0 U2 ^7 {- M, J. [( I, _% g1 d职工医保参保人医保卡里的个人账户基金是可以给父母、配偶、子女使用的，但必须符合两个前提：一是您的父母、配偶、子女也参加了基本医保（包括职工医保和居民医保）；二是您办理了职工医保个人账户家庭共济。同时需要注意：一是家庭共济成员不包含配偶的父母；二是被共济人不能享受共济人的医保报销待遇，即您可以把个人账户里的钱给您的父母使用，但是父母看病能报多少还是要依据他们所参加的医保制度来，参加职工医保的，享受职工医保的相应待遇；参加居民医保的，享受居民医保的相应待遇。 , N! z8 N5 }8 I, X" G+ g: r & {. Y& ^ f2 N% I OQ2 z# V4 j- E4 ]5 Y; x# Q& a) Q, s
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办理“家庭共济”后，就医购药应该使用谁的医保卡？ 7 [8 g7 W0 f/ |: g 6 p* w* J$ }+ u, }A- I1 y8 m5 `0 r4 Q1 Y2 y
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无论在任何情况下，就医购药都必须使用患者本人的医保卡。家庭共济政策“共济”的是职工医保参保人医保卡个人账户的钱，而非医保卡本身。 : `. h$ n, o7 v9 d& q; m$ S9 z& d( d5 m4 O9 P& q t. [
医保遵循的原则是“本人参保，本人享受待遇”。家庭共济后该原则不变，参保人依然用自己的医保卡看病就医，按规定享受本人的医保待遇。9 ^7 }& L# |" D& z
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通俗的理解，钱可以共济，卡不能共用。这样就可以减少很多误会。7 C$ l) N Z7 M. o. K1 v. u. f) v2 R
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不使用本人的医保卡就诊会有什么后果？ 2 P- V6 A \) A; }- Y/ U( B& F2 Q2 u3 W. _
A 6 Q/ q- b' {9 a z* J! k 1 l" T* [( J/ j8 l1 R不使用本人医保卡进行挂号就医是“冒名就医”，轻则暂停医疗费用联网结算，重则构成违法犯罪。 3 v) G; a9 h/ H3 s: c4 |# G0 Y9 q- s5 J( b% l. i1 J
所谓“冒名就医”就是以非法占有为目的冒用他人医保凭证，在定点医药机构挂号就医并享受医保结算待遇，以此骗取医保基金的行为。这里面的“他人”，指的是非参保人本人的其他任何人，就包括了未按要求办理“家庭共济”的家庭成员。( O5 H4 x9 L+ h6 ^
& }6 B) `- Y# P( F; N/ B4 u《医疗保障基金使用管理条例》第十七条明确规定，“参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验”。第四十一条也明确指出，“将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用，造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月；使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药，造成医疗基金损失的，还应当处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。”如涉及金额较大、情节严重，还会构成诈骗罪。5 {) C' Q6 N% I9 F6 B9 J8 b4 s9 a
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- ]% a0 S+ E4 ? T/ d家里的老人行动不便，子女可以帮他们代买药吗？6 b: n+ n/ m3 x0 ]3 j; H
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可以。《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条第二款明确规定：“因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的身份证明。” ' A9 z2 k; x4 {) W1 @& P" a* S/ X * W3 r% Q8 s% q) X4 i9 v$ [& B; P& d因此，在老人行动不便等特殊情况下，子女可以代为购药。但在购药时需要使用服药者本人的医保卡，并出示委托人和受托人的身份证明。 ( l" q+ M5 o5 Y1 J. D( @5 z8 I- S: \. C- E
切记：职工医保的个人账户的钱可以共济，但任何人的医保卡都不能共用！ 6 e% l, m! R0 ~, \4 T7 }. W 4 a8 q9 b$ ]/ B0 B( s
发表于 2024-5-10 14:00:37