星级打分
平均分:0 参与人数:0 我的评分:未评
近期，《老年骨质疏松性疼痛诊疗与管理中国专家共识（2024版）》发布，特别指出应重视老年骨质疏松患者的疼痛识别与管理。
0 w1 b) d& g9 }
7 a! x/ g2 G$ i* b; h; T
7 a+ b+ t# L8 \; z- [+ S) m骨质疏松症是以骨量减少、骨组织细微结构发生退化，松质骨骨小梁变细、断裂、数量减少，皮质骨变薄，骨的脆性增高，脆性骨折危险性增加的一种全身性骨骼代谢性疾病。
( t4 {; z2 R- O4 L) @
! ^, J! K& h3 B8 a* b& j- f! v骨质疏松症因为全身微结构的骨折，临床表现主要有疼痛、身高缩短、驼背，脆性骨折，以及呼吸系统障碍。其中，骨质疏松性疼痛是其最常见、最主要的临床症状。
: y8 Y. x0 C6 m4 h4 y
+ _" \' _ `* x3 Z7 W" w0 G \7 z+ K临床骨科医师表示，患骨质疏松的人群，在身高明显变矮前，全身上下就已经开始通过疼痛“预警”了。临床中有不少患者因疼痛前来就诊，但很难让人想到骨质疏松。
: K; h8 y1 f3 N1 O' ^
A* E. {8 O! C2 a
4种疼痛提示骨质疏松
& y" l) C/ \' O. R' Z
+ Y5 R, W. u3 L+ z( |; {- u1 C% ~# Y& x9 \5 }0 u
1
0 N, a5 O% O8 w8 ~3 _
半夜痛
& K1 G% Z/ f# z7 E+ r
2 s' j* ^6 c" h7 |" D2 J- H) H5 o J. z
骨质疏松常伴有骨骼系统畸形，会引发疼痛，常发生于后半夜或凌晨，难以确定具体位置。对于无法查明原因的全身痛，临床常建议进行骨密度相关检查。
9 K, n3 o9 V! S4 H' G# V R8 u3 T! s0 A+ p- E9 a6 k
2
1 o/ T G; Z9 {1 U7 Y# S. [
腰背痛
/ p0 K( J9 m5 Z1 Z" t
& c6 J) t1 W& q. e! {% u% v7 Q7 m3 {& d3 Z# A4 o/ n5 ]
老年骨质疏松症患者的骨结构会发生明显病变，即使是轻微外力就可能引发损伤，尤其是负重较大的腰背部、活动较多的肩颈部，是患者经常疼痛的部位，活动时会加重。
" N# W1 l! U% t! F
- G/ S, p( l: n3 l' L1 ^但以腰背痛为主要表现的骨质疏松，容易与腰背肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等混淆，需要仔细鉴别。
/ p: `1 ~3 r. j, h' g7 D; W/ u: e/ B
3
! t4 P+ _" s# d翻身痛
) w0 r+ p& {9 i' U" w% u9 e1 _- k, }
* u- K( B$ t) @( }( ~
骨质“松散”后，骨骼形状可发生细微改变，周围肌肉难免会受影响，引发疼痛。这种痛多与体位相关，比如翻身、起坐时疼痛或某种体位下静息痛。
2 Z) V8 a' B5 z- L
2 B8 d* d4 V- A" L4
! p6 q! n' N2 ~, P急性痛
6 [5 g, V& `& @- m5 Y% r" U, d
! z: ~- X8 H7 S0 E4 _, F7 }当老年骨质疏松患者发生骨折时，相应部位会出现急性重度疼痛，比如胸腰段椎体压缩性骨折，可引发胸腰骶部或臀部疼痛，在翻身时加重，要引起重视，尽快就医。
! @9 N/ F7 K. b; R Z4 Q% G& n( u2 U" D j; E, D* a4 I2 o; a
抗骨质疏松治疗能有效缓解疼痛
) w( M7 X$ t) j4 e
6 e0 u0 A3 \5 _. G# ~1、药物治疗
! W \5 ~, v/ Z {5 m' v8 a' S1 {6 h0 l$ {, y; ?
传统认知中，一般认为防治骨质疏松，补钙就够了，但实际上补钙仅仅只是防治骨质疏松最基础的手段。实际上，除了钙和维生素D以外，根据病情，骨质疏松患者还可以服用以下类型的药物：
- P% B; ?% K, [7 \
* C3 u1 }# y( |: k: T7 o①骨吸收抑制剂，如双膦酸盐类的药物，阿仑膦酸钠，唑来膦酸、利塞膦酸钠等，这类药物主要是通过抑制破骨细胞活性，减少骨质的吸收，从而具有提升骨密度的作用；降钙素类的也属于骨吸收抑制剂，主要作用是防止骨质的丢失和增加骨量，鲑降钙素，依降钙素都属于这类药物。
+ k$ e, I; s$ ^. H
. a0 U0 A* s8 q( I* N3 L②骨形成促进剂，如甲状腺旁腺激素，具有促进骨形成的作用，对于绝经后严重骨质疏松有一定增加骨密度的作用。治疗时间一般不超过2年，同时注意监测血钙。
0 U. {& ]6 M8 K6 l& v( I3 G' j; J
5 [/ K) J. }; D& Q. g0 T③其他药物：如维生素K，锶盐、某些中药制剂等。
0 z" J7 c! j! T6 J
, g# O" X0 t0 u
2、生活治疗
. r+ B) f% j5 ]9 i( m# v' W$ L8 I: T- m: C2 j- p8 w' o* w4 [
加强营养、均衡膳食，多食用牛奶、鱼虾、豆制品、坚果等，同时戒烟限酒，避免过量饮用咖啡及碳酸饮料。
8 v! @' e& N( U! x/ d
* E1 p# n2 `9 ^& I1 J8 X8 n遵医嘱，补充钙剂和维生素D，减少使用影响骨代谢的药物，比如糖皮质激素、苯妥英钠等。
2 ]* h/ j; z4 z% J8 e4 @4 ^$ K6 J( b' I9 V
适当早晚晒太阳，接受紫外线，促进维生素D的合成，可有效防控骨松。
( a9 K" F% ~; k4 _$ {/ ~4 P6 {" D% F* m# b0 x* p
建议女性在围绝经期、男性在55岁至60岁之间每年进行一次骨密度检测，切忌盲目补钙，要谨遵医嘱，结合自身情况对症下药。
6 ~ O$ A* g; ^/ E4 s _" d
l& K W0 A1 k3、运动治疗
' d }4 n' A/ K9 Y" I
0 O+ H) z+ N( R6 n2 R2 N* u
最简单的运动方式是走路。
0 q- z) H8 P& H5 e- K0 L1 Z. p8 Y# m0 D$ @( Q: a
循序渐进进行力量训练，纵向刺激骨骼，从而提高骨密度。
# @" y2 @0 U Z6 k7 M
6 K# x+ E1 p+ o) V坚持每周锻炼150分钟会更好。
/ n3 m& y; q9 V% s2 j( z
8 e8 x& n# K5 z7 z6 v& o注意：建议行动不便的老人在练习时有人陪伴。运动前要充分热身，活动关节肌肉，降低受伤风险。
0 V! x3 c/ Y; S% c! q
7 u/ @! p8 w1 b* Q
运动后也要记得做好拉伸放松，帮助肌肉更快恢复、消除疲劳。如果在训练时某个部位出现疼痛，请暂停训练并到医院进行检查和治疗。
6 W8 \- `& W4 d9 b) r& d Q1 |. L" _4 _* D% k) ?
发表于 2024-6-18 08:14:22