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梦魇则是离魂,离魂即是抑郁。
' q1 t p0 C( F: s8 I人为什么会离魂?其病机是什么? l: Q! x' o3 o* @8 r
有病人是这样的描述:刚刚睡着或快要醒来时,感觉自己的意识非常清醒,但身体不受自己的控制,想动动不了,有时还有幻觉产生。这是怎么回事呢?
8 b- Z& Q3 U ?/ M* ]中医认为,这是“梦魇”,并且将其归为肝魂的病变,称其为“离魂症”或“失魂症” 1 }' A5 j0 W t. Y' O
9 o' P. W0 h% ]7 B, y6 D5 G9 \3 a魂为中医五神之一,一直以来被认为由肝之疏泄功能所调控,舍于血藏于肝,当阳气充沛时便产生魂。 , }2 X+ \1 `1 I: a& B1 J& i
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而离魂在《本草纲目》记述:“有人卧则身外有身,一样无别,但不语,盖人卧则魂归于肝,此由肝虚邪袭,魂不归舍,病名离魂”
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或者是《杂病源流犀烛》类似的症状,患者神气不宁,躺下时感觉魂魄飘散,身体在床上而神魂似乎离开了身体,伴有惊恐、频繁的噩梦,整夜无法安眠,这也被称作离魂症。 : S& n; C7 @" t% s& `9 B$ x
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之前有一位王女士,35岁,她是怎么呢?
! l5 z1 Q7 y4 y/ @% V6 u+ i她是自己做直播行业的,白天睡觉。有一段时间夜晚下班特别晚,也不知道遇到什么事呢,她就不说话了,然后整个人呆呆傻傻是的,就这样已经病了好几年了,她是能说话,但是不主动讲话,去医院看了,医生给的诊断抑郁。 3 K% I6 o3 v6 j0 V
【刻诊】:见到她的时候,发现患者整个表情呆呆的,眼神无法聚焦,其母亲说:孩子经常失眠,偶尔半夜会突然讲话,白天哭笑不止,健忘,其他的没有。舌象舌质黯而少津,苔薄白,脉沉细涩。
5 k1 ]) e/ ]1 e0 Y0 E【辨证】:气滞血瘀之证。
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: i" n, W0 J- C【开方】:癫狂梦醒汤,出自清代王清任的《医林改错》。 2 n" |. E# G' @* Y" S1 ?
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炒桃仁、红花、炒香附、青皮、柴胡、清半夏、橘红、赤芍、炒苏子、小麦、茯神、炒枣仁、生甘草(根据患者情况开出,切勿盲目套用) " R9 c7 [& M& p5 r
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7 B- E$ i5 h% F3 X' |6 I a6 c这么用药的机制是什么呢? : I% {6 p; D: `1 Y, Y+ C# l5 i
王老曾说“气血凝滞,脑气与脏腑气不接。
1 N4 j4 \2 N, d- w- Q脑的神志功能和脏腑之气不能够和谐,不能够联系、沟通,就出现了痴狂,就像做梦一样,所以给他起个名字叫癫狂梦醒汤。吃了这个方子以后,这个痴狂、像做梦一样的状态就变成清醒状态了。 6 b; j X) x# T4 g# H( R {7 K
在看方中重用桃仁配赤芍活血化瘀;用香附、柴胡、青皮疏肝理气解郁;苏子、半夏、橘红降气消痰;小麦、茯神、酸枣仁宁心安神。 ' S) L0 D$ `! c" }$ p. m/ {, v% Z
0 M% D, P( q s' Y. q一则清解气郁所化之火,二则利湿有助消痰,三则通窍,倍用甘草缓急调药。 8 O6 F% q: |6 p( ^5 B6 w4 b
^- u H: P! u5 M8 l诸药相伍,活血理气、消痰。气血通畅,郁痰消除,痰消窍则通,人自然清醒。
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