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梦魇则是离魂,离魂即是抑郁。
4 A0 p9 s5 D( L7 Y C0 Y3 `人为什么会离魂?其病机是什么?
- Z) A. Q! F s3 X# J4 a有病人是这样的描述:刚刚睡着或快要醒来时,感觉自己的意识非常清醒,但身体不受自己的控制,想动动不了,有时还有幻觉产生。这是怎么回事呢? ! `' x( h/ r9 k1 y* }
中医认为,这是“梦魇”,并且将其归为肝魂的病变,称其为“离魂症”或“失魂症” l7 t v# e0 I1 [% l
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魂为中医五神之一,一直以来被认为由肝之疏泄功能所调控,舍于血藏于肝,当阳气充沛时便产生魂。 0 \! L* f/ V% ?6 }8 z
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而离魂在《本草纲目》记述:“有人卧则身外有身,一样无别,但不语,盖人卧则魂归于肝,此由肝虚邪袭,魂不归舍,病名离魂” / Q7 a8 a- ^7 ]4 l, M5 Q$ a
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或者是《杂病源流犀烛》类似的症状,患者神气不宁,躺下时感觉魂魄飘散,身体在床上而神魂似乎离开了身体,伴有惊恐、频繁的噩梦,整夜无法安眠,这也被称作离魂症。
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; o$ w- F7 U/ t. K2 T+ Z6 H之前有一位王女士,35岁,她是怎么呢?
! S/ t$ k2 S1 K- M她是自己做直播行业的,白天睡觉。有一段时间夜晚下班特别晚,也不知道遇到什么事呢,她就不说话了,然后整个人呆呆傻傻是的,就这样已经病了好几年了,她是能说话,但是不主动讲话,去医院看了,医生给的诊断抑郁。 1 p) h* k/ I) F
【刻诊】:见到她的时候,发现患者整个表情呆呆的,眼神无法聚焦,其母亲说:孩子经常失眠,偶尔半夜会突然讲话,白天哭笑不止,健忘,其他的没有。舌象舌质黯而少津,苔薄白,脉沉细涩。
) T4 H2 r) w9 n3 z6 C【辨证】:气滞血瘀之证。 7 v/ S' p9 }& y) C
F' u4 H, N) E3 S- Y【开方】:癫狂梦醒汤,出自清代王清任的《医林改错》。 0 S& h* Q. K. u# Z6 {
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炒桃仁、红花、炒香附、青皮、柴胡、清半夏、橘红、赤芍、炒苏子、小麦、茯神、炒枣仁、生甘草(根据患者情况开出,切勿盲目套用)
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这么用药的机制是什么呢?
5 G" Y& Y* e$ w( L. }王老曾说“气血凝滞,脑气与脏腑气不接。
/ y: t9 Z$ c2 a' S脑的神志功能和脏腑之气不能够和谐,不能够联系、沟通,就出现了痴狂,就像做梦一样,所以给他起个名字叫癫狂梦醒汤。吃了这个方子以后,这个痴狂、像做梦一样的状态就变成清醒状态了。
- r( t8 t+ O6 \2 G. Y在看方中重用桃仁配赤芍活血化瘀;用香附、柴胡、青皮疏肝理气解郁;苏子、半夏、橘红降气消痰;小麦、茯神、酸枣仁宁心安神。
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3 k8 c8 p/ x0 S" P' M一则清解气郁所化之火,二则利湿有助消痰,三则通窍,倍用甘草缓急调药。 + r* Z) |5 M" X) K: K; {
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诸药相伍,活血理气、消痰。气血通畅,郁痰消除,痰消窍则通,人自然清醒。
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