和生物学行为有关，但并非所有肿瘤患者都会表现出标志物的升高，也不是所有标志物的升高都意味着存在肿瘤。% `$ Z, J; ^* [; P8 s _& t9 B+ L
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常用肿瘤标志物有哪些？, F) |3 p& ^4 W9 D& w4 I" k E
常见的包括癌胚抗原（CEA），在结直肠癌、胃癌等消化道肿瘤中常见；甲胎蛋白（AFP），主要与肝癌和生殖细胞肿瘤相关；前列腺特异性抗原（PSA），用于前列腺癌的筛查；糖类抗原19-9（CA19-9），在胰腺癌、胆管癌中升高；糖类抗原125（CA125），常用于卵巢癌的监测。此外，还有β2微球蛋白、血清铁蛋白等，它们在多种肿瘤中都有可能升高。这些标志物不仅有助于癌症的早期检测，还对治疗效果的评估和疾病预后的判断具有重要意义。下图是体内不同部位器官大致对应的肿瘤标志物。 ' d @5 @& B0 K9 Y5 J$ d
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胰腺癌的头号侦探--CA19-9' { L( d; K# Z/ z) M) L: L. ~# D
在这群“侦探”中，CA19-9无疑是最敬业、最敏感的那位，尤其擅长侦测胰腺癌等消化系统中的“罪犯”。CA19-9，全称碳水化合物抗原19-9，也称为唾液酸路易斯a，是一种大分子糖蛋白，属于Lewis血型抗原类肿瘤标志物。它是由科学家在1970年代末通过使用杂交瘤技术，成功制备出能够与结直肠癌细胞结合的单克隆抗体而发现的。它的正常工作是在人体中参与细胞表面的粘附和识别过程。但在肿瘤疾病中，CA19-9却变成了一个有用的“告密者”，因为它在胰腺癌、胆管癌、结肠癌等消化系统肿瘤中异常活跃，浓度显著升高。 . `, B" J; [! L 9 m% ?9 x5 o/ f3 _1 a. v% a; \; y( |% a6 E `5 w3 e A: b0 G
1 CA19-9对胰腺癌的检测尤其敏感，是目前报道中对胰腺癌敏感度最高且应用最广泛的肿瘤标志物。在胰腺癌患者中，约70%-90%的病例中CA19-9水平会升高。相关研究中报道，CA 19-9 诊断的中位敏感性为 79 %（70-90%），中位特异性为 82 %（68-91%），并且比较 CA 19-9 在存在或不存在黄疸的情况下诊断胰腺癌的研究表明，黄疸与敏感性增加有关。虽然CA19-9不是胰腺癌的绝对诊断标准，但它可以作为辅助工具，与影像学检查、临床症状等结合使用，提高诊断的准确性。 * w4 K# R2 P# ?' t; Q# i& j0 e$ P5 X- b( g
2 对于已经接受治疗的胰腺癌患者，CA19-9水平的变化可以用来监测疾病是否复发。如果治疗后CA19-9水平下降并保持稳定，这是一个积极的信号；但如果水平再次升高，可能意味着肿瘤正在卷土重来。6 T6 Y5 ?$ |3 O8 k8 Q
发表于 2024-9-7 09:52:01
