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去年年中，山东烟台的一位大哥在当地跑完了全马，当时这件事在网上引起了不小的波澜。
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% ?* t5 J6 l! W8 M: e S: g; F因为他的心脏内放置了2个支架、1个搭桥，却依旧能和正常人一般运动。
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+ b! F8 c! n0 ]4 Y/ c) }* d5 ]评论区众说纷纭，有不少人在感叹大哥身体素质，但也有人提出了质疑：如果放置了这么多支架且还做过搭桥，真的能正常运动吗？不是说国外都停止了心脏支架手术吗？这是不是有误导人的嫌疑？
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心脏支架撑起的是人生
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% @) s5 p2 y/ g; e* p; ?心脏是为身体供血的主要器官，而为心脏提供供血的血管为冠状动脉。罹患冠心病的患者正是因为冠状动脉出现狭窄，导致斑块在血管壁内聚积、向内隆起，进而影响到正常的心肌供血，轻则引起心悸、胸痛、呼吸困难等症状，重则会威胁生命。
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北京大学人民医院心内科的刘建教授表示，现阶段针对冠心病的治疗主要有药物治疗、血运重建两种，心脏支架手术就是其中一种解除狭窄的方式。但要注意的是，并不是所有的冠状动脉狭窄都需要放置支架。
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那么，什么情况下才需要放支架呢？
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稳定性病变：
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• 狭窄程度低于约80%，身体没有明显症状一般无需放置，保持药物治疗并定期随访即可；
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• 狭窄大于约80%，且患者身上有明显的胸闷、胸痛症状，检查中也有明显的心肌缺血，则建议放置支架。
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不稳定性病变：
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5 q/ O- e' y2 f3 _ x% k' K不稳定病变的患者随时有心梗以及猝死的风险，一定要立即进行心脏支架手术。
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所以心脏支架撑开的不仅仅是血管，更撑起了冠心病患者的人生。临床医生表示，只建议年龄35-65岁的人群进行手术，不符合这个年龄段的人群，一般会建议进行其他的治疗方案。
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$ \8 g3 X- d/ s; ^& {3 E( R; f心脏支架手术缺德害人？一次说清
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01、美国已被淘汰，国内却滥用
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" v! Y5 |( {' ?( s5 u有数据显示，人口仅有3亿的美国，每年进行的心脏支架手术却在100万例左右，是不可能有淘汰支架手术这一说的。而且在世界范围内，心脏支架手术仍是最前沿的治疗方案。
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* Y, d* x# ?/ }不可否认，支架滥用的问题一直存在。但自从支架大幅度降价，价格从万元以上跳水到了百元后，直接让很多通过心脏支架牟取私利的腐败案件无所遁形。
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为了约束滥用心脏支架的现象，我国相关指南明确指出，心脏支架的放置原则为能不放就不放、能少放就少放。卫健委每年也会组织相关人员进行巡查，对滥用、超放心脏支架的单位和个人提出警告，还可能吊销相关医生的资质。
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02、装后成废人，一辈子卧床
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% Z8 G' Y7 H# f& t: X1 m- s) [8 S: ~进行心脏支架手术后，患者的冠脉血运会重新建立，术后的血管和正常血管基本无异。所以在术后可以正常运动，且运动要长期坚持。不存在进行完支架手术后，人就废了需要长期卧床的说法。
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$ S0 D# r: G* s& q) Y03、长期吃药，“养活”这个支架
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支架放置只是解决了冠脉狭窄的问题，但对于本身的冠心病等问题是无法解决的。无论术前术后，患者都需要积极配合医生服药治疗，是否服药和放不放支架没有关系。放了心脏支架，并不等同于可以一劳永逸了。如果不按时服药外加保持不良的生活习惯，那么心脏再次狭窄就是时间问题。
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04、术后还是活不久
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5 }/ Q! @- N, p8 U装了心脏支架后可以活多长时间，与患者对自身问题的重视程度相关，如若术后可以保持良好的生活习惯、配合服药，这类患者往往可以获得与常人无异的寿命；还有就是做手术时的年龄，一些年纪较轻的患者术后有望获得更长的寿命；以及本身没有合并基础性疾病
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心脏支架超过三个，必须搭桥？
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, z$ o! A! W* [' ]! i相信很多人都听过这样的说法，心脏支架放置超过3个就需要进行搭桥手术，否则将无法延续寿命。
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搭桥手术是指一条或多条冠状动脉发生狭窄、堵塞时，在冠状动脉近端、远端搭建一个通道，让血液可以绕过问题的部位，直达缺血的地方。
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患者是否需要进行搭桥手术，并不是根据心脏支架的放置数量来决定，如果多支血管都需要搭建3个以上的支架，且没有外科手术禁忌，一般会建议进行搭桥手术；但如果只有一个血管需要搭建3个支架，则不太建议进行心脏搭桥，只需要进行心脏支架手术即可。
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总的来说，心脏支架手术并不是被淘汰的技术，现阶段临床上依旧很常用，对它不必过分抗拒。
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发表于 2024-2-29 14:10:16