医保的羊毛，薅多少省多少

有钱人

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我在小区门口药店买了一盒药，医保结算后发现没有统筹。
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突然意识到，其实医保有很多羊毛可以薅的，用自己账户里的钱，还是血亏。

干脆，写一篇，全方位薅羊毛。
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前提，必须要清楚医保报销规则。

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01|医保报销规则
- S) H: l; b. U* h& n用医保，大概有三个场景：门诊与药店、住院、异地医保。
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: d: N/ r+ h* s5 j! g一一细说。


% g# z/ E) `" Y) O1.门诊与药店
' r# C! o: k2 O4 r2 I+ y2023年，国家一纸文件，将「定点零售药店」纳入「门诊统筹管理」。
这意味着，有医生的处方，去药店购买也能报销。
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也意味着，门诊与药店共享起付线金额。
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; M, g8 k3 `9 @但，想报销，上下限并存。

2 I7 Y7 Q. X% z$ {* `1 U% ^以医保年度为单位，「一定金额」之间的部分方可报销，这个「一定金额」各省市略有不同。
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( m: G* ^: l+ _5 `) ?) F不过可以肯定的是，

# x. @( S% Y7 \/ F一，经济水平越高的城市，起付线越高。

/ q. {; _+ T: a( D, F, Q二，居民医保起付线低，报销比例低；职工医保起付线高，报销比例高。
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三，起付线按医保年度累计消费金额，并非单次。
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2.住院报销
& R+ B4 r: U, }8 u/ R& W住院与门诊相同，一样有「上下限」的限制。
但不同的是，住院大部分是按次结算。
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每次住院从0开始，超起付线才有报销资格。
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- l& l5 [9 G8 n% V2 u( ~' r6 W住院有两个起付线，

一，达到住院起付线，可以报销超线部分；
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7 c. A$ k4 J+ [' H9 r+ c二，如果疾病严重，达到「大病起付线」，超出部分可二次报销。

: ~8 t6 F" z! H) v6 j3 X5 ?「大病起付线」各省不同，但道理相通。


" X# l! [/ R5 z( R' M8 u  p3.异地医保

如果异地就医，先做好「医保备案」。
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最便捷的方式，拨打12333电话备案，
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或者微信小程序搜索「国家异地就医备案」上备案。
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一次只能备案一个地方，若要更改地区，先取消原备案才能申请。

异地就医花费能否报销，要看在哪看病。

在哪看病，就听谁的。
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3 y0 w% `+ V' W) D4 q02|怎么薅点羊毛
9 u# e2 z: A# \医保，作为一个基本人手一份的保险，制度公开透明。
主要，打破使用信息差，把医保使用到极致。


; i3 l' Q) q) C1.小病小医院，大病大医院。
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: O4 A" R2 ]; j7 e国家的医院分三等级：
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7 p& |9 w* V; y9 H) B! k3 q一，社区医院、街道医院、乡镇卫生院

二，县医院、区医院
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0 g1 H( M* i4 `- _, S三，市医院、省医院和更高等级的医院

- _  g: T- _7 y: B5 L医院等级越高，报销比例越低。
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小病小痛，可优先选择第一等级医院，近、快、省钱。
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如果职场打工人经常肩颈酸痛，不妨试试社区医院或中医院的按摩理疗项目，

报销后价格比按摩店低，效果比按摩店好。


2.医保共济
$ H- p: R7 x1 F; R4 F' R5 V身边的同事朋友们，大部分推荐开通医保共济。
- Y, O. r) D; t$ ?% e4 l, [8 i医保账户里的钱一起花，真香。
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" a/ C' \7 A' x4 w5 x! Y共济前提，所有成员需在本市参保。
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能给谁用：父母、配偶、子女（配偶的父母不行）
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哪里能用：定点医疗机构或药店
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" G+ ?, y" ]# S哪些能用：个人负担的医疗费用部分

' y& X) Z" s% M1 }" v使用规则：优先使用个人账户，个账余额为0后再使用家人账户。

需要注意：目前，23个省已实现省内异地医保共济。
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) H; {5 c: w# D: H你医保账户里的钱，可以给你父母用。
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6 ?/ T( d3 w6 g- Z7 d但，具体能报销多少，需要参考父母所在地的医保制度。
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3.门诊慢性特殊病备案
7 O# W. m3 k4 F/ @如果，患有慢性病。
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高血压、帕金森病、类风湿关节炎、糖尿病等等，

需要长期治疗的，可先在当地医保局备案，能报销更多。
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7 N3 h( h5 w# v放心，职工医保和居民医保都可申请备案。

1 Y+ h  i, t) }/ i0 R5 x) A不过，各地门诊慢特病种类略有不同，可提前咨询是否在范围之内。
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( w& s8 W: u( g& p) `% o6 f目前，基层医疗机构的慢特病报销比例，已到90%，挺省钱的。

$ A& H+ S; ]- g- w具体，多问医疗机构。

嘴巴问的勤，医保用得好。
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以上，
; J4 Q% k3 P. e- Z一些医保报销规则，和一些「薅羊毛」的小技巧，
和大家做以同步。

医保，作为国家福利性的保险，覆盖面广但确有一定限制。
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如果想进一步加强医疗保障，可以了解重疾险和医疗险。
用医保省下的钱，加强医疗险的保障，也不错哦。

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