, ^! K0 g O5 b! ]女儿的抗癌取得阶段性胜利,我认为离不开这几个因素:30%精准科学的药物疗效+30%健康生活饮食起居+30%乐观平和的心态+10%的运气=最有效的抗癌方式。4 }8 Q1 n, C) ^" l; z
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在看到这样的好消息后,有乳腺癌的姐妹也来问互助君:医生不是说肿瘤消失了吗?怎么还要继续吃药?9 O6 \( \, j& ~1 K
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针对这个问题,天水市第二人民医院肿瘤科李刚医生做出详细解释。 , L! u- g2 a8 q7 ^" S- G首先我们要明白“CR”的具体概念。大家最希望看到的CR,就是指除结节性疾病外,所有目标病灶完全消失。而所有潜在的淋巴结“转移”病灶则需要缩小到1厘米以内。6 V0 y V. @, p4 E: F
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靶向药物的治疗其实没有确定的治疗期限,有的病人可能需要一直服药,有些可能服用几年,要根据患者具体的情况来定。对于肿瘤一直存在的患者,建议靶向药一直服用,除非病人出现了明显副作用,比如不耐受或者耐药的情况,需要更换或暂停药物,没有特殊情况下,一般建议长期吃靶向药。% d5 k4 `0 W' _
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总之,具体服药多长时间,要根据肿瘤的种类、病人的病情等综合判断,停药也一样,请患者不要自行停药或者换药,以免肿瘤反扑。' g3 w! E- c( T( _5 W3 }
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通俗理解. k. J; A! e6 Z; ~/ N4 @+ I: }
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原发灶消失(CR)并不代表所有癌细胞都被消灭了,比如靶向治疗的患者CR后,如果擅自停药,可能又会出现病灶,也就是复发;免疫治疗的患者CR后更容易停药,是因为免疫系统有记忆,可以对付新生癌细胞。 0 I5 n) R4 r' d% Y0 q8 k; ] . Z3 C8 @( M3 D# @ w因此哪怕目前患者已经实现“肿瘤消失”,仍不可以擅自停药!停药不是一件小事,不要自己擅自做决定,医生会根据肿瘤治疗效果给患者是否停药的建议。5 \2 v1 k, w9 K; n G0 `
& R7 ]' f. m9 O# I1 }$ H也有的乳腺癌姐妹发出自己的疑问:我原来只要吃5年的内分泌药,复查也一切都好,但医生让我继续吃,我究竟要什么时候才能停药啊!难不成要吃一辈子…… # d6 Z( f- e' E+ W, w- l$ S% S3 j/ [2 A/ Z
内分泌治疗的患者通常是把五年作为一个时间节点,五年之后是否还需要继续治疗,是激素受体阳性乳腺癌患者最常问的问题。 ! M" F# o! Y, s( m" {* ]如何选择治疗时长,主要取决于两方面因素:自身因素和药物因素。对于肿瘤复发风险较高,需要行辅助化疗的患者,那么内分泌治疗时间可能也会相对偏长。不同的药物治疗也有可能增加内分泌治疗时间。4 I5 }1 R# g$ s4 v8 A( I
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《2023版 CSCO BC指南》中表示: ! f, }0 t1 k5 i% ~/ ~- l ^ 0 u% c2 `/ ]3 k9 {对于绝经前的激素受体阳性乳腺癌患者,初始治疗已满5年耐受性良好的患者,符合以下条件之一可考虑延长内分泌治疗:. N( {8 G5 p7 N# V) z
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(1)淋巴结阳性。0 ?3 T% m9 n" K. ]- t
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(2)浸润性乳腺癌3级(G3)。" J% j( Q7 z/ B6 e* u" U
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(3)诊断时年龄<35岁。 7 f! V) y: e" a5 y, W% Y& z ! ]- Y: L2 }: O+ ^" a, U( l" U(4)Ki-67高。# j. k2 L7 N/ q2 A
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(5)pT2及以上。+ o/ d \+ ]7 d$ K- n3 |2 g
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对于绝经后的激素受体阳性乳腺癌患者,初始AI治疗已满5年耐受性良好的患者,符合以下条件之一可考虑延长内分泌治疗: ' v, Q' D7 Z' w. c5 E P) S3 U2 M& Z+ o# e" o2 ^6 _3 ]9 f(1)淋巴结阳性。 7 f2 k: e8 b: }, m) k7 j) Y! o1 J p" O$ ^
(2)组织学三级。0 L7 h& F7 U! @2 x/ h5 l! P W
7 M5 j `: k4 J _1 Q# i(3)其他需要行辅助化疗的危险因素,如 Ki67>30%。2 Y2 b5 b; C p' M9 {' V4 ^
, d& E8 \ ^% D2 I4 r, x/ M6 k下面也给大家分享两个乳腺癌姐妹吃内分泌药的经验分享。 : }% x. e X3 i. Z7 d. c! w' U" U- b2 P4 c0 {
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病后十年我一直吃的是他莫昔芬。3 t- }0 H8 x K3 t7 Y
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到了第5年的时候,我原本以为可以停药了,但医生告诉我内分泌继续治疗只有好处没有坏处,让我坚持。我问他需不需要换药,医生说我的副作用很小,不用换药,如果副作用大的话再来换药。所以我就这么坚持吃了10年的内分泌药。 + v/ M x7 Z! ]$ i7 C6 E4 p- F2 b4 V8 |" {& n
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2013年,我确诊了乳腺癌。当时医生跟我说手术做的特别好,还表示我属于预后相对比较好的类型,这让我信心大增,觉得“切除掉就没事了”; v$ \, p6 N' e/ j) m
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本以为熬过放化疗,吃口服内分泌药就不会那么难受,结果我对他莫昔芬产生了强烈的副作用,腹泻最严重的时候,几乎全天都坐在马桶上,整个人虚脱。 ' y$ ~5 _ W( l* X) B8 o0 Y. s1 I% x$ w" N
日常生活和工作全都受到影响,坚持一年内分泌治疗后,我做了一个错误的决定——自行停药。 / m- q0 Y( Z6 }* m( r4 O9 {1 s5 J4 K/ A
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0 F8 f s6 R( ^5 p- V/ n t" p无论如何,停药或者减药都要咨询医生,让医生为您做出判断评估,千万不要自己做决定哦! ! l0 H6 h& O, X% @; r6 X0 b9 V 4 U; m& M% z5 C# O$ }- D1 S* v祝愿大家抗癌成功! 5 R2 q2 `+ I0 o, ?+ S1 y4 F5 Q0 b# b7 P% z1 b