癌症患者到晚期，有80%的人会经历这种“折磨”！很多人还不知道，是可以治疗的

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在我们的生命中，每个人都有疼痛的经历，比如手指被门夹、被开水烫伤、头痛、牙痛等，疼痛是无法避免的。但对癌症患者来讲，癌细胞不仅会侵袭他们的身体，还会带来难以言喻和忍受的疼痛，也就是人们常说的“癌痛”。

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据统计，晚期癌症患者的疼痛发生率可达60%-80%，其中1/3的患者是重度疼痛；即使是初诊的癌症患者，也有25%的人伴有癌痛。

( {! j# [# R! {/ |  @$ c) |1 }癌痛究竟有多痛？有的患者说“就像锋利的刀片刺入身体”，也有患者说“如同被千刀万剐，像掉进了冰窟”“像撕裂伤口的旧疤，像流水一样在身体蔓延”，还有患者说“那是痛到想死的感觉”……

, u, D6 F: i+ z# M- t+ b癌痛为什么会发生？为什么患者感受大不相同？对患者有什么影响？又该如何缓解和治疗呢？今天，健康榨知机就带大家了解下。

( G7 q* A7 N: C- y, r! B2 I/ A, k  x为什么会发生癌痛？

4 ]4 g/ T; |$ @, }1 a2 e癌痛发生的原因复杂多样，与多种因素有关系，比如癌症类型、分期、转移位置以及患者个人的疼痛耐受性等。大体上，癌痛的原因可以分为三类：

+ [9 ]4 k" A1 T) H- d( v0 E9 \$ e9 W肿瘤相关性疼痛，主要是因为肿瘤生长在神经、骨骼或器官等组织上，对相应的组织产生压迫引起，或者是由于肿瘤扩散、转移累及骨骼、软组织等所导致。
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" u2 }3 Z7 K# K$ a抗肿瘤治疗相关性疼痛，主要指手术治疗、创伤性操作、放疗、化疗、其他物理治疗以及药物治疗等抗肿瘤治疗引起的疼痛，如放疗后溃疡或纤维化引起的疼痛等。
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4 n: D6 ]0 R9 Y) M非肿瘤因素性疼痛，主要由于患者的其他合并症、并发症、基础病以及社会心理因素等非肿瘤因素所致的疼痛，如痛风和关节炎等。

癌痛有哪些类型？
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& q, [/ P, O) G5 {. R! t9 Y( q# c按照不同的分类标准，癌痛可以分为多种类型。根据病理生理学机制，癌痛主要可以分为伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛。
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1 Z+ R* e2 a4 u8 j8 x伤害感受性疼痛，由于有害刺激作用于躯体或脏器组织，从而使该结构受损而导致疼痛，包括躯体痛和内脏痛：

躯体痛常表现为钝痛、锐痛或者压迫性疼痛，可发生于手术或肿瘤骨转移的患者中；
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内脏痛常表现为弥漫性疼痛和绞痛，常发生于腹部内脏器官受到挤压、侵犯或牵扯后。

神经病理性疼痛，是由于外周神经或中枢神经受损，痛觉传递神经纤维或疼痛中枢产生异常神经冲动所致，可表现为刺痛、烧灼样痛、放电样痛、枪击样疼痛、麻木痛、麻刺痛、幻觉痛及中枢性坠胀痛等，常见于化疗或放疗的不良反应。

按照疼痛持续时间，癌痛可以分为急性疼痛和慢性疼痛。不过，癌痛大多数表现为慢性疼痛。与急性疼痛相比较，慢性疼痛持续时间长，机制还不清楚，疼痛程度与组织损伤程度可呈分离现象，可以伴有痛觉过敏和异常疼痛。

0 X. f  U" g2 u0 ^3 o- B0 N% q按照严重程度癌痛可以分为：
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+ J, U" Y' F. p( |6 a% D轻度疼痛，有疼痛，但可忍受，生活正常，睡眠没有受到干扰。
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中度疼痛，疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受到干扰。
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重度疼痛，疼痛剧烈，不能忍受，需要用镇痛药物，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位。

! f- [  D$ ?6 K7 p" l. W对患者有什么影响？

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对于患者来讲，如果癌痛不能得到及时、有效的控制，往往会感到极度不适，可能会引起或加重其焦虑、抑郁、乏力、失眠以及食欲减退等症状，显著影响患者的日常活动、自理能力、社会交往和整体生活质量。
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癌痛该如何缓解和治疗？

癌痛有多种治疗或缓解方法，包括病因治疗、药物治疗和非药物治疗。具体的方法取决于癌痛的原因和疼痛的强度。

病因治疗
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即针对引起癌痛的病因进行治疗，如癌痛是由于肿瘤引起的，切除肿瘤将有可能缓解或解除癌症疼痛。常见的病因治疗包括手术、放射治疗、化疗、分子靶向治疗以及免疫治疗等。

! D- c1 H( g6 A$ W: e药物治疗
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也就是通过口服、静脉、皮下、直肠和经皮给药等方式，治疗或缓解疼痛。服用药物时，应在医务人员指导下，根据疼痛程度，有针对性地选用不同性质、作用强度的镇痛药物：
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. G. b! X7 x+ S: v. D- b- ^轻度疼痛，可选用非甾体类抗炎药物（NSAIDs）。

6 Z& P0 M5 o/ Q5 z% j# ]3 Z+ s中度疼痛，可选用弱阿片类药物或低剂量的强阿片类药物，并可联合应用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物（镇静剂、抗惊厥类药物和抗抑郁类药物等）。

3 N: [2 u+ S  L重度疼痛：可选择强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物（镇静剂、抗惊厥类药物和抗抑郁类药物等）。
非药物治疗

8 j8 o9 z" `% L1 e用于癌痛治疗的非药物治疗方法，主要有介入治疗、放疗（姑息性止痛放疗）、经皮穴位电刺激等物理治疗、认知-行为训练以及社会心理支持治疗等。

+ v' S9 m6 F0 _! [. \, i% T适当地应用非药物疗法，可以作为药物止痛治疗的有益补充；而与止痛药物治疗联用，可能增加止痛治疗的效果。

小结

通常情况下，多数癌痛可以通过治疗有效控制或缓解。但不幸的是，由于患者不愿提及自己的痛苦，或者担心疼痛意味着癌症正在恶化，因此不愿告知他人，使得癌痛往往治疗不足。
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对于患者来讲，如果出现癌痛，应及时告知医务人员或家属，采取治疗措施，不仅缓解疼痛，也能改善生活质量。
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% _4 X* C5 o# j- E$ A5 z需要注意的是，在使用药物治疗或缓解癌痛时，应当在医务人员指导下进行，按要求规律服药，不应自行调整止痛方案和药物（种类、用法和剂量等）；同时要密切观察、记录疗效和药物的不良反应，及时与医务人员沟通交流，调整治疗目标及治疗措施；还应定期复诊或遵嘱随访，以尽可能控制癌痛。