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梦魇则是离魂，离魂即是抑郁。
2 P" g2 P& Y; b9 U5 H- T2 N, m9 f- _人为什么会离魂?其病机是什么? ) N; n( t8 _+ B' u6 C
有病人是这样的描述：刚刚睡着或快要醒来时，感觉自己的意识非常清醒，但身体不受自己的控制，想动动不了，有时还有幻觉产生。这是怎么回事呢? + A+ L, e/ ~9 p m* Z' _) p
中医认为，这是“梦魇”，并且将其归为肝魂的病变，称其为“离魂症”或“失魂症” # v: w! F" G4 A0 a
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魂为中医五神之一，一直以来被认为由肝之疏泄功能所调控，舍于血藏于肝，当阳气充沛时便产生魂。 ' g% @4 P% Q6 A! z0 `
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而离魂在《本草纲目》记述:“有人卧则身外有身，一样无别，但不语，盖人卧则魂归于肝，此由肝虚邪袭，魂不归舍，病名离魂” / ?; _0 }9 \/ g4 Y5 w6 J
o( G( l0 c% H9 ? j6 _或者是《杂病源流犀烛》类似的症状，患者神气不宁，躺下时感觉魂魄飘散，身体在床上而神魂似乎离开了身体，伴有惊恐、频繁的噩梦，整夜无法安眠，这也被称作离魂症。
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. Z, ^( E p; `) u7 S% F1 F, O! `0 z- y9 C之前有一位王女士，35岁，她是怎么呢？
" d; |/ `6 g, s- @她是自己做直播行业的，白天睡觉。有一段时间夜晚下班特别晚，也不知道遇到什么事呢，她就不说话了，然后整个人呆呆傻傻是的，就这样已经病了好几年了，她是能说话，但是不主动讲话，去医院看了，医生给的诊断抑郁。 8 _. g! W7 h9 k+ x% z4 d
【刻诊】：见到她的时候，发现患者整个表情呆呆的，眼神无法聚焦，其母亲说：孩子经常失眠，偶尔半夜会突然讲话，白天哭笑不止，健忘，其他的没有。舌象舌质黯而少津，苔薄白，脉沉细涩。
3 p) o$ q% g/ u( b& ^【辨证】：气滞血瘀之证。
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+ _$ i" @ y& q( S% V【开方】：癫狂梦醒汤，出自清代王清任的《医林改错》。 % F, f8 x c* g( ]! B- {
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炒桃仁、红花、炒香附、青皮、柴胡、清半夏、橘红、赤芍、炒苏子、小麦、茯神、炒枣仁、生甘草（根据患者情况开出，切勿盲目套用） 7 @- ?0 j1 W$ V3 B2 T: u6 u
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* l8 \* `3 n( P这么用药的机制是什么呢？
0 m# u$ e' u! l/ D/ D3 `王老曾说“气血凝滞，脑气与脏腑气不接。 ! Y( R, I0 l9 Q
脑的神志功能和脏腑之气不能够和谐，不能够联系、沟通，就出现了痴狂，就像做梦一样，所以给他起个名字叫癫狂梦醒汤。吃了这个方子以后，这个痴狂、像做梦一样的状态就变成清醒状态了。 + ]2 J8 ~" {: B5 T
在看方中重用桃仁配赤芍活血化瘀；用香附、柴胡、青皮疏肝理气解郁；苏子、半夏、橘红降气消痰；小麦、茯神、酸枣仁宁心安神。
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一则清解气郁所化之火，二则利湿有助消痰，三则通窍，倍用甘草缓急调药。 ! G! Q: z& Q3 r0 d* O9 b
8 e' l: T1 }* D* [! `8 W2 q B& B诸药相伍，活血理气、消痰。气血通畅，郁痰消除，痰消窍则通，人自然清醒。 4 q( a9 S7 o# J1 g, I
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发表于 2024-8-26 10:18:38