医保的羊毛，薅多少省多少

有钱人

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我在小区门口药店买了一盒药，医保结算后发现没有统筹。
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  J# n  p# @2 s/ Y5 ]2 R突然意识到，其实医保有很多羊毛可以薅的，用自己账户里的钱，还是血亏。

: T9 a- ]) T& m. z- H: a1 {干脆，写一篇，全方位薅羊毛。

前提，必须要清楚医保报销规则。


01|医保报销规则
$ g2 c* ~7 c% z" }+ K: c' \; y7 r用医保，大概有三个场景：门诊与药店、住院、异地医保。
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3 v8 R$ f0 L; }2 x一一细说。


1.门诊与药店
4 _! F9 j3 I* n: ^; d& L7 Q2023年，国家一纸文件，将「定点零售药店」纳入「门诊统筹管理」。
这意味着，有医生的处方，去药店购买也能报销。

也意味着，门诊与药店共享起付线金额。
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5 _6 N* Z- W4 Z$ o3 v% g% \但，想报销，上下限并存。
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以医保年度为单位，「一定金额」之间的部分方可报销，这个「一定金额」各省市略有不同。
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! e: f/ S8 |; {! m3 B2 e9 k+ X不过可以肯定的是，
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  t$ N& F! Q1 M, j0 A一，经济水平越高的城市，起付线越高。
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二，居民医保起付线低，报销比例低；职工医保起付线高，报销比例高。
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三，起付线按医保年度累计消费金额，并非单次。

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  j( s6 G3 Y1 v: ]2.住院报销
住院与门诊相同，一样有「上下限」的限制。
但不同的是，住院大部分是按次结算。

' Y7 a0 y" c6 c3 _) b每次住院从0开始，超起付线才有报销资格。
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住院有两个起付线，
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一，达到住院起付线，可以报销超线部分；
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二，如果疾病严重，达到「大病起付线」，超出部分可二次报销。
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' v( k! N  D# @+ K# ~「大病起付线」各省不同，但道理相通。

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3.异地医保
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7 m/ k7 }* H7 `如果异地就医，先做好「医保备案」。

9 M* \& G8 n$ M. A最便捷的方式，拨打12333电话备案，
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: q! C! H) Z, V" \, c+ i3 _或者微信小程序搜索「国家异地就医备案」上备案。
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一次只能备案一个地方，若要更改地区，先取消原备案才能申请。
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异地就医花费能否报销，要看在哪看病。
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4 G" t$ N4 V& g( M+ l在哪看病，就听谁的。

# j5 x% V  Z; r' f" ]' Y) a% P  |
' o% t$ Y  P1 e02|怎么薅点羊毛
医保，作为一个基本人手一份的保险，制度公开透明。
+ a; v' z4 b% A1 ^主要，打破使用信息差，把医保使用到极致。
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1.小病小医院，大病大医院。
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国家的医院分三等级：
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一，社区医院、街道医院、乡镇卫生院
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二，县医院、区医院
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6 t& X& Y" ]& s2 ]三，市医院、省医院和更高等级的医院

8 H5 j2 ]: f% L( C0 S医院等级越高，报销比例越低。
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$ ~- k4 J+ G' g; D! c小病小痛，可优先选择第一等级医院，近、快、省钱。

如果职场打工人经常肩颈酸痛，不妨试试社区医院或中医院的按摩理疗项目，
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" O- T: Z; K: v0 X" ^1 N9 U, a报销后价格比按摩店低，效果比按摩店好。
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. k: ~  W' }# u& ]! y2 J6 ?( v2.医保共济
( @% g4 X* I5 \6 r身边的同事朋友们，大部分推荐开通医保共济。
医保账户里的钱一起花，真香。
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共济前提，所有成员需在本市参保。
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能给谁用：父母、配偶、子女（配偶的父母不行）
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2 G+ ^" {* N# Y哪里能用：定点医疗机构或药店

# H3 `: a+ G0 F; P8 e哪些能用：个人负担的医疗费用部分

( P6 D* Q' q& {; T使用规则：优先使用个人账户，个账余额为0后再使用家人账户。

( t( U6 R, Q* x+ D0 n5 j需要注意：目前，23个省已实现省内异地医保共济。
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你医保账户里的钱，可以给你父母用。
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( p/ t% \3 M- m4 U5 _6 Q但，具体能报销多少，需要参考父母所在地的医保制度。
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1 o! W1 s; ~6 W# q) D+ U6 X# @4 H3.门诊慢性特殊病备案
. B  U3 J$ _( m% I7 T1 J/ S5 y; ?如果，患有慢性病。

高血压、帕金森病、类风湿关节炎、糖尿病等等，
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需要长期治疗的，可先在当地医保局备案，能报销更多。

放心，职工医保和居民医保都可申请备案。

' R0 T: V: J  j# K) K/ d不过，各地门诊慢特病种类略有不同，可提前咨询是否在范围之内。

0 s8 t% k$ o! \4 D目前，基层医疗机构的慢特病报销比例，已到90%，挺省钱的。
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, ~- f  I& X& W" `) j具体，多问医疗机构。

嘴巴问的勤，医保用得好。

以上，
4 c- [; l$ _" G) [; x2 J: U8 |9 }一些医保报销规则，和一些「薅羊毛」的小技巧，
* d2 S) M0 U) l/ `/ ~) h和大家做以同步。

医保，作为国家福利性的保险，覆盖面广但确有一定限制。

如果想进一步加强医疗保障，可以了解重疾险和医疗险。
用医保省下的钱，加强医疗险的保障，也不错哦。

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