星级打分
平均分:0 参与人数:0 我的评分:未评
医保套现【案例通报】 ; q% a: X! m2 E9 `+ Y! n! K
% C9 T# F) ^; z! ^
# N3 n5 _/ r+ ~/ f$ M' k在路边，老张看到电线杆上贴着一张小卡片，上面写着医保卡取现，老张心里倒是有疑问：医保卡取现，那不是想买什么都可以？
- D7 G* v- y2 N1 o4 d, M这时小陈走过来，连忙纠正道：这事儿可千万不能干，医保卡里的钱，是用来看病买药用的，用违法的手段套现出来，到头来吃亏的还是自己！ ; l, ]0 o: V/ Q
, r0 D z$ h# _) f2 _* X
. p8 g& Q2 F+ e5 t- @) A7 y5 d0 {医保卡可以随意套现吗？
% L/ C8 C1 _; f7 s) b% O& e+ w7 G9 x1 y9 A
深圳市医保局经调查发现，熊某等11人通过虚构医疗消费，套刷医保卡骗取医保基金支出115.69万元。
$ t$ m3 N$ a2 i4 B经法院审判，熊某等11人犯非法经营罪、掩饰隐瞒犯罪所得罪，被判处有期徒刑一年二个月至六年不等刑罚，并处相应罚金，违法所得依法予以追缴。
2 v" V. \3 n2 g* V) l3 H6 X9 r5 \# j+ e, w1 K7 ]9 o/ r
4 \! e _9 G9 w2 I《医疗保障基金使用监督管理条例》 9 |( v; ~ p: X( @7 f4 Z% N+ w
5 F2 }6 I$ A2 X1 v" {' x3 r" n
7 d) ]. G# R' O/ C+ {第四十一条 个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月：
$ O6 h! |: ?' }$ l7 k9 `4 a5 q" |. R6 E
（一）将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用； ) ~+ u% v' m! F: Y$ S( [9 m
0 {* r2 \2 G* m0 d7 Q（二）重复享受医疗保障待遇；
3 F5 h2 d- Q' e, B$ l5 j1 E0 T* ]: I) M) u/ m
（三）利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。 6 ^' c- d+ u' e' N4 h
* S5 o, }: q* a' M4 w) o+ d; I: x
个人以骗取医疗保障基金为目的，实施了前款规定行为之一，造成医疗保障基金损失的；或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的；或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，除依照前款规定处理外，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
) R7 g0 P, \- f8 v1 x2 `# O& x
; o' f O$ B' H3 f6 J0 o ^+ f医保个人账户是医保基金的重要组成部分，用于个人医疗消费，专款专用。通过虚构医疗消费套取个人账户内的基金，不仅违法，更是“杀鸡取卵”削弱个人就医需求保障能力的行为！ # P0 e% n3 g$ |8 E; Z! P4 |+ ? n
/ ]& I6 t4 i7 G* r* C; a
| 
发表于 2024-8-18 16:33:23