医保的羊毛，薅多少省多少

有钱人

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我在小区门口药店买了一盒药，医保结算后发现没有统筹。
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突然意识到，其实医保有很多羊毛可以薅的，用自己账户里的钱，还是血亏。
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干脆，写一篇，全方位薅羊毛。
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前提，必须要清楚医保报销规则。


, Y( }5 {  F6 b. k% O4 p% J. w01|医保报销规则
9 F' \9 B( [/ x( d$ O用医保，大概有三个场景：门诊与药店、住院、异地医保。

一一细说。


1.门诊与药店
7 M) m, x. j' O  m: `3 ~3 d" W+ q2023年，国家一纸文件，将「定点零售药店」纳入「门诊统筹管理」。
. v1 Z8 E* Y) U1 G$ l这意味着，有医生的处方，去药店购买也能报销。

也意味着，门诊与药店共享起付线金额。

但，想报销，上下限并存。
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以医保年度为单位，「一定金额」之间的部分方可报销，这个「一定金额」各省市略有不同。
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不过可以肯定的是，
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一，经济水平越高的城市，起付线越高。
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二，居民医保起付线低，报销比例低；职工医保起付线高，报销比例高。

3 f+ b6 _- m( k) B三，起付线按医保年度累计消费金额，并非单次。
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2.住院报销
住院与门诊相同，一样有「上下限」的限制。
但不同的是，住院大部分是按次结算。

" |- l. n5 o; }. k每次住院从0开始，超起付线才有报销资格。
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; d6 m0 M# Y( b/ f" S) ]' G# E, V* l5 L住院有两个起付线，

5 z9 n- K; w! n, f) K3 h/ N一，达到住院起付线，可以报销超线部分；
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. Q2 |# n3 |8 f7 s二，如果疾病严重，达到「大病起付线」，超出部分可二次报销。

5 Y4 w4 ^) h/ K, |' p「大病起付线」各省不同，但道理相通。
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3.异地医保
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$ s4 b( T& V' u/ B# Z2 z如果异地就医，先做好「医保备案」。
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0 L# a( u3 V9 z* Q- r/ I( ~  d- v最便捷的方式，拨打12333电话备案，

或者微信小程序搜索「国家异地就医备案」上备案。

+ O8 C# o; R) o+ J1 y4 d8 X+ r一次只能备案一个地方，若要更改地区，先取消原备案才能申请。
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异地就医花费能否报销，要看在哪看病。
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在哪看病，就听谁的。
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02|怎么薅点羊毛
, @4 m- \. \3 s- V# g* p/ j医保，作为一个基本人手一份的保险，制度公开透明。
; m; h% g  U! y9 J0 O0 U9 U, A9 Z主要，打破使用信息差，把医保使用到极致。


1.小病小医院，大病大医院。
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, h, E: S: b: {% v国家的医院分三等级：
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3 d5 W2 n+ Z& u! P一，社区医院、街道医院、乡镇卫生院
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二，县医院、区医院

7 O/ w- ^7 R( r2 P8 }4 x: Q) p三，市医院、省医院和更高等级的医院

医院等级越高，报销比例越低。
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小病小痛，可优先选择第一等级医院，近、快、省钱。

如果职场打工人经常肩颈酸痛，不妨试试社区医院或中医院的按摩理疗项目，

5 c7 Q2 F' u3 Y% x9 m0 p9 ]6 ~报销后价格比按摩店低，效果比按摩店好。

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: }" v( R: J; ~% @2 I2.医保共济
8 o: m5 [1 V1 l: Q5 d9 O: a& S; j1 c身边的同事朋友们，大部分推荐开通医保共济。
医保账户里的钱一起花，真香。

) h5 N. t# k) G& |+ B% L  h/ T" o8 f/ S; {共济前提，所有成员需在本市参保。
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; M/ s  C- M! y" |% s能给谁用：父母、配偶、子女（配偶的父母不行）
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2 S+ b3 f6 q4 g4 \# ^4 C" {哪里能用：定点医疗机构或药店
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哪些能用：个人负担的医疗费用部分
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使用规则：优先使用个人账户，个账余额为0后再使用家人账户。
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需要注意：目前，23个省已实现省内异地医保共济。
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你医保账户里的钱，可以给你父母用。

但，具体能报销多少，需要参考父母所在地的医保制度。

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4 y5 d9 Y+ j2 X% F. @4 ]3.门诊慢性特殊病备案
如果，患有慢性病。

( \8 c& x+ l& M0 [8 Z高血压、帕金森病、类风湿关节炎、糖尿病等等，

- i- Z% x, z. a" K) Y/ z需要长期治疗的，可先在当地医保局备案，能报销更多。

( G& O& O+ D# x. p* n& h放心，职工医保和居民医保都可申请备案。
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不过，各地门诊慢特病种类略有不同，可提前咨询是否在范围之内。

  M: Q! y! c# J1 }) H; j! o* l目前，基层医疗机构的慢特病报销比例，已到90%，挺省钱的。
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具体，多问医疗机构。

9 Y$ ]# z6 t5 [; j* k8 `  E  S嘴巴问的勤，医保用得好。
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% m3 {* ]* `0 m6 b1 p以上，
一些医保报销规则，和一些「薅羊毛」的小技巧，
2 Q- K# ^+ O- D/ _( U+ d和大家做以同步。
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医保，作为国家福利性的保险，覆盖面广但确有一定限制。

如果想进一步加强医疗保障，可以了解重疾险和医疗险。
用医保省下的钱，加强医疗险的保障，也不错哦。
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