医保的羊毛，薅多少省多少

有钱人

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我在小区门口药店买了一盒药，医保结算后发现没有统筹。
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  w0 u0 [2 V: y突然意识到，其实医保有很多羊毛可以薅的，用自己账户里的钱，还是血亏。

干脆，写一篇，全方位薅羊毛。
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前提，必须要清楚医保报销规则。
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01|医保报销规则
+ n7 Y7 s9 T2 G5 t$ M用医保，大概有三个场景：门诊与药店、住院、异地医保。

, r2 l1 c+ [4 R4 _$ c8 A, }5 H一一细说。
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$ f/ Q2 i8 l, S1 N6 A; R" [+ V1.门诊与药店
2023年，国家一纸文件，将「定点零售药店」纳入「门诊统筹管理」。
这意味着，有医生的处方，去药店购买也能报销。

也意味着，门诊与药店共享起付线金额。

但，想报销，上下限并存。

2 F* R$ h( ^# G) D. v2 s以医保年度为单位，「一定金额」之间的部分方可报销，这个「一定金额」各省市略有不同。

+ I- N" W% [) I不过可以肯定的是，
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一，经济水平越高的城市，起付线越高。
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二，居民医保起付线低，报销比例低；职工医保起付线高，报销比例高。
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三，起付线按医保年度累计消费金额，并非单次。
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; R! {$ d. D" T# Z8 D2.住院报销
住院与门诊相同，一样有「上下限」的限制。
0 {! B) a+ k& g但不同的是，住院大部分是按次结算。
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每次住院从0开始，超起付线才有报销资格。

住院有两个起付线，
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6 n' y, f% I% R' i' G一，达到住院起付线，可以报销超线部分；

二，如果疾病严重，达到「大病起付线」，超出部分可二次报销。
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0 x" j. s( l  T" t4 W- `「大病起付线」各省不同，但道理相通。

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  _- v7 s& I/ r& k$ h6 e5 p3.异地医保
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/ E- Z% L! m' q如果异地就医，先做好「医保备案」。

2 ~! J: w2 S5 E0 N1 |最便捷的方式，拨打12333电话备案，
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1 Y. t2 L1 g, q$ W9 J3 x或者微信小程序搜索「国家异地就医备案」上备案。
( G* {+ L+ |& t
% f7 d6 T3 }; U- O一次只能备案一个地方，若要更改地区，先取消原备案才能申请。
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异地就医花费能否报销，要看在哪看病。

: p- h0 T+ [, }* g6 I+ ]+ s2 f在哪看病，就听谁的。

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02|怎么薅点羊毛
' T% Z* l# T0 ?) B医保，作为一个基本人手一份的保险，制度公开透明。
主要，打破使用信息差，把医保使用到极致。


1.小病小医院，大病大医院。

  c; @. J* I' T  A' i国家的医院分三等级：
. M8 E7 {8 @# U2 s) h$ |
7 d! u2 H; f) j- X7 V7 q- x7 u一，社区医院、街道医院、乡镇卫生院
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& b% v8 j  K; J! x4 w二，县医院、区医院
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三，市医院、省医院和更高等级的医院
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医院等级越高，报销比例越低。
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小病小痛，可优先选择第一等级医院，近、快、省钱。

$ _% k" m/ L0 K4 c如果职场打工人经常肩颈酸痛，不妨试试社区医院或中医院的按摩理疗项目，
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报销后价格比按摩店低，效果比按摩店好。

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/ ^& `5 x0 y. U+ W# N2 D( P6 U1 r2.医保共济
% ^$ v, R; r1 j/ ]* ?身边的同事朋友们，大部分推荐开通医保共济。
医保账户里的钱一起花，真香。

共济前提，所有成员需在本市参保。

' H7 A7 X- W+ G1 D% R5 R能给谁用：父母、配偶、子女（配偶的父母不行）

哪里能用：定点医疗机构或药店
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哪些能用：个人负担的医疗费用部分

使用规则：优先使用个人账户，个账余额为0后再使用家人账户。
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需要注意：目前，23个省已实现省内异地医保共济。

你医保账户里的钱，可以给你父母用。
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( f9 i/ H( j8 G  c但，具体能报销多少，需要参考父母所在地的医保制度。
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* S0 U, b3 q# w2 q+ X. ]. r4 o/ E3.门诊慢性特殊病备案
如果，患有慢性病。

1 A/ a5 I" R% q8 q( s4 a  V高血压、帕金森病、类风湿关节炎、糖尿病等等，
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需要长期治疗的，可先在当地医保局备案，能报销更多。

放心，职工医保和居民医保都可申请备案。

不过，各地门诊慢特病种类略有不同，可提前咨询是否在范围之内。

目前，基层医疗机构的慢特病报销比例，已到90%，挺省钱的。
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4 o2 i& p+ d5 H  Y+ V  k+ z具体，多问医疗机构。

嘴巴问的勤，医保用得好。
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以上，
- [5 G9 c& w9 B9 V4 a! K% \( ^一些医保报销规则，和一些「薅羊毛」的小技巧，
+ r% v/ f1 D! s0 u和大家做以同步。

0 z- z5 G0 e0 m2 c& U医保，作为国家福利性的保险，覆盖面广但确有一定限制。
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如果想进一步加强医疗保障，可以了解重疾险和医疗险。
用医保省下的钱，加强医疗险的保障，也不错哦。

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