前列腺，你为什么也要增生？

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引起中老年排尿障碍最常见的一种良性疾病：前列腺增生。
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8 w3 A+ N+ ^( J* T9 F【    前列腺增生   】增生在百科上的定义为：细胞有丝分裂活跃而致组织或器官内细胞数目增多的现象。良性前列腺增生(BPH) 是一种进行性的良性增生过程，表现为前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大。
“进行性”的意思是疾病会随着时间和年龄推移逐渐加重。与男性前列腺增生的“进行性”进展相对的，是女性的乳腺增生可能会随着年龄的增加而最终消退、子宫内膜增生会受月经周期/药物的作用而起伏。
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【    前列腺增生的症状和病因    】前列腺增生是一种老龄化疾病，其发病率和患病率随着男性年龄的增长而增加，51-60岁男性前列腺增生患病率约为50%。‍
症状前列腺增生的发展过程比较难预测。一是很难预测前列腺的增生程度和症状会最终进展到什么阶段，二是很难预测发展到比较严重的症状需要多久的时间。事实上，经过长时间监测，BPH中只有少数会出现尿潴留、肾功能不全、膀胱结石等严重并发症。前列腺增生最常见的问题是下尿路梗阻(Lower Urinary Tract Symptoms,LUTS)。PS：泌尿系统自上而下包括上尿路（肾脏和输尿管）和下尿路（膀胱和尿道），“下尿路梗阻”的意思就是膀胱和输尿管的某个地方堵住了。20世纪90年代在英国进行的研究发现，在≥40岁的男性中，与BPH相关的中度至重度下尿路梗阻为10-41%，这一比例随着年龄的增长而增加，从45-49岁的3.5%增加到85岁的>30%（研究显示这一比率在过去的20年里并没有统计学上的显著变化）。下尿路梗阻包括：储尿期症状、排尿期症状、排尿后症状。储尿期症状：尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多
& x! E$ K2 E/ y1 X( k0 [# ?排尿期症状：排尿踌躇、排尿困难、排尿间断
4 J1 D7 ]# E+ u4 R# M) u- |排尿后症状：排尿不尽感、尿后滴沥图片（图源自网络）其中，夜尿增多（夜尿症）会影响精力、注意力和劳动力，并可能影响伴侣的睡眠。夜尿还是老年男性跌倒的一个重要风险因素，跌倒又与骨折、头部受伤和长期住院等的发生率显著相关。
病因BPH的发生必须具备年龄增长和有功能的睾丸两个条件。对于其确切原因和发生机制，已经提出了遗传学、雄激素、激素、细胞因子、趋化因子和干细胞等多种假说。但到目前为止，以上理论之间仍存在争议，在科学界和医学界，对于前列腺究竟为什么会增生，还没有达成一致的意见。

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【    前列腺增生的治疗    】
观察等待，饮食和生活方式调整对于大多数BPH患者来说，观察等待是一种合适的处理方式，特别是生活质量没有受到明显影响时。包括：
1. 定期随访
& Z5 S, {* x- Y, I6 k- p% I2. 接受健康教育，了解疾病的发展规律
+ G2 a$ O7 j4 _) O3. 锻炼、戒烟等（肥胖患者减轻体重可以减轻尿失禁症状）
  \- j- w4 I( n6 g$ V0 j: [& Z4. 改变生活嗜好，避免/减少咖啡因、酒、辛辣食物的摄入（酒和咖啡具有利尿和刺激作用，可以引起尿量增多、尿频、尿急等症状）
药物治疗药物治疗的短期目标是缓解下尿路梗阻的症状，长期目标是延缓疾病进展。
手术治疗部分BPH患者最终需要手术治疗来缓解下尿路梗阻对生活质量的影响。
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【    小结    】前列腺增生是一种老龄化疾病，其发病率和患病率随着男性年龄的增长而增加。前列腺增生最常见的问题是下尿路梗阻。对于前列腺增生发生的具体机制，尽管经过多年的研究，科学家还是没有找到确切的答案，这也因此限制了更新和更有效的治疗方法的发现。

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