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“女儿的复查结果出来了，医生告诉我们已经CR了，肿瘤消失了。把这个好消息告诉大家，感谢大家对我们的帮助，谢谢大家！”
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每次看到觅健病友群里传出病友的好消息，互助君也无比激动。那么今天，互助君也想跟大家分享这一位18岁女孩抗癌成功，实现CR的好消息，愿大家能汲取到一点力量。
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陪女抗癌，一位普通妈妈的自述
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女儿是17岁考上大学的。18年8月刚念完大一的暑期，女儿肩疼困绕许久，终于因为疼痛难忍同意我带她去医院检查。
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; t( t/ c9 C4 q" E- ?( ^- Z做CT、做气管镜、病理送检……我们一路带着女儿从县医院做到华西医院，最终确诊了肺腺癌晚期，且已经失去手术机会，消息如一记重锤敲打下来。我和丈夫，此刻想的只是倾尽全力救治我们唯一的女儿。
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经过一系列的检查，被确诊为中央型肺癌，经纤支气管检查病理为中分化癌，ⅢA期。原来女儿已多处转移。
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- Q. G# B' m: O4 u! u在我们茫然的时候，幸运的是遇上非常尽责、善良的医生。他直接向我们指明：基因检测，有靶点的话选择靶向治疗！
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5 K( Z1 C$ Q: F) l女儿的基因检测结果是ALK融合基因突变。于是，在2018年的9月30日，女儿成为国内第一批服用ALK靶向药阿来替尼的肺癌患者。
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R$ T x5 B3 z" _- S( p10月25日，在服药近一个月后，女儿做了第一次复查，很幸运，报告显示“病灶明显缩小，胸水减少”。这下，悬着的心终于可以稍微放下一点点了。
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“孩子只有18岁，有根治希望的要争取根治”，因为病灶明显减少，且胸腔积液基本控制，卢医生给我们推荐了华西医院的另一名资深胸外科专家刘医生，看是否能给女儿做手术。
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找到刘医生后，我们把女儿的前后CT片请他看后，基于女儿在吃药后病灶明显减小，且吃药时间并不长，刘医生建议继续吃药，观察病灶的变化。同时，刘医生也和卢主任换了意见。再三权衡后，我们放下心里的纠结，决定采纳卢医生和刘医生继续吃药的建议，过完春节再决定是否手术。
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: v5 T8 K( d _8 H' ]. O2019年2月19日春节过后，我们再次带着女儿到华西医院做了全面的复查。卢主任反复对比着女儿肺部的CT片后，微笑着告诉我们肿瘤病灶已经消失了，在无创伤的情况下，服药效果达到完全缓解。那一刻，我看到了丈夫脸上久违的笑容。
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4 b/ W5 l7 Q; [' }9 \0 ]女儿的抗癌取得阶段性胜利，我认为离不开这几个因素：30%精准科学的药物疗效+30%健康生活饮食起居+30%乐观平和的心态+10%的运气=最有效的抗癌方式。
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/ o1 t x f' S1 {7 `; y在看到这样的好消息后，有乳腺癌的姐妹也来问互助君：医生不是说肿瘤消失了吗？怎么还要继续吃药？
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$ d% c w" L$ A( \针对这个问题，天水市第二人民医院肿瘤科李刚医生做出详细解释。
) t9 L/ p+ `6 `" o% @$ [" D首先我们要明白“CR”的具体概念。大家最希望看到的CR，就是指除结节性疾病外，所有目标病灶完全消失。而所有潜在的淋巴结“转移”病灶则需要缩小到1厘米以内。
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靶向药物的治疗其实没有确定的治疗期限，有的病人可能需要一直服药，有些可能服用几年，要根据患者具体的情况来定。对于肿瘤一直存在的患者，建议靶向药一直服用，除非病人出现了明显副作用，比如不耐受或者耐药的情况，需要更换或暂停药物，没有特殊情况下，一般建议长期吃靶向药。
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; }$ X3 u4 w3 ?* L总之，具体服药多长时间，要根据肿瘤的种类、病人的病情等综合判断，停药也一样，请患者不要自行停药或者换药，以免肿瘤反扑。
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. V& w7 _1 V$ P通俗理解
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原发灶消失（CR）并不代表所有癌细胞都被消灭了，比如靶向治疗的患者CR后，如果擅自停药，可能又会出现病灶，也就是复发；免疫治疗的患者CR后更容易停药，是因为免疫系统有记忆，可以对付新生癌细胞。
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. J5 J: a) ?. T; {1 N因此哪怕目前患者已经实现“肿瘤消失”，仍不可以擅自停药！停药不是一件小事，不要自己擅自做决定，医生会根据肿瘤治疗效果给患者是否停药的建议。
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, t' S; Z) G4 l" m+ [也有的乳腺癌姐妹发出自己的疑问：我原来只要吃5年的内分泌药，复查也一切都好，但医生让我继续吃，我究竟要什么时候才能停药啊！难不成要吃一辈子……
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内分泌治疗的患者通常是把五年作为一个时间节点，五年之后是否还需要继续治疗，是激素受体阳性乳腺癌患者最常问的问题。
1 Q) A1 o1 N! A如何选择治疗时长，主要取决于两方面因素：自身因素和药物因素。对于肿瘤复发风险较高，需要行辅助化疗的患者，那么内分泌治疗时间可能也会相对偏长。不同的药物治疗也有可能增加内分泌治疗时间。
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# q. Y" w$ v# C4 I# A《2023版 CSCO BC指南》中表示：
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1 i5 W. S- a! ~9 _) U4 [0 l; Y对于绝经前的激素受体阳性乳腺癌患者，初始治疗已满5年耐受性良好的患者，符合以下条件之一可考虑延长内分泌治疗:
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(1)淋巴结阳性。
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& C! f, S+ ~/ r, G8 l, b5 M) p(2)浸润性乳腺癌3级（G3）。
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+ C2 n: m- b( ^, c(3)诊断时年龄<35岁。
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' \* _+ K5 _5 k u6 H" y(4)Ki-67高。
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S' c5 h4 L+ f2 k8 J2 F, v- ](5)pT2及以上。
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% S: ]% C) j% U2 r- s对于绝经后的激素受体阳性乳腺癌患者，初始AI治疗已满5年耐受性良好的患者，符合以下条件之一可考虑延长内分泌治疗:
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5 K. c0 j z3 x1 s/ P* _+ |(1)淋巴结阳性。
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(2)组织学三级。
$ ]. v5 e/ U* K z( ^# p0 [2 `: O
4 b/ p. m/ g+ o, P9 k5 ]$ b1 |(3)其他需要行辅助化疗的危险因素，如 Ki67>30%。
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下面也给大家分享两个乳腺癌姐妹吃内分泌药的经验分享。
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2 G# X/ w$ b7 f病后十年我一直吃的是他莫昔芬。
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到了第5年的时候，我原本以为可以停药了，但医生告诉我内分泌继续治疗只有好处没有坏处，让我坚持。我问他需不需要换药，医生说我的副作用很小，不用换药，如果副作用大的话再来换药。所以我就这么坚持吃了10年的内分泌药。
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1 U# s, w% b) A0 o觅友唐佳
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1 v% {8 j% A) C. [4 n) s5 g2013年，我确诊了乳腺癌。当时医生跟我说手术做的特别好，还表示我属于预后相对比较好的类型，这让我信心大增，觉得“切除掉就没事了”
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本以为熬过放化疗，吃口服内分泌药就不会那么难受，结果我对他莫昔芬产生了强烈的副作用，腹泻最严重的时候，几乎全天都坐在马桶上，整个人虚脱。
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日常生活和工作全都受到影响，坚持一年内分泌治疗后，我做了一个错误的决定——自行停药。
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R% t- q: ^, `7 T! U* ~" |% g无论如何，停药或者减药都要咨询医生，让医生为您做出判断评估，千万不要自己做决定哦！
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0 x5 h) V: z7 k, l3 o9 f9 J4 A祝愿大家抗癌成功！
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发表于 2024-2-26 17:12:37