肾脏损害警钟拉响，别让肥胖毁了你的肾！

有钱人

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大华从小就是个小胖墩，喜欢吃吃火锅、烧烤、汉堡等重油高热量食物，上班后找了份程序员的工作，经常996，每天走不了几步路，体重蹭蹭往上涨。

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最近他发现小便里的泡沫很多，还有些腰酸，脚好像也有些肿，于是到医院检查，发现血压高、血脂高，24小时尿蛋白定量超标，最终被诊断为肥胖相关性肾病。

有人可能会疑惑，只听说肥胖还会导致心血管疾病，还会影响到肾脏？
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没错！肥胖会引起肾脏疾病，绝不是谣言！

肥胖相关性肾病是由肥胖引起机体一系列代谢紊乱导致的肾脏病变，是慢性肾脏病的一种类型。

# T9 _. s5 M" s首先来看下，医学上对于肥胖是怎么定义的？
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通常我们用体重指数（BMI）来判断是否存在肥胖。

BMI = 体重(公斤) ÷ 身高(米)2
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举个例子，体重70公斤、身高1.58米的人，BMI = 70 ÷ 1.582 = 28.04，就属于肥胖。您属于哪个档次？赶紧拿出手机计算下。
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; o; V' x8 S( d6 }( t; j7 }肥胖怎么就伤到肾了？
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1 {9 i$ s- Y) J8 Y- ?; h) A肥胖引起肾脏损害有以下几方面原因：
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. S. h/ g' x+ q5 x' {: J) ]  }
肾脏血流灌注改变
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肥胖的人身体需要的血液量是增加的，那么，经过肾脏的血液量也是增加的，这就像给肾脏加了码，让肾脏拼命工作，最终累趴倒下。

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胰岛素抵抗

# r( }, c! R% T7 W: L4 Z" Z肥胖还会带来胰岛素抵抗、高血压，导致肾小球高压力、高滤过和高灌注，结果就是肾小球肥大了，出现了硬化。

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) M" P0 g# f: p) j( R. l. L6 G- s
' C0 P7 U: `) M2 s- H线粒体功能紊乱
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肥胖会导致过多的脂质沉积在肾脏里，损伤肾小球足细胞的线粒体，使得线粒体功能紊乱，从而促进肾小球损伤与凋亡。

" x  s3 E0 j6 u" n  B肥胖导致肾脏损伤后，如果不积极干预，肾功能可能会不断下降，发展下去就是终末期肾脏病、尿毒症。
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- l- T) X5 d2 k5 k肥胖伤肾会出现哪些症状？

肥胖相关性肾病可见于儿童、成年人及老年人，其中以男性青壮年多见。
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' X9 m- B( @: ~1 {) O' w; Y7 k大多数患者起病隐匿，早期常常没有明显的临床症状，多在查尿常规时发现异常。
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疾病早期仅有微量的蛋白尿，肾小球滤过率轻度升高；如果不加干预就会逐渐加重，蛋白尿越来越多。
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1 |3 u5 w0 {3 d许多患者还会伴有高血压、高脂血症等，但很少出现血尿、低白蛋白血症。

由于缺乏典型的临床症状，发生蛋白尿的肥胖人群可能多年都未察觉，就诊时已经存在肾功能不全。
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如何诊断肥胖相关性肾病？
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BMI达到肥胖的诊断标准

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4 f+ l. o! o( U4 p$ F2 @尿液检查发现蛋白尿，伴或不伴血尿及肾功能不全

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  O, V3 ^0 d7 O# M肾活检显示单纯肾小球肥大、局灶节段性肾小球硬化或球性硬化
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4

# Z2 B# |: e) d$ w. {排除其他原发性或继发性的肾小球疾病

0 |& r3 Q+ p! ~" W+ R5 @如果符合了以上4种情况，我们只能抱歉地告诉您，您可能已经患有肥胖相关性肾病。

; A# o- m2 z9 C% h$ `/ R肥胖伤到了肾，还有救不？

可以很肯定地告诉您，采取有效积极的干预和治疗，是可以保护和改善肾功能的，不要害怕。

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# e* y4 Z; E! O: F0 N9 X) H减轻体重
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. F; o1 a8 z7 z" D. t4 D/ O减肥是最有效、最简单且最廉价的方法。
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已经有诸多研究证实，通过减肥可以减少尿蛋白的排泄，减轻肾小球硬化和肾间质纤维化，最终延缓肾功能不全的进展。而且体重下降越明显，蛋白尿减少的幅度越大。
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0 n( C+ j9 F  u( _5 n3 l/ K合理饮食与积极运动是通往健康之路的必经之路。提倡低热量、低脂肪饮食，通常只需达到正常每日所需能量的60%~85%即可。

常规的体育锻炼也是非常必要的。但“胖友们”应避免承重运动，可选择游泳、固定自行车、上肢运动等非承重运动，增加日常活动量，减少久坐。

只有持之以恒地坚持健康的生活方式，减轻体重，才有可能从根本上治疗肥胖相关性肾病。

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9 b2 E- P. p4 S! H& D' h药物治疗
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5 R( w+ ], e- q9 H+ H3 f9 S  M有时仅仅控制体重是不够的，还需要长期、严格的控制血压、血脂和血糖等代谢指标，才能更有效地控制疾病。

; g$ `/ q) t% G# r6 m普利类药物（如卡托普利）和沙坦类药物（如缬沙坦）不仅能降压，还能减少尿蛋白，保护功能，是肥胖相关性肾病首选的治疗药物。
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! y! b, k5 [9 U  C; h+ P: y: ?# N此外，减少肥胖患者的胰岛素抵抗也是治疗的重要环节，目前一般选择二甲双胍和噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂（如罗格列酮）。
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新兴药物SGLT-2抑制剂（如恩格列净、达格列净）可以不依赖于降糖作用而减少糖尿病患者的蛋白尿，延缓肾小球滤过率下降，改善肾功能，对肥胖相关性肾病的治疗有很大启示。
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9 G4 w0 k9 R! x$ K4 v! H5 c还可以遵医嘱使用FDA目前批准的减肥药，如安非拉酮、奥利司他、利拉鲁肽等。

  q3 U7 s- A& l) l6 G4 M' _由于药物都存在一定的副作用，而且药物治疗专业性强，大家必须在专业医生的指导下使用，建议不要自行购买服用。
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, J- F. G+ S, M0 Y  k% H1 p: j肥胖相关性肾病整体预后相对良好，如果能及时减轻体重至达标，大部分肾损害都有机会缓解，但仍有少部分患者进展为尿毒症而需要透析。

7 o0 c( D  h" y& w3 q) n对深受肥胖困扰的朋友们来说，减肥确实是一项艰巨的挑战，但为了您宝贵的健康，请勇敢迈出第一步，不放弃，不退缩！