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梦魇则是离魂,离魂即是抑郁。
1 N6 v1 s* Z W6 W人为什么会离魂?其病机是什么? ) q9 E7 K7 a6 j4 w+ K( Y8 s
有病人是这样的描述:刚刚睡着或快要醒来时,感觉自己的意识非常清醒,但身体不受自己的控制,想动动不了,有时还有幻觉产生。这是怎么回事呢? 8 x$ }2 |+ s" q/ d) G9 N, ^4 J
中医认为,这是“梦魇”,并且将其归为肝魂的病变,称其为“离魂症”或“失魂症”
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魂为中医五神之一,一直以来被认为由肝之疏泄功能所调控,舍于血藏于肝,当阳气充沛时便产生魂。
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1 Z4 x& ]5 t( Z( b: t而离魂在《本草纲目》记述:“有人卧则身外有身,一样无别,但不语,盖人卧则魂归于肝,此由肝虚邪袭,魂不归舍,病名离魂”
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或者是《杂病源流犀烛》类似的症状,患者神气不宁,躺下时感觉魂魄飘散,身体在床上而神魂似乎离开了身体,伴有惊恐、频繁的噩梦,整夜无法安眠,这也被称作离魂症。 ( Y( R+ s: s" M
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5 s1 f, {$ e: H& K之前有一位王女士,35岁,她是怎么呢? " P) _" @/ ?5 V) T
她是自己做直播行业的,白天睡觉。有一段时间夜晚下班特别晚,也不知道遇到什么事呢,她就不说话了,然后整个人呆呆傻傻是的,就这样已经病了好几年了,她是能说话,但是不主动讲话,去医院看了,医生给的诊断抑郁。 / q2 v: u! D, ?" L
【刻诊】:见到她的时候,发现患者整个表情呆呆的,眼神无法聚焦,其母亲说:孩子经常失眠,偶尔半夜会突然讲话,白天哭笑不止,健忘,其他的没有。舌象舌质黯而少津,苔薄白,脉沉细涩。 n! {( J5 R/ f- A% ^
【辨证】:气滞血瘀之证。
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* q! o* e8 _% |6 f【开方】:癫狂梦醒汤,出自清代王清任的《医林改错》。
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6 ~0 h' ]8 C0 |) v; w0 O& \5 A炒桃仁、红花、炒香附、青皮、柴胡、清半夏、橘红、赤芍、炒苏子、小麦、茯神、炒枣仁、生甘草(根据患者情况开出,切勿盲目套用)
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4 r+ B% M4 i! ~+ u! H9 a+ v) `这么用药的机制是什么呢? " Z7 h# H) k, T7 L4 ]4 w4 U8 j1 ~
王老曾说“气血凝滞,脑气与脏腑气不接。
( x% P, p% }4 e' E! w脑的神志功能和脏腑之气不能够和谐,不能够联系、沟通,就出现了痴狂,就像做梦一样,所以给他起个名字叫癫狂梦醒汤。吃了这个方子以后,这个痴狂、像做梦一样的状态就变成清醒状态了。 4 ~/ a- v6 a0 A6 m9 r& |
在看方中重用桃仁配赤芍活血化瘀;用香附、柴胡、青皮疏肝理气解郁;苏子、半夏、橘红降气消痰;小麦、茯神、酸枣仁宁心安神。
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+ u. A) j- a$ M- H一则清解气郁所化之火,二则利湿有助消痰,三则通窍,倍用甘草缓急调药。 2 M) W; \) @# Z4 T- E
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诸药相伍,活血理气、消痰。气血通畅,郁痰消除,痰消窍则通,人自然清醒。 % u0 A4 g- e0 q
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