从一个癌细胞变成肿瘤，需要多久？

有钱人

星级打分

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

平均分:0  参与人数:0  我的评分:未评

由于早期肿瘤往往没有任何症状，所以癌症筛查应该感觉完全健康的时候做。但很多人总是等有症状了再去检查，比如便血好多年才去做肠镜。
5 C- o6 q) \" K2 Z7 u
下面这位，老烟枪咳嗽好几年才去做检查，直接就发现已经很大的肺癌。穿刺后确认是小细胞肺癌。

$ X+ ]8 c9 n$ v' s/ g. _经常有人问我，这些肿瘤在体内到底长了多久了？想早点发现，应该什么时候体检？
) Y$ G. i8 V; P2 O2 q
要回答这个问题，我先请大家猜猜，拍片子看到大小1厘米的肿瘤，大概有多少个细胞？
1 P1 N; E6 T9 a0 B
) `  B( w$ ]3 Y+ A1 W4 g# S
Q

1厘米大的肿瘤，大概有多少个细胞？
1 r% @4 R/ H! k1 O: b1 iA、1百万个
( Q& s' _. M5 t' V
B、1千万个
* m) x% B, i# H% u6 lC、1亿个
D、10亿个
7 u% E- p$ r0 a- |2 `/ p+ w( |
  b5 H  x! a( q6 u9 P& P& P  w你猜对了吗？
/ E+ B# X% N- y' |一个肿瘤细胞的直径大概是10微米，也就是10-6米。假设细胞是一个球形的话，按照体积公式，它大概是5.2×10-16立方米。
' N/ z2 `0 ?% [0 N假设肿瘤也是个球形，那照片子看到的1厘米大的肿瘤，体积是5.2×10-7立方米，所以一个1厘米大的肿瘤，细胞的数量就是5.2×10-7/5.2×10-16=109。
9 J$ V" I# Z- l
所以，1厘米大的肿瘤，已经大概有高达10亿个癌细胞。这绝对不是一瞬间能长起来的。

正常情况，影像检查发现肿瘤的时候，都是长了挺长时间了。

$ [& G' p: w1 x. C! U' U那长到10亿个细胞的这个“挺长时间”是多久呢？是几周，几个月还是几年？
; m% c) C0 t. E3 T3 e# Z# ]
) f. x/ {' Q7 l! t: n" v/ n都有可能，这就要看肿瘤的“倍增时间”了。所谓倍增时间，也就是肿瘤体积增加一倍所需的时间，这是描述肿瘤生长速度的常用指标。

" M& u: y$ e9 h  Z  G不同肿瘤的倍增时间差异巨大。生长快速的肿瘤，比如有些儿童急性淋巴细胞白血病，倍增时间可能只有几天，而长得很慢的肿瘤，比如有的前列腺癌或甲状腺癌，倍增时间能长达数年。
2 U  q/ a( J5 f# l1 }
肿瘤倍增时间的这种差异，是多方面因素决定的。

* U' m& G/ n0 X# `; s. v2 z+ j首先是肿瘤类型。比如都是肺癌，小细胞肺癌倍增速度通常比非小细胞肺癌更快，侵袭性也更高。乳腺癌里面，如果是原位癌，平均倍增速度是半年或者一年，而浸润型的是2~3个月，高危的甚至更短。
& L" I# Q0 Q: F2 c% y% [
7 A4 I8 T! }( }5 f: I然后是个体差异。每个人的免疫系统、遗传基因、生活方式和健康状况都会影响肿瘤的生长速度。

) s9 D$ s% C' _* G7 C; H8 m还有就是肿瘤微环境。就像人生活在环境中一样，肿瘤细胞在体内也是有自己生活环境的，包括空气，血管、神经，各种各样别的细胞等。血流供应和营养供应会对它生长速度产生显著影响。

刚才说了，肿瘤倍增时间并不都一样，短到数天，长到数年。肿瘤不是神仙，并不是一天就能翻一倍的。
( m+ n/ v/ S. ?5 C  l4 v
8 S+ C! {  w' H, i6 ^* i通常比较慢的包括前列腺癌、甲状腺癌、低级别胶质瘤，还有绝大多数早期肿瘤。反之，小细胞肺癌、胰腺癌、三阴乳腺癌、儿童肿瘤这些往往长得快，所以一旦发现就得立刻开始治疗，成人肿瘤中，20天~200天是比较常见的范围。
假设我们选一个生长速度中等的肿瘤，倍增时间是60天，也就是两个月肿瘤长大一倍，那长到10亿个细胞需要多长时间呢？
6 v$ |& K& w- y) X8 `' V/ `! T7 O
3 d8 L. L+ \, v% X/ w' z第一步，我们算算从1个细胞到10亿个细胞，需要翻倍多少次？大家可以先靠直觉猜一下。

" Z7 {" u( t% a) r! i8 k4 G2 oQ
  w4 U9 G; u" h从1个细胞到10亿个细胞，需要翻倍多少次？
A、15次
/ A4 b. L1 E6 a, ?" E( L
) `" s* q' l) C; d9 XB、30次
1 i3 P5 J& Q4 \3 O
C、100次
D、1000次

6 `& _, G; H. g. |' P你猜对了吗？
一个细胞开始，到10亿个细胞，需要翻倍大约30次。(2n=109，n取整就是30）
2 N& N& d7 `( T( p1 f如果60天翻倍一次，那翻倍30次的时间就需要30×60=1800天，差不多5年。
2 ~7 x1 W9 u+ w
- A* ~1 D6 t6 m+ w( d* H' X所以，一个中等生长速度的肿瘤需要大约5年才能长到1厘米大。肿瘤在早期的时候，长得会更慢，所以真正到1厘米这个状态，需要的时间很可能比5年还要长。

& O0 `5 t* g* V+ L, R  Q, o我经常说，不管查没查出肿瘤，每个人其实都是在带瘤生存，身上都有肿瘤细胞，只不过有的人身上细胞长得很慢，很久都长不到10亿个，所以没被发现，也没有症状。

* m. a4 h2 V, S) N7 P0 i1 l7 t正因为肿瘤长得很慢，真正恶化往往需要很多年，所以肿瘤筛查才有机会。
" v: y8 U6 w" R. ^" Z0 y! ~( o
0 n, I( [; C" `: }% u在肿瘤生长的这么多年之中，只要做一次真正有效的筛查，就有可能抓出早期肿瘤，早发现，早治愈。
, {5 C! J1 {' e
) Z. [- D+ l" l# u目前，不同肿瘤推荐的筛查方法不一样，肠癌金标准是肠镜、胃癌和食管癌金标准是胃镜、肺癌金标准是低剂量CT、乳腺癌是X光钼靶和超声、肝癌是腹部超声和甲胎蛋白、宫颈癌是细胞学检查和HPV检测，等等。
* B9 C! x3 O, i7 f( b; |6 q0 O
; u6 M/ d: L. p6 @3 W  w# Q& N+ y# n
未来值得期待的一种筛查方式是“液体活检”，也就是用血液中的肿瘤DNA检测。这个方法最大优势一是无创，二是可能同时筛查多种肿瘤。这个领域研究很多，目前已经看到了早期积极数据，甚至能筛查目前很难筛查的一些肿瘤类型，比如胰腺癌和胆管癌等。
( b; G, a3 J( O) R: [( g, q
这些创新技术加上更敏感的影像学检查，肯定会提高筛查效果，让越来越多肿瘤在长到10亿个细胞之前就被发现。

! ]6 S# C( M5 H肿瘤的发生无法彻底避免，但如果在转移前就能咔嚓处理掉，就没事儿了。

+ Z) c+ }0 B% ~: v3 D$ D) ~% S/ {1 N8 [致敬生命！
( x, z% M6 }7 T( a( n! i! d2 C, J
% G/ i% P; i3 S3 c5 I