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医保套现【案例通报】 : t* q- G+ n8 y% w& J5 A) L$ b
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s5 J# f/ d1 N2 j. ^% e在路边，老张看到电线杆上贴着一张小卡片，上面写着医保卡取现，老张心里倒是有疑问：医保卡取现，那不是想买什么都可以？ * {' A4 `& S+ }& d1 D# ], X
这时小陈走过来，连忙纠正道：这事儿可千万不能干，医保卡里的钱，是用来看病买药用的，用违法的手段套现出来，到头来吃亏的还是自己！
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( W) | B. X9 a" [$ o0 ?医保卡可以随意套现吗？ X. [1 \7 w* j# `
% F9 F9 k( D# `: X' W: n# G- @0 W深圳市医保局经调查发现，熊某等11人通过虚构医疗消费，套刷医保卡骗取医保基金支出115.69万元。
: B( w3 J# m3 ^, C% T. Z4 L经法院审判，熊某等11人犯非法经营罪、掩饰隐瞒犯罪所得罪，被判处有期徒刑一年二个月至六年不等刑罚，并处相应罚金，违法所得依法予以追缴。 : k* c' ]" ~7 ?- J$ Z
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《医疗保障基金使用监督管理条例》
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第四十一条 个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月： ; ~5 W9 L1 Y% k7 P
7 F# o' Z; J& [9 I$ H# C4 C; c% f（一）将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用； ; @0 H# q& P* x3 j% }
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（二）重复享受医疗保障待遇； 0 V, s, H1 g5 U$ z
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（三）利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。
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个人以骗取医疗保障基金为目的，实施了前款规定行为之一，造成医疗保障基金损失的；或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的；或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，除依照前款规定处理外，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。 ' `1 {. u3 @" p, P* p! V3 q' O* x
% l6 b! e9 M5 l v( x医保个人账户是医保基金的重要组成部分，用于个人医疗消费，专款专用。通过虚构医疗消费套取个人账户内的基金，不仅违法，更是“杀鸡取卵”削弱个人就医需求保障能力的行为！ [- }' X; a3 ^' Y) m' e( D8 T
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发表于 2024-8-18 16:33:23