医保的羊毛，薅多少省多少

有钱人

星级打分

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

平均分:0  参与人数:0  我的评分:未评

我在小区门口药店买了一盒药，医保结算后发现没有统筹。
" Q: n, }1 ?' ^, D: L9 y4 u+ k
# {' b3 J7 i: k  L% E8 n! U& V% F突然意识到，其实医保有很多羊毛可以薅的，用自己账户里的钱，还是血亏。
4 B7 u0 Z% ]9 }
5 V4 v# W: \( I* j% A+ R2 h干脆，写一篇，全方位薅羊毛。
( G* ]5 d8 L4 E) Z
前提，必须要清楚医保报销规则。
9 T1 y2 X+ Y0 Y  p' x/ d8 f

: B6 ?8 d% l1 R4 ?! N! }+ I* p01|医保报销规则
用医保，大概有三个场景：门诊与药店、住院、异地医保。

1 U9 b7 ^1 u: ?. B一一细说。
( N' A9 u! W/ I
8 N2 \3 p- a/ s' P3 B5 ?. e
, ^2 D* I: N! X7 b. }0 M1 ?: b1.门诊与药店
2023年，国家一纸文件，将「定点零售药店」纳入「门诊统筹管理」。
这意味着，有医生的处方，去药店购买也能报销。
% _( G: h# S; u$ r, J
也意味着，门诊与药店共享起付线金额。
; L% q- Z3 ^* r
但，想报销，上下限并存。
. V% J! }5 p( Z+ ?) y7 J  Z
以医保年度为单位，「一定金额」之间的部分方可报销，这个「一定金额」各省市略有不同。
# p% {8 e; ^1 J% v# R7 a7 U9 p. D
; Q5 ~) P1 i* ?不过可以肯定的是，
1 c! E2 I3 u7 h4 \
5 f9 v) }+ K; s- ]' K, W一，经济水平越高的城市，起付线越高。
& K( l3 r" O% z& Z; a5 E
二，居民医保起付线低，报销比例低；职工医保起付线高，报销比例高。

三，起付线按医保年度累计消费金额，并非单次。
5 l6 G' a8 m( ?

, _! V2 P3 E, c6 ^2.住院报销
2 q4 F& C2 n+ U' a9 u& z4 Z住院与门诊相同，一样有「上下限」的限制。
: J9 {2 K9 l4 x7 d( o9 C但不同的是，住院大部分是按次结算。

每次住院从0开始，超起付线才有报销资格。

住院有两个起付线，

一，达到住院起付线，可以报销超线部分；
; o* g7 g% W; G
二，如果疾病严重，达到「大病起付线」，超出部分可二次报销。
* l9 `3 B# H8 L2 @  _: C& Z. y( D
「大病起付线」各省不同，但道理相通。

" g, d$ w: K. a5 z* p- |: v
# P. Y$ h9 h7 S! W3.异地医保

如果异地就医，先做好「医保备案」。
# c2 Q. L, N7 S0 J1 Y; v& O
最便捷的方式，拨打12333电话备案，

/ Z9 Y0 \7 @! A" X& p或者微信小程序搜索「国家异地就医备案」上备案。

一次只能备案一个地方，若要更改地区，先取消原备案才能申请。

异地就医花费能否报销，要看在哪看病。
) p% X/ [0 Z- X' E. @+ K
在哪看病，就听谁的。
) s8 |2 |, S1 P8 Q& E

02|怎么薅点羊毛
医保，作为一个基本人手一份的保险，制度公开透明。
# @, x' o6 l2 d7 F主要，打破使用信息差，把医保使用到极致。


6 I1 v1 d# f/ P) ]% {3 W$ `( e. E1.小病小医院，大病大医院。
- o) Y4 j0 K# J1 T0 ]) M
国家的医院分三等级：

2 q  Q! R, G  F一，社区医院、街道医院、乡镇卫生院

) B% c9 ?! q$ K) g, n二，县医院、区医院

三，市医院、省医院和更高等级的医院
. i4 Y9 u- P, e( p3 ~# }6 u% Y) ]' z
医院等级越高，报销比例越低。

小病小痛，可优先选择第一等级医院，近、快、省钱。

如果职场打工人经常肩颈酸痛，不妨试试社区医院或中医院的按摩理疗项目，

: ]' ~8 R# `2 a! k( ~报销后价格比按摩店低，效果比按摩店好。
8 \- k$ a8 w; v, z& Q

5 j5 z1 @" S2 Q; @2.医保共济
身边的同事朋友们，大部分推荐开通医保共济。
3 ^1 Q5 m$ f# o5 u8 k! \$ b! H医保账户里的钱一起花，真香。
$ d; a0 [7 h: s
共济前提，所有成员需在本市参保。
/ p- {2 l* ]- s# M/ w
. p! u$ k9 L# Z2 K8 @能给谁用：父母、配偶、子女（配偶的父母不行）

" r! W5 V2 o' d' e( N哪里能用：定点医疗机构或药店

; L6 H+ v, O  L! i3 t哪些能用：个人负担的医疗费用部分
$ v6 S4 q5 A8 P: D, l$ M
' u# _6 l* A0 A$ E! n+ v8 k  T使用规则：优先使用个人账户，个账余额为0后再使用家人账户。
! \- [) s1 `# X) `: o
3 z2 L5 V# y3 W7 R7 D; `需要注意：目前，23个省已实现省内异地医保共济。

7 ]( S+ M" A: u; D& L8 f你医保账户里的钱，可以给你父母用。

但，具体能报销多少，需要参考父母所在地的医保制度。
1 {& S3 }0 q3 h

3.门诊慢性特殊病备案
& Q4 S7 l" ~/ @( P/ T) I: N* e如果，患有慢性病。
  _! h7 r' B1 J( A6 S3 b0 x6 Y; ]2 p4 T
3 W1 {% P" J6 B- N9 H7 b, Y高血压、帕金森病、类风湿关节炎、糖尿病等等，

需要长期治疗的，可先在当地医保局备案，能报销更多。
4 x, w( o* S: e) r7 `
5 s9 d4 n% _. y! O- T! \放心，职工医保和居民医保都可申请备案。
% K7 r, h# U. C: H; g5 |* L* h6 o
( ?/ f! K6 `1 p! C/ k0 S不过，各地门诊慢特病种类略有不同，可提前咨询是否在范围之内。

9 P& R- Q( a' |  m* @目前，基层医疗机构的慢特病报销比例，已到90%，挺省钱的。

( w, K, {3 P9 ]+ A) W3 Z" X具体，多问医疗机构。

) k# a3 c' m9 `0 e0 x) T' R( [嘴巴问的勤，医保用得好。

& B/ ^# E* t+ E" @以上，
" d$ J% `( Z4 v5 Y  N0 K3 L# a; |一些医保报销规则，和一些「薅羊毛」的小技巧，
和大家做以同步。

% c4 l, ~1 y: ^6 @2 G# p医保，作为国家福利性的保险，覆盖面广但确有一定限制。

. \0 q: t+ m8 X如果想进一步加强医疗保障，可以了解重疾险和医疗险。
用医保省下的钱，加强医疗险的保障，也不错哦。