不要忽视CT报告上这几个字！医生提示癌但是不敢明说

有钱人

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这是一个真实的案例。
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) ?* H$ O1 L3 T近期有一个患者因为上腹提示部不舒服来做胃镜检查，他做完胃镜之后来找我看报告。
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胃镜报告提示：胃溃疡，胃Ca?(胃窦 性质待病理）
: h. U: Z4 n- O, }
我仔细看了一下他的胃镜，其实只要是懂胃镜的大夫，从胃镜图片一眼看上去就知道这个就是胃癌，十有八九，跑不了。
: i, J0 b2 {! ?( a- ?
: o% d. [; s3 U; c! N我问他以前有没有做过检查，尤其是胃肠透视。

- q* _/ @  i9 X. M! a  E& @有一个观点，我说了好多次。

* h1 @4 q6 ]% t2 q我很讨厌用钡餐透视来检查胃，因为对胃癌的误诊率非常高(具体原因就不再赘述了）
: ?/ |! c2 t& I
, K( B$ b9 [  |) p5 i0 G# }  `' A因为做钡餐检查而漏诊胃癌的人非常多，尤其是年龄大一点的。
- L3 m$ Y6 Q: a$ x: F% l' |
+ L' k5 g) L4 i; B我们单位我认识的就有几个。
1 V- L# w/ D& k6 u) e2 @
5 G( S" `7 f3 m) {一点都不夸张。
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他说没有做过钡餐透视，但是前段时间因为肺炎在呼吸内科住过院。

3 y/ T' e4 D# R3 B) D4 B9 U我赶紧调取了他上一次在呼吸内科住院的病例，虽然他没有做上腹部CT，只是做了一个胸部CT，但是胸部CT上已经给了一些提示。胸部CT提示：肺炎,胃壁增厚。
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' x" x+ k" J% C* L1 Z# k$ L; B/ C" G8 h可惜的是，或许是专业的侧重点和敏感度不同。
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: T/ B) _8 G9 y* P7 o  y' F& {呼吸内科医生只是侧重治疗了肺炎，对胃壁厚没有充分的解读和完善胃镜检查。
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我知道其实这个患者是漏诊了。
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当然我们也不敢说太多，只能做到心中有数。最后不出所料，病理结果为腺癌。

7 o" M: M: x& p4 G7 r还好腹部强化CT提示没有转移，最后患者顺利地完成了手术。

2 t3 V0 P! I. c- F* I+ |但是毕竟这件事，间隔了半年之久。
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6 P: y; |% f: @2 c# _4 z* V" u如果腹部强化CT提示转移了，后果可想而知。
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半年啊，想想都可怕。
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当然如果要彻底的检查胃，最好做一个胃镜检查。很多人畏惧胃镜检查。

如果你因为其他的原因做了上腹部CT检查，CT报告中出现这几个描述很有可能是胃癌。这个时候你一定要做一个胃镜排除一下。
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' k. l% L" a$ ?" _2 p不是更好，如果是胃部病变的话，早发现早处理。
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0 _7 C% O7 i! {: g" y7 y在腹部CT中，如果发现以下词汇提示可能存在胃癌：

1. 胃壁增厚

腹部CT可以清晰地显示胃壁的厚度，如果发现胃壁明显增厚，可能提示胃癌。

胃壁增厚也有可能是胃的蠕动波造成的重叠。但是如果CT提示胃壁增厚，无论是不是蠕动波，一定不能够掉以轻心。
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一定要做个胃镜，排除一下。

2. 胃黏膜不规则

胃癌通常会导致胃黏膜不规则，出现糜烂、溃疡等症状，这种情况一般见于做了上腹部强化CT的患者。

* E( Y5 O2 h- P% Q, i7 v这个如果经验丰富的影像科医生，有可能会提示一下，一定要高度注意。

3. 淋巴结肿大
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3 y# c% N8 z  q/ d胃癌常会转移到淋巴结，腹部CT可以观察到淋巴结的大小和形态，从而提示可能存在胃癌。
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虽然淋巴结肿大的原因非常多，但是如果出现上腹部不明原因的多处淋巴结肿大。
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! u* p& }  }1 B4 |6 J$ d一定要做个胃镜排除一下，无论你有没有症状。
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3 M. V; m/ j; O9 L; S4、胃内占位性病变

4 v/ g7 W& J; \, f7 U7 z$ A占位性病变，这是一个很笼统的说法。包括肿块、结节等。

- w/ }. B5 O; _9 \1 D" r: v有时候做腹部强化CT也不能够完全确诊是不是癌症。如果腹部CT提示占位性病变，高度提示胃部有病变。有可能是胃癌。
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3 q  q( O/ M! A8 y( i+ _5. 远处器官转移

胃癌在晚期常常会发生远处器官的转移，如肝脏、肺部、腹膜等。腹部CT可以观察到这些转移灶，从而提示可能存在胃癌，并评估病情的严重程度。
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需要注意的是，任何的影像资料只是作为参考。
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上腹部CT提示胃部有病变也不一定是胃癌。
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; n2 w' _( c* o如果上腹部CT不提示胃部有病变就一定能够排除胃癌吗？

/ w3 s- m$ K! g9 ]" q当然不是。

  k- E2 e" n8 H% X对于早期的癌症或者是不典型的胃癌，腹部CT有时候也难以提示。​

' S! Z$ w) x+ y0 Z" G' l: {这个时候只能够通过胃镜做精查。
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+ g  b4 f* i, X) v1 p$ S- h  }以上词汇和表现只是提示可能存在胃癌的线索，并不能作为确诊依据。
! B/ M# m1 ~  u  N
: w' u: Y2 n- G  j6 q  ~备注:希望以上知识点能够对你有所帮助。
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