乙肝病毒无法从体内彻底清除

海门人

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38岁男子自行停药突发肝昏迷，ICU抢救半个月后才重获新生，医生告诫：乙肝病毒无法从体内彻底清除
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“以前对这个病完全不了解，回家后我一定好好吃药、复查！”9月8日，劫后余生的成先生（化姓）在出院前反复向医生保证。10年前，自认为已经康复的他自行停用了乙肝抗病毒药，这些年也从未复查。没想到2个月前，他突然发生急性肝衰竭，陷入肝昏迷。在武汉大学中南医院移植医学中心团队的全力救治下，成先生在昏迷15天后才重获新生。

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“成先生很幸运！”9日，主治医生、移植医学中心副主任范晓礼直言，肝昏迷后能撑过15天，成功等到肝移植，在临床上堪称奇迹。临床上绝大多数肝昏迷的患者根本没有机会等到肝移植。他再次告诫，即使乙肝转阴，体内病毒载量极低，也要坚持终身定期复查，由医生判断能否减药或停药。

停药10年没复查，乙肝拖成致命肝衰竭
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2 a$ u! B2 D( {4 Q2 K成先生今年38岁，16岁那年的体检他第一次知道了自己患有乙肝。之后，他一直坚持治疗，病情控制得很稳定。10年前的一次复查显示，体内乙肝病毒载量降至极低水平，加上身体也从来也没有过任何不适，年轻的成先生认定自己已经完全治愈。这一次，他吃完医生开的药后就停了药，再也没有去医院复查。
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今年7月12日，成先生突然出现浑身无力，食欲全无，吃什么吐什么。起初，他以为自己患上了重感冒，跟公司请了假，在宿舍躺了2天。休息、吃药，症状丝毫不见好转，7月14日晚上9时，他前往附近医院就诊，刚坐下来就两眼一黑，什么都不知道了。

“你儿子突发急性肝衰竭，已经陷入肝昏迷，进了重症监护室！”凌晨2时，远在老家的父母接到医院打来的电话。老人又惊又急，立即联系包车，连夜赶往武汉。医生告诉他们，想要救命，唯一的办法就是尽快接受肝移植。
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在医生建议下，老两口将儿子转到了武汉大学中南医院移植医学中心，紧急登记等待合适的肝源。
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# ^" R$ \2 q- _; J0 m# G15天生死拉锯战，熬过极低概率“生死局”

, V& t5 R% p8 f7 C对肝昏迷患者而言，每多等待一天，就增加一分死亡风险。范晓礼团队表示，急性肝衰竭患者进入肝昏迷后，死亡率高达50%，随着昏迷时间延长，每日死亡率增加10%—20%。超过一周未匹配到合适肝源，九成以上患者会不治离世。
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为了给成先生赢得等待肝源的时间，范晓礼带领团队开启了全方位极致生命支持救治：气管插管上呼吸机、精准脑保护、床旁持续血液净化、人工肝替代治疗等，搭配精细化的容量管理、抗感染、保护肝脏等综合治疗手段，稳住了随时可能衰竭的生命体征。
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' R% E& k: F# w' T7 b* {& t1 Z范晓礼在做肝移植手术。

十余个日夜的坚守，终于迎来转机。7月28日晚，好消息传来：匹配到了合适的肝源。范晓礼带领团队，连夜为成先生实施了肝移植手术。
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  z+ P9 p. F3 }3 ?9 U- K' N1 `随着新肝在体内存活，成先生的肝功能逐步恢复正常。“我醒过来时已经是手术第二天，躺在重症监护室里，恍若隔世。”成先生回忆当时场景时表示，醒来后整个人都是懵的，很多事情都记不得了，还是后来听父母说的。

: v2 \. j) }* p+ {1 a( ]劫后余生的他，体会到了乙肝维持治疗的重要，对自己十年来的疏忽追悔莫及。
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) `5 {7 @- o$ t) g" {$ {8 I7 U+ _0 D乙肝没有根治药物，要终身随诊防止病毒复制
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临床中，像成先生这样因擅自停药诱发重症肝病的患者屡见不鲜。

“很多人都认为没有症状、病毒载量低就是彻底治愈了。殊不知，目前全球暂无任何药物可以彻底清除乙肝病毒。”范晓礼解释，乙肝病毒深度潜伏在肝细胞核内，现阶段所有的抗病毒药物，都只能起到抑制病毒复制的作用，无法彻底将它从体内根除。长期规律服药，持续抑制病毒复制，才能保护肝脏不受损伤，避免肝炎、肝硬化、肝衰竭或肝癌的递进式进展。

2 W" B; A- B& ]+ U$ b$ v" a4 j2 U为何平日毫无不适感，停药后却出现如此严重的后果？范晓礼说，擅自停药，相当于松开了抑制病毒的“刹车”，潜伏的病毒像个不定时炸弹，可能会在短短数天内疯狂复制，导致病毒载量直线飙升，让多年的治疗成果彻底清零，甚至诱发急性肝损伤、肝衰竭，直接危及生命。肝脏是个“沉默的器官”，没有痛觉神经，早期病变几乎没有症状。等到出现乏力、呕吐、黄疸等明显不适，往往病情已发展到比较严重的阶段。

范晓礼提醒，乙肝治疗是一场终身持久战。即便检查显示病毒转阴、载量极低、身体无不适，也不代表乙肝痊愈。所有的乙肝患者都需坚持终身随访，每3—6个月复查一次肝功能、病毒指标，由专业医生评估后方可考虑调整药量。30岁以上、有肝硬化及肝癌家族史的高危乙肝人群，建议定期加做肝脏弹性检测，精准监测肝脏硬化程度。此外，乙肝患者必须严格遵循医嘱保持良好的生活习惯，避免熬夜、饮酒、过度劳累等不健康的行为。
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. E& q" `/ t: @. X8 h除了肝脏之外，还有一部分乙肝病毒存在于血液中，即便是像成先生这样接受了肝移植，依然需要终身坚持抗乙肝治疗。
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