医保的羊毛，薅多少省多少

有钱人

星级打分

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

平均分:0  参与人数:0  我的评分:未评

我在小区门口药店买了一盒药，医保结算后发现没有统筹。
  Q1 i# J0 y1 Q6 e6 o' F2 d
/ u9 d, L' Z* \  r! U突然意识到，其实医保有很多羊毛可以薅的，用自己账户里的钱，还是血亏。

干脆，写一篇，全方位薅羊毛。
( ]5 I% L& d: M8 L1 i/ [2 q" R
0 x! w, a3 `, I2 q. _前提，必须要清楚医保报销规则。
  j' A2 B7 o7 Q+ n
1 O3 s/ ~/ b# e% s1 B  v
5 N5 W% O5 U/ E  u0 `4 f" d9 I- P, K01|医保报销规则
用医保，大概有三个场景：门诊与药店、住院、异地医保。

一一细说。
3 t/ q: A) y8 N% C4 G' x8 ^
2 R3 }7 n2 }  r# W
1.门诊与药店
2023年，国家一纸文件，将「定点零售药店」纳入「门诊统筹管理」。
这意味着，有医生的处方，去药店购买也能报销。
6 V) ?. @1 T# w% G& F6 ]
也意味着，门诊与药店共享起付线金额。
2 c% N' r) @% V8 b: Z: M
6 O% }. l- k$ ?# w但，想报销，上下限并存。

* K/ G% e% `" `; z* r: y以医保年度为单位，「一定金额」之间的部分方可报销，这个「一定金额」各省市略有不同。
4 l5 _: J4 r& h" j) I; l  q
- X' D" ^5 F2 _# j- ?. z不过可以肯定的是，
: r3 m  |% R4 [9 {; \9 x& B
一，经济水平越高的城市，起付线越高。
' s1 G& `" ]# u
* q8 t  P, R$ g4 g- w) n9 s二，居民医保起付线低，报销比例低；职工医保起付线高，报销比例高。
% L$ q! l+ o8 i% P( I% X
三，起付线按医保年度累计消费金额，并非单次。
# Q) Y" T* B) i6 X7 n4 T1 e9 _1 W' p

* X6 f( Y, w; F- Z1 Z2 ~8 s/ g2.住院报销
住院与门诊相同，一样有「上下限」的限制。
; r0 R2 q; w) q) f) m- u) ?2 \但不同的是，住院大部分是按次结算。
; U- h2 r$ a1 s
1 m5 u# E6 i( e4 m6 `2 a* y每次住院从0开始，超起付线才有报销资格。

* K3 `2 s2 m+ g+ F" G住院有两个起付线，

7 y' G% C+ ?. H5 N9 x" f/ r7 {一，达到住院起付线，可以报销超线部分；

二，如果疾病严重，达到「大病起付线」，超出部分可二次报销。
+ H: U7 @6 v  q2 H. {/ |
「大病起付线」各省不同，但道理相通。
8 K, H! w4 T( `! g; d

3.异地医保

如果异地就医，先做好「医保备案」。
0 |% v. \. Q0 K7 d: u
/ e7 s. \4 Y" u/ p" @* V* j( g最便捷的方式，拨打12333电话备案，
: [" B  i/ Y2 z! M# o3 W3 Z
5 b3 P8 }! t, p& [9 l( o或者微信小程序搜索「国家异地就医备案」上备案。
! R0 Q3 n' N6 Q1 w8 V
4 s6 G4 y3 w# f4 K# d& z0 ]6 P一次只能备案一个地方，若要更改地区，先取消原备案才能申请。
8 q, G) p/ O9 H; ~
: d5 x: Y: U' [$ Z. W异地就医花费能否报销，要看在哪看病。
  v4 O# s2 v/ u0 r
! H' [# ^4 c9 Y+ }2 S7 i/ z在哪看病，就听谁的。
1 J6 p' ?, c* G) W) ~0 D
# f' b+ E% |, G
02|怎么薅点羊毛
1 ^: y0 J  [" \: v( W* E6 X7 w2 V医保，作为一个基本人手一份的保险，制度公开透明。
主要，打破使用信息差，把医保使用到极致。


1.小病小医院，大病大医院。

/ R$ m, ~/ }  B. L8 `* u3 t# @国家的医院分三等级：

一，社区医院、街道医院、乡镇卫生院

* `0 D4 @. }! A7 N. K( e! F! ]二，县医院、区医院

9 j6 U1 g/ d% n6 D! ?; _三，市医院、省医院和更高等级的医院

医院等级越高，报销比例越低。
& Y' G) L/ \2 }
+ N' G9 E3 \+ \6 T小病小痛，可优先选择第一等级医院，近、快、省钱。
. C0 @5 Z. p4 K
  s' ^  B) ~* {* A如果职场打工人经常肩颈酸痛，不妨试试社区医院或中医院的按摩理疗项目，

报销后价格比按摩店低，效果比按摩店好。

9 ?% G- S" }2 b! J1 j
4 B5 B. M! V2 Q* ]$ Y( \2.医保共济
身边的同事朋友们，大部分推荐开通医保共济。
& Z* v; s" E* P0 R0 z, }. l3 ]医保账户里的钱一起花，真香。

共济前提，所有成员需在本市参保。

! H( z9 x: O6 v能给谁用：父母、配偶、子女（配偶的父母不行）

% y3 Q8 u# k- M# r6 q8 F哪里能用：定点医疗机构或药店

哪些能用：个人负担的医疗费用部分

使用规则：优先使用个人账户，个账余额为0后再使用家人账户。
* A  _% N5 i9 }' y7 @# ~
1 r9 x  {4 T- n! y$ N% T需要注意：目前，23个省已实现省内异地医保共济。

( w7 _/ c; Q) o你医保账户里的钱，可以给你父母用。

但，具体能报销多少，需要参考父母所在地的医保制度。


2 n# V8 ^# N3 m9 y& C3.门诊慢性特殊病备案
( i) ]" _  {4 S6 F# l2 @: A如果，患有慢性病。

高血压、帕金森病、类风湿关节炎、糖尿病等等，

需要长期治疗的，可先在当地医保局备案，能报销更多。
. e. T* M1 Q+ @' V7 E1 H6 U+ c
放心，职工医保和居民医保都可申请备案。

; Z6 j' ^( L% ?( P4 {不过，各地门诊慢特病种类略有不同，可提前咨询是否在范围之内。

目前，基层医疗机构的慢特病报销比例，已到90%，挺省钱的。
! J! X* Z5 N1 E% Q
具体，多问医疗机构。

嘴巴问的勤，医保用得好。
9 ~- D  U  D1 y  n' G* X2 x/ @$ F/ ~
以上，
( z) Q! \: m- f5 t2 e$ J0 S一些医保报销规则，和一些「薅羊毛」的小技巧，
! c) y0 e( S3 [* k/ u2 u! g6 h/ q和大家做以同步。

医保，作为国家福利性的保险，覆盖面广但确有一定限制。

如果想进一步加强医疗保障，可以了解重疾险和医疗险。
' ~8 c% P1 U, i" Z, O5 n  @用医保省下的钱，加强医疗险的保障，也不错哦。
% c( b( H8 C/ @2 |( C# ], G