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记得一年之前的某一天,有一个朋友的父母来查体,他要查肺和胃,他咨询我做哪个检查?
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我告诉他需要做胸部CT和胃镜。
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) e% E9 J+ ^1 f 因为他的父母都是农村来的,属于一年到头基本不出村的那种。
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平时也是很拮据,花钱很少。
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于是他听从了另一个医生的意见,做了胸片和钡餐透视。
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做完之后结果都是未见明显异常,对于孩子的孝心,夫妻俩很高兴回家了。
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1 B! S* i3 q! x2 e3 K l X) _ 一年之后的某一天,朋友打电话说:
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我觉得父亲最近消瘦的非常厉害,并且一阵一阵的刺激性干咳,来找你做做检查吧。
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1 t3 H1 r R _9 D# P4 B 毕竟是多年的朋友,责无旁贷的接待的老两口。
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结果一做胸部CT,提示肺癌。
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% [- T9 M0 c: q h 更悲催的是,老人最近头晕头痛的明显,一做颅脑磁共振,我的朋友顿时大哭:
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. t6 \4 O( a3 u 脑磁共振提示脑转移!
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6 ~1 R, u8 a: w$ b, [5 s 我问他去年不是刚做了胸CT吗?
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, Q/ B* s" a, j7 m& E8 x8 ] 朋友这才告诉我,真后悔当时没有听我的话。
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0 z( r# U% ?; M 可惜现在后悔已晚。
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9 F- `* k/ F! r% j7 E" _5 S 昨天,有一个患者问我查体的时候是做胸片还是做胸部CT,是做胃镜还是做钡餐透视?
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我直截了当的告诉他,如果你不想漏诊或者误诊,那就听我的话去做个胸部CT和胃镜。
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" T6 c2 I/ \$ Z; E% Y1 R( ~ 他说他带的钱不够,让我给他开个胸片和钡餐透视。
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* h2 b3 r( z* H+ c3 |4 s8 K9 h 我总觉得这个人消瘦的明显,和以前那位朋友的父亲非常相似。
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' L: S }, q: P( e 我不敢担责任,于是直接拒绝了。
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之后他又去找别的医生看了胸片和钡餐透视。
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. }, H/ n1 W: k5 ^& U, Z 希望他健康无事。
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为什么胸片检查对于肺癌的漏诊率和误诊率如此之高?
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以前胸部CT还没有被普及的时候,大家没有办法,能够用胸片来检查肺。
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8 t* U. t) i" J9 V) Q- c 但是胸片对于肺结节和不典型肺癌的漏诊率几乎达到90%以上。
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' P( a- {2 k3 @3 W% \ 对于一些恶性程度很高的肺结节来说,有时候不要说一年,有的患者半年就有可能出现了各个脏器的转移。
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A$ X; ?% y( O. h. k6 N& \ 在我们医院就一个鲜活的例子。
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% [% k5 @; n! L 再说钡餐透视。
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一个典型的我们医院的案例,而且是我们医院的老职工,不止一个。
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年年查体都做钡餐透视,倒是方便,不用花钱。
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! J7 I* r( p" p8 x! h2 D' x 突然有一天出现胃部疼痛明显,实在坚持不住,做胃镜一看已经出现了皮革胃。
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虽然后悔晚矣,但有什么办法呢?
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据不完全统计,胸片和钡餐透视对肺癌和胃癌的误诊率和漏诊率达到30%以上,尤其是对于早期肺癌和早期胃癌的诊断,漏诊率达到百分之四五十以上。
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' w) V* T* I* O4 D 哪些患者朋友必须做胸部CT和胃镜检查?
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肺癌高危人群?
$ r) e# V6 L7 Y9 J 1. **吸烟**:长期且大量吸烟是导致肺癌最主要的因素。吸烟者的肺癌发生风险明显增加。
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2. **二手烟暴露**:长期暴露在吸烟者的环境中,吸入二手烟也会增加患肺癌的风险。
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3. **职业暴露**:如长期接触石棉、镍、煤矿等有害物质的工人,也容易患上肺癌。
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4. **家族史**:有亲属患有肺癌病史的人,其自身肺癌的风险会相应增加。
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5. **年龄因素**:随着年龄的增长,肺癌的患病率也会增加,特别是60岁以上的老年人。
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+ ^) I* L5 h/ R6 ] 6. **慢性肺部疾病**:如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺气肿等长期慢性肺部疾病的患者,也容易发生肺癌。
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3 J @: |3 E+ b, k+ G6 `: z 7. **放射线暴露**:曾经接受过大剂量放射线治疗或曝露在放射性物质中的人,肺癌的发病风险也会增加。
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8. **家庭环境**:家庭环境中有煤炭燃烧、室内空气污染等有害物质较多的地区,也可能增加肺癌的风险。
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哪些人是胃癌高危人群?
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1. **年龄**:胃癌的发病率随着年龄的增长而增加,尤其是50岁以上的人群。
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2. **地域**:在一些胃癌高发地区的人群,如东部沿海地区和东北地区的一些省份。
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3. **幽门螺杆菌感染**:幽门杆菌是已知的重要胃癌风险因素,长期感染该细菌的人患胃癌的风险较高。
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4. **胃部疾病史**:有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚胃炎、恶性贫血等胃前疾病史的患者。
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7 }, E: G. R; V 5. **家族史**:有家族胃癌病史的人,患胃癌的风险较一般人群高。
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6. **不良生活习惯**:长期高盐饮食、腌制食品、吸烟、酗酒等不良生活习惯的人群。
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) w+ o3 ?& R$ H0 Y 7. **其他疾病和因素**:如A型血型、长期工作在含有大量烟尘、石棉和镍的环境中的工人
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?2 j3 ]8 f9 H- L; s7 H& B 如果您或您身边的人符合以上高危因素,建议定期接受胸部CT和胃镜检查!
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