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随着医学水平的不断进步,癌症也变得没有那么可怕,除了传统的手术、放疗和化疗等三大主要治疗方式以外,癌症的治疗方式也越来越多。
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65岁女子确诊肝癌,一个月后肿瘤被“饿死”
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& T0 p# Y8 ~# P% d“医生,怎么突然就变成肝癌了,三个月前我来复诊不都是好好的吗?”听到诊断结果后,张阿姨感觉到一阵晴天霹雳。
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今年65岁的张阿姨,几年前被查出了肝炎后肝硬化,这些年她都在一直积极进行治疗和定期复查,生活也慢慢回归了正轨,然后,一次复查时,她却被发现右肝上有4厘米的肿瘤。
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9 W/ |- r- X8 q; z由于肿瘤的位置在较深处,且张阿姨本身肝功能也不好,进行手术有极大的风险。经多学科会诊后,医生建议为张阿姨进行介入栓塞治疗,通过切断肿瘤的血供和营养达到“饿”死肿瘤的目的。
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/ R% V: U3 u* j5 C2 L- U医生在数字减影-血管造影的引导下,将一根细如发丝的微导管插入给肿瘤供血的动脉中,再往里面注射化疗药物及栓塞剂,整个治疗过程也就打个盹的功夫就完成了。
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, @* C4 c: @( N+ ~& k1个月后的复查中,医生发现张阿姨体内的肿瘤基本已经坏死了。那如此“神奇”的介入治疗到底是什么?竟然可以达到杀死肿瘤的目的?
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癌细胞真的可以被“饿死”!
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关于治疗癌症,民间有一个广为流传的说法,那就是少吃或吃素可以饿死癌细胞,从而治疗癌症,这话听起来似乎很有道理,但事实上癌细胞需要营养,正常细胞也需要,靠不吃来饿死癌细胞的方式,可能癌细胞没被饿死之前,人已经被饿死。
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) k4 S$ O( [& c# b( n _. t厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师潘战和介绍,医学上确实有一种饿死癌细胞的疗法。这种方案是通过抑制肿瘤的供养血管,让肿瘤无法得到营养供给,以此来起到抑制肿瘤生长的目的。
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$ V% @1 b5 J4 L1 A饿死癌细胞的疗法早在几十年前就已经有。哈佛大学佛克曼教授在1971年发现没有血管的肿瘤生长缓慢,1个月仅生长了不到1mm,拥有血管的肿瘤3天就能生长1.6万倍。基于这个发现,他提出切断肿瘤血管、破坏肿瘤能量代谢系统,以此来“饿”死癌细胞,而肿瘤介入疗法就是利用这种原理。
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广州医科大学附属第一医院介入科主任熊斌教授介绍,目前临床上常用的介入治疗有两种,分别为血管介入治疗和非血管介入治疗,这两种方案具体是什么原理呢?
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血管介入治疗:将药物经导管灌入病变部位,直接到达病灶实现精准治疗;或是将栓塞剂送入需要堵塞的血管,将肿瘤的血液、营养供给切断,起到杀灭肿瘤的目的。
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- z: l# R- I# H$ d2 ]. I& I4 u非血管介入治疗:包含冷冻以及射频/微波消融治疗两种,前者是将癌细胞冷冻让其内外迅速形成冰晶,肿瘤细胞会因此而脱水、破裂,且冷冻还会让微血管收缩,局部血液流动速度变慢,肿瘤组织会因此而缺血坏死;后者是让肿瘤细胞的离子或极性分子在射频电流、微波作用下共振、摩擦,短时间内让局部温度>100摄氏度,肿瘤细胞会因此而凝固性坏死、凋亡。
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' @1 [# s8 o4 {) P @3 i. R介入治疗:损伤少、恢复快
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相比于传统的手术、放疗和化疗等三大癌症治疗手段,介入治疗主要具有以下优势:
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; [2 c0 G2 n* U% Z1 G创伤小
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% n4 w2 c0 t2 Q+ t8 ^: o介入治疗是一种微创手术,术中仅需要局部麻醉,在局部切开一个很小的创口插入导管注射药物,在结束后拔出导管进行包扎即可,过程中患者完全清醒,可以和医生边交流边治疗。
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恢复快
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# I0 I. P; M1 P- s( ]7 w( ?一般在介入手术后1天患者就可以下床活动,当天就能正常进食,恢复时间很快。
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* ~& }% }, a9 }2 m效果好
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. u) d) v* G. t$ ^' ^/ ^* W7 i介入治疗具有治疗效果明显的特点,如食管狭窄的治疗术后患者很快就可以喝水,阻塞感可以立刻纠正。
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) N) b" M* @! z& X定位准确
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: |. a; h6 J3 e介入治疗需要在影像设备引导下进行,可以直达病灶所处的位置,具有定位准确的特点。
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1 v' f3 _4 e( i& i& Z' }0 o可重复性强
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9 @0 X6 _$ Q" j2 `一次治疗后,效果不彻底或是再次复发,后续可多次进行重复治疗加强疗效。
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3 p3 n8 c+ D, W; d4 z" f介入疗法在不同癌症中的应用
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介入治疗有望成为癌症治疗的第4大手术,适用于多种实体肿瘤,介入治疗在不同癌症当中到底如何应用?
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1、肝癌
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* q3 {. B0 i. W我国很多肝癌患者一经确诊就是中晚期,无法进行根治性手术,通过介入治疗可解决这个困境。目前针对肝癌的介入治疗手段有很多,一类是栓塞动脉血让肿瘤缺血坏死;第二类是直接将化疗药打到肿瘤内部,将肿瘤毒死;第三类是将针插进肿瘤内部,让其烫死、冻死、
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8 ^1 s8 O z, Q+ x2、肺癌
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; ]3 T5 I! u8 g% q2 l- Q! A) m现阶段查出肺部存在结节的患者有很多,但大部分都为良性,只有2~5%可能为恶性。通过介入技术可精准找到结节的部位,获得组织学样本,让确诊率达到80~90%。在肺癌的治疗上,介入治疗是直接在CT引导下穿刺,将结节冷冻、热消融,直接灭活病变的部位,该治疗方案5年的生存率与传统外科手术没有明显差异。
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3、胰腺癌
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胰腺癌素来有“癌王”的称号,其死亡率高达95%,介入治疗的出现给患者带去了新的希望。不论是在胰腺癌的诊断还是治疗上,介入治疗都有其独特的优势。确诊胰腺癌需要通过介入穿刺取出组织进行活检,治疗则可以通过介入穿刺通道、植入放射性粒子、局部消融,起到直接击杀肿瘤细胞的目的,还可以直接用血管栓塞来堵塞肿瘤的供血。
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# O6 l5 A4 ^0 j! D6 F! M0 J4、妇科肿瘤
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7 Z x, U# p+ p( c晚期妇科肿瘤患者一般会以手术治疗为主,主要措施就是切除子宫、附件、卵巢等,具有创伤大、恢复时间长以及失去生育能力的弊端。通过介入治疗,在缩小肿瘤的同时还能保留患者的生育功能。
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7 D7 h( L/ L+ G5、结直肠癌
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结直肠癌肝转移是临床治疗的一大难点,确诊的患者中有50~60%已经发生转移,其中有80~90%的患者无法进行手术治疗。通过微创介入治疗技术,如门静脉栓塞、肝动脉关注化疗、肝动脉放疗栓塞以及微波消融、冷冻治疗以及射频消融等技术,可显著增加结直肠癌肝转移患者的生存率。
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6、恶性肿瘤伴出血
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不少中晚期的患者会有出血症状,一些出血量较大的就不适合手术干预。在这种情况下,可以通过微创介入手术来达到止血的目的,为后续治疗提供机会。
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