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提到骨质疏松，大家常把它和骨折、“缩个儿”等情况联系起来，很少人知道这种病还会引发各种疼痛。
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/ l' ]) c+ Z9 ?7 i1 o1 x8 O4种疼痛提示骨质疏松
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# B: @( o: q4 h5 H0 ^# Q6 d6 f% F6 `患骨质疏松的人群，在身高明显变矮前，全身上下就已经开始通过疼痛“预警”了。
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半夜痛
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. }' P; x/ I$ j1 b. X7 W# s骨质疏松常伴有骨骼系统畸形，会引发疼痛，常发生于后半夜或凌晨，难以确定具体位置。对于无法查明原因的全身痛，临床常建议进行骨密度相关检查。
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' W2 }7 L5 H5 u7 }3 S: J5 l) U C9 e腰背痛
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' r' \" d" ^% `- O+ o. _6 Y老年骨质疏松症患者的骨结构会发生明显病变，即使是轻微外力就可能引发损伤，尤其是负重较大的腰背部、活动较多的肩颈部，是患者经常疼痛的部位，活动时会加重。
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% k. t- x# C6 {. E# u但以腰背痛为主要表现的骨质疏松，容易与腰背肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等混淆，需要仔细鉴别。
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翻身痛
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骨质“松散”后，骨骼形状可发生细微改变，周围肌肉难免会受影响，引发疼痛。这种痛多与体位相关，比如翻身、起坐时疼痛或某种体位下静息痛。
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# c% F$ o7 r* o. q) w急性痛
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当老年骨质疏松患者发生骨折时，相应部位会出现急性重度疼痛，比如胸腰段椎体压缩性骨折，可引发胸腰骶部或臀部疼痛，在翻身时加重，要引起重视，尽快就医。
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4 V$ n' i. W; B: F u临床干预一般分3步
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李熙雷表示，中老年人群一旦出现上述任意一种疼痛，最好及时就诊，通过体格检查、骨密度检查及其他相关影像学和实验室检查，查看骨质疏松严重程度。确诊后，临床干预一般分为3步。
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生活治疗
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$ V% ]" \& T9 p7 G2 P日常注意均衡膳食，加强营养，戒烟限酒，避免过量饮用咖啡及碳酸饮料。
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遵医嘱，补充钙剂和维生素D，减少使用影响骨代谢的药物，比如糖皮质激素、苯妥英钠等。
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$ Q. A7 R7 {+ J B6 Q; ]' }保证规律运动，避免跌倒，不要久站久坐，一旦出现剧烈疼痛，需卧床休息。
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4 F; s; g8 b( C, _+ b- t在户外行走时，尽量将手、手臂、脚、背部等其中一部分皮肤暴露在阳光下，接受紫外线，促进维生素D的合成，可有效防控骨松。
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抗骨松治疗
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$ G+ n+ ?3 _1 x3 B2 e" ~) J患者可在医生指导下应用降钙素、双膦酸盐等抗骨质疏松药物，如果骨密度升高了，急慢性疼痛也会有所缓解。
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, L0 Y! q- ]8 g0 v" q! _此外，微创介入手术以及针刺、物理疗法等也有助改善疼痛症状；非甾体消炎镇痛药可用于缓解各种轻中度骨质疏松性疼痛。
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相较于男性，女性由于绝经后激素水平下降，骨质疏松往往更严重，可能需要使用“更高级”的药物，比如盐酸雷洛昔芬片、甲状旁腺激素类似物。
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运动治疗
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骨骼长时间接受外部压力，就会增大骨密度和坚硬程度。运动不仅有助增加骨密度，还可改善肌肉力量和平衡能力。
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最简单的运动方式是走路，老年人可选择适当负重，但需量力而行；力量训练也可给予骨骼纵向刺激，从而提高骨密度，但需从小重量开始逐步增加，循序渐进。
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需要提醒的是，骨质疏松较严重的患者早期运动时，最好在家属陪同或搀扶下进行，以免发生意外。
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不同年龄段各有“养骨重点”
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% M# Y) _! `5 O4 j! d. ?6 g, @骨健康贯穿了人的一生，骨骼会随着年龄悄悄发生变化，每个年龄段的养护各有侧重点。
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20岁前
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成年人90%以上的骨量是在青春期结束前积累的，脊柱侧弯是最易出现的一个问题，可表现出明显的脊柱、体态变形。
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此阶段要保证充足的睡眠、营养和积极的体育锻炼，学习期间注意杜绝不良姿势。
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减少骨量流失
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这一阶段，骨骼生长发育达到顶峰期，要警惕由不良习惯导致的颈肩、腰椎类疾病。晒太阳、适度运动、注意补钙，是保持骨骼健康、减少骨量流失的关键。
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& b- S+ B$ F( m# J; C40~60岁
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重视定期筛查
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随着年龄增加，骨量开始逐渐丢失，骨骼也慢慢“变脆”，更容易出现骨质疏松，甚至发生骨折。
+ y; K4 ?- s! b$ f5 H6 B W+ \* x9 F除了继续注意骨骼的保健、养成良好生活习惯外，还需重视骨质疏松的筛查，定期体检。
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) u$ r; I, W$ a H0 y2 ]! Q4 G. `60岁后
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注意预防跌倒
4 R$ m' j4 z0 ? p& q! O由于骨骼的退行性变化，跌倒成为老年人“头号杀手”。因此，老年人要预防跌倒，避免高冲击（高处跳跃、碰撞）、过度旋转（转腰）、仰卧起坐等动作，运动中若有明显疼痛或不适，应及时终止并就医。
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发表于 2024-5-29 08:26:53