医保的羊毛，薅多少省多少

有钱人

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我在小区门口药店买了一盒药，医保结算后发现没有统筹。
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' @0 e0 j( s2 s5 _; V突然意识到，其实医保有很多羊毛可以薅的，用自己账户里的钱，还是血亏。

干脆，写一篇，全方位薅羊毛。
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前提，必须要清楚医保报销规则。
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2 M& z# e. l) L+ \  p- b+ c01|医保报销规则
1 p2 m$ H$ d3 U5 t2 x6 E& \5 t用医保，大概有三个场景：门诊与药店、住院、异地医保。

一一细说。
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5 N7 Z$ |0 k- R" N1.门诊与药店
: Q' |! a! S, O5 C! I" M/ R8 L2023年，国家一纸文件，将「定点零售药店」纳入「门诊统筹管理」。
这意味着，有医生的处方，去药店购买也能报销。
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/ V: Y. `7 T7 A+ i也意味着，门诊与药店共享起付线金额。

' E  [7 `; D( {* p/ X但，想报销，上下限并存。

以医保年度为单位，「一定金额」之间的部分方可报销，这个「一定金额」各省市略有不同。
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不过可以肯定的是，
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一，经济水平越高的城市，起付线越高。
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二，居民医保起付线低，报销比例低；职工医保起付线高，报销比例高。

: m0 s) Y/ _" l+ y( D3 }: M0 W三，起付线按医保年度累计消费金额，并非单次。

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2.住院报销
住院与门诊相同，一样有「上下限」的限制。
但不同的是，住院大部分是按次结算。

每次住院从0开始，超起付线才有报销资格。

0 ?6 I# d/ v/ d; F& j; ?# M住院有两个起付线，

) l5 _: [. d/ V' Z; X1 n一，达到住院起付线，可以报销超线部分；

二，如果疾病严重，达到「大病起付线」，超出部分可二次报销。

「大病起付线」各省不同，但道理相通。
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3.异地医保

如果异地就医，先做好「医保备案」。

; M# P3 \8 h5 `( C5 @/ ]最便捷的方式，拨打12333电话备案，

6 ^% p% y) s% H4 }! j/ |% {或者微信小程序搜索「国家异地就医备案」上备案。

  n/ D6 s8 O% B一次只能备案一个地方，若要更改地区，先取消原备案才能申请。

, v) U: f& A" s/ z' v- L异地就医花费能否报销，要看在哪看病。

, s! m/ R9 h. ~) X* c在哪看病，就听谁的。

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02|怎么薅点羊毛
2 K7 J6 C, X( g, j  s' _医保，作为一个基本人手一份的保险，制度公开透明。
主要，打破使用信息差，把医保使用到极致。
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1.小病小医院，大病大医院。
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0 T) l# S3 G) u+ v( F国家的医院分三等级：

一，社区医院、街道医院、乡镇卫生院
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* Y6 k! R9 j0 ~, s* Z二，县医院、区医院

) O! G  Q/ x/ U0 P) b三，市医院、省医院和更高等级的医院

医院等级越高，报销比例越低。
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小病小痛，可优先选择第一等级医院，近、快、省钱。
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如果职场打工人经常肩颈酸痛，不妨试试社区医院或中医院的按摩理疗项目，

报销后价格比按摩店低，效果比按摩店好。
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2.医保共济
' t, q/ w7 K. E% f7 ~/ p身边的同事朋友们，大部分推荐开通医保共济。
医保账户里的钱一起花，真香。

  S- A  t$ b/ \* @8 Q* V; \, ^2 T6 P: n, V共济前提，所有成员需在本市参保。
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能给谁用：父母、配偶、子女（配偶的父母不行）
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哪里能用：定点医疗机构或药店

. m' }9 R4 D8 I' T& o' W哪些能用：个人负担的医疗费用部分
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$ ~! b3 V1 b  f1 k# ]# J$ T7 }+ {* Y使用规则：优先使用个人账户，个账余额为0后再使用家人账户。
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" i, P, ~" ~2 M6 w7 [2 F- T7 C- @需要注意：目前，23个省已实现省内异地医保共济。
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你医保账户里的钱，可以给你父母用。
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但，具体能报销多少，需要参考父母所在地的医保制度。


. u6 E3 w' a9 \  w) f3.门诊慢性特殊病备案
如果，患有慢性病。
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' R' z; k4 ]( }, R  l高血压、帕金森病、类风湿关节炎、糖尿病等等，

需要长期治疗的，可先在当地医保局备案，能报销更多。
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放心，职工医保和居民医保都可申请备案。
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不过，各地门诊慢特病种类略有不同，可提前咨询是否在范围之内。

) l+ P: p+ m9 Z) B目前，基层医疗机构的慢特病报销比例，已到90%，挺省钱的。
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) _% i! R1 C  ]0 h2 k% k具体，多问医疗机构。
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嘴巴问的勤，医保用得好。

以上，
一些医保报销规则，和一些「薅羊毛」的小技巧，
和大家做以同步。

( N% ?( g7 Y) K& e* T: f! ?医保，作为国家福利性的保险，覆盖面广但确有一定限制。

0 c% c1 v; m# G0 i/ @# M如果想进一步加强医疗保障，可以了解重疾险和医疗险。
用医保省下的钱，加强医疗险的保障，也不错哦。

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