星级打分
平均分:0 参与人数:0 我的评分:未评
不少人以为猝死是老年人的“专利”，但我们不得不面对一个事实：越来越多四五十岁的中年人，正在遭遇“心脏危机”。更让人后怕的是——他们中的很多人，年年体检，心电图正常、血压正常、血脂血糖也都在合格范围内，看不出任何异常。
; M- V V9 s* i) D# n8 {) q$ Y+ p7 p8 e
8 q" h+ ~; N8 V问题究竟出在哪？普通体检里的心电图、血压、血脂、血糖正常，只能说明没有明显的“大问题”，而很多诱发猝死的隐匿隐患，恰恰藏在常规项目无法覆盖的细节之中。医生提醒：防猝死4项关键检查，很多人体检单上没有！
7 H+ ?: H4 H3 O6 C) J9 G* r' r
3 M1 f% z8 J. @% ^) p8 O" h8 ?) ^4 MICU医生提醒
% M/ y+ |- i$ M$ l/ {
40岁后一定要防猝死
* `4 V) t" T% ~; b+ Q# \- T& j6 _4 F- R6 F9 O: Z# m' g3 k
“40岁的人一定要防猝死！”北京大学第三医院危重医学科（ICU）主任医师薄世宁在做客一档节目时提醒，大家觉得40岁的人不会猝死，好像都是老人出问题。其实现在发现很多中年人开始出现心脏的问题。
- }8 Q7 k8 T# F( D4 o1 K9 m d5 H
/ p6 ~" z+ y) v7 F他谈到，不健康饮食结构的问题，加上很多人不运动，血管会老化，动脉上其实是有斑块的，当斑块有一天破裂时，形成血栓，就会发生急性心肌梗死。大部分猝死的原因，其实是心脏血管出了问题。
i* l1 ?0 s i
9 Y* a+ q6 k3 N8 K! ?6 p# E( T% s防猝死4项关键检查
. R* T% K: \2 i7 j- B& F
很多人体检单上没有
+ d1 v/ w/ y! \+ _/ e6 @2 \
; _* D5 p! a! k" ^( `4 `" w南方医科大学南方医院健康管理中心医师林锦彦刊文介绍，心电图、血压、血脂、血糖等，常规体检正常，只能说明没有明显的“大问题”，但猝死的隐患，恰恰藏在“不明显”的地方。
. W+ Q+ {7 Z0 m! J5 D/ S
0 J* K' T* F0 ?6 E那么，能揪出“定时炸弹”的检查有哪些呢？
2 ]7 N. g3 k* G9 Z* M0 J- O; B% u# [0 g) g6 }) G3 @
✅ 关键检查一：冠脉CTA
" N: L" B* i5 L( R6 K6 ] @/ b
, K7 |, u& A1 G' a/ F' Q
心脏是靠冠状动脉来供血的。冠脉CTA就是给心脏血管拍一张“高清3D照片”，能看清有没有斑块、有没有堵住、有没有畸形。
" X1 a H, y) s7 _) N8 J
o! N$ k' } m
这些人建议做：
5 a- s! C! B4 K! `2 h, \: w, \) T3 Z' g/ l# d X/ [+ X3 W, q, C; l
● 有高血压、糖尿病、高血脂、长期吸烟或者直系亲属在50岁前得过心梗或猝死的人；
( G8 j1 o& O9 x, o# S5 y- n( r
9 ~; {; v$ g9 X V ?# \5 F$ s7 ]● 经常胸闷、胸痛、心慌、憋气，但心电图未见异常的人；
" q" Y+ F/ [8 ~6 E
% v$ n; J: Q5 n1 Y/ c& H% y● 冠心病中低风险人群但比较担心的，可做CTA进行排查。
! F& g$ X2 w; k z& ^, p w
) o! I$ p& Y+ I; P2 }# i% N✅ 关键检查二：24小时动态心电图
# e( G P4 A5 S0 d9 J6 @& \
9 Z/ q( o; W9 ]" H, F7 \
普通心电图抓不住的阵发性心律失常，动态心电图可以抓到。背一个小盒子在身上，正常生活24小时，记录下每一次心跳。如果中间有室性早搏、室速这些恶性心律失常的前兆，就能发现。
3 i3 r! G1 U1 N9 ]9 L: M% _4 v) N U- H9 h e. f, K7 \( y4 x. l
这些人建议做：
( N( h! a" r$ }% D G; {. m6 X1 h/ A
● 不明原因晕厥、近乎晕厥或头晕的人；
( d# S0 m& I- r) G$ ?
$ \$ O# v* q- R! o: o' c● 反复心慌、心悸，但普通心电图未见异常；
) t9 D3 p- x) {4 H" z
; H. s/ C( a0 J- [● 怀疑有心肌缺血，但普通心电图未见异常；
4 U! s% g$ ]% U K
) P- x: p; e& S c● 有猝死家族史的人；
7 w" D# J0 Y& a4 p0 z$ v& w3 T P- D* \% q
● 其他特殊人群，如睡眠呼吸暂停综合征患者、透析患者、运动员赛前筛查。
6 [9 T+ E4 b+ @: z6 x5 a+ \$ M* T# O1 ~* ]. |& Q- u
✅ 关键检查三：心脏超声
0 [; N C8 ~7 U( B0 [/ C B& c+ O1 @. s9 r/ g' U) g9 z/ `# z( G' k
这个检查看的是心脏的“房子”结不结实——心肌有没有肥厚、瓣膜有没有问题、心脏有没有扩大。有些心肌病、瓣膜病是猝死的重要原因。
$ [% p; }6 D& g2 A
+ Q/ V* B# p% S2 y4 E3 M
这些人建议做：
+ p8 C8 e' w, q
! \/ C# V/ w2 ]& d/ t4 m0 _* Q
● 有心脏病家族史的人；
. |. I+ g. u+ p6 U0 |) `
; |# q4 d1 k# k8 H5 z% ^3 {● 平时活动后胸闷、气短的人；
3 {! b/ z( R2 c( y" V+ ]6 [& M+ k) E2 o% y3 b5 r( A/ V4 ~
● 心电图有异常但找不清楚什么原因的人。
u! ~: H k, c' R
- k8 ^; w: m+ J✅ 关键检查四：运动平板试验
" T7 f( J G8 ~3 K$ f9 U5 U
2 ^2 o* B p- ]5 H, J
在跑步机上走，慢慢加速，同时监测心电图和血压。如果运动到一定程度出现心肌缺血，说明血管有问题。
% A8 ]) @# P( y/ i3 j) K: D
: g0 S' m1 v7 r$ G" B
这些人建议做：
. T; A1 H; Y2 @( [& L9 O" X
. r; q9 k" i! \% z& m9 K4 q- J● 平时运动后胸闷、胸痛的人；
% M8 X/ z: n! S# ?$ H& G
: |$ ?. ^, S7 ~$ E( B● 准备开始规律运动的中年人；
- w" X+ B7 A; T, \ t ^( M( Y5 D
' ^3 \% [& S, ]: N
● 有冠心病风险因素的人。
& b- {- g( a: c0 M* Z1 `1 `6 L5 y$ W% D$ X. C7 m+ f
⚠️ 提示：并非所有人都要全部做、年年做，需结合自身风险，听从医生建议选择检查项目。
' J. J4 x/ L# r
0 ?3 o9 E y2 g
林锦彦提醒，可以先看看自己是不是高危人群，以下占任意一条，就要提高警惕：
0 v9 Z8 ^0 r! p0 b3 i+ ^7 j5 m" T. h! q" A" k
● 长期吸烟；
& T5 B0 y6 ~) `- o/ \1 ^
/ k7 ^. N5 e; j9 J8 Z● 高血压、糖尿病、高血脂；
! B& |- y8 ]( U; q' @5 i# Y1 g: D3 O
● 父母或兄弟姐妹50岁前得过心梗或猝死；
2 p9 M8 x; A5 ]$ _
1 }2 c0 N" g% z● 长期熬夜、高压工作；
5 l O8 t$ |) K( m1 k7 Z% f$ X# E. W& s- C
● 平时偶尔有胸闷、心慌、晕厥。
# u9 H" \0 I. T1 G4 c. B( G( e8 {) y% l: V! v/ c/ M
别把猝死发生前的信号
0 t+ w6 {& V3 w
当成“太累了”
. o2 V- W I4 L% O
" w6 \7 n4 a# V5 g* f& Y o9 z很多人觉得猝死是毫无预兆的突发意外。广东省中医院大德路总院心血管科主任王侠在该院公众号刊文提醒，事实上，约半数以上患者在猝死发生前1~4周，身体都会发出预警信号，只是常常被误以为是劳累、感冒、肠胃不适等小问题，从而错过救命时机。
4 A) N! G/ v6 i4 W2 P" m* B
K5 h7 F* W1 l7 e# D! e4 v9 k. t这些危险信号一定要牢记：
9 A/ M% u5 H3 |7 O1 ]# }# x+ O
& G- ]/ L$ T' t1 b+ A: a
1. 胸痛：胸部出现剧烈、紧缩、压榨性的疼痛，且感到透不过气，或伴有大汗、上肢放射痛、牙痛、咽部紧缩感。
& d- f5 X# ?: L( b
/ v" q* l7 P- B1 j4 [" E8 J2. 近期出现或加重的胸闷：近期出现的反复胸闷，尤其是出现活动后胸闷，休息一段时间可缓解，这种现象可能是患了冠心病。
6 }% j/ j1 T. O' l! p5 ^' x
% y% \5 _" D; s3. 心慌：不定期出现的心慌心悸，心率加快，通常是快速性心律失常的结果。
. \6 o1 A+ B0 i
f$ ?) h2 x4 S1 r" w4 m2 F4. 心跳过缓：成年人在清醒情况下，正常心率范围为60～100次/分，如果低于50次/分，有可能出现长时间的心脏停搏，增加猝死风险。
, |' e" h4 n. V! j% v/ h A; _
' S/ _& s" i- M) @5. 晕厥和黑蒙：不明原因的晕厥、黑蒙，可能是由于心跳突然减慢或停止，脑供血不足而引起的。
6 O- Y; [, _& o" k! p% r! N* ^* C
- O7 U# A* F, b) i8 w
6. 不明原因的疲乏：不明原因的乏力、异常疲劳或伴有胸闷、水肿，可能是由于心肌炎或心肌病导致。
' R, l: T& Q1 V. r: y
! v: M2 |* T1 [. |; u7. 反复胃肠道症状：很多心源性猝死患者在死亡前都会反复出现胃肠道症状，不少人生前并没有胃肠病病史，这是心脏病发作的信号之一。
) d* P" @7 q4 r0 m8 y. Z
1 G" @6 n. d( j9 \' i- I9 d8. 出汗：心脏病发作前，身体上颈、后背、头皮、手脚或掌心出现不明原因的异常大量出汗。
0 F, J7 f6 k1 D$ L
- k! r1 F% l* t
中年护心
3 E+ r6 k$ L6 C' s- a
做好这4点很管用
& ~* M' b5 [9 F
u1 j+ N( g2 x0 M/ \7 y' S
筛查只是手段，良好的生活方式，才是心脏的第一道防线。建议：
& X7 h- Q' \ ^- w+ p
f4 J$ O j% M) e1. 规律作息，不要过度劳累：保证每天7～8小时睡眠，避免长期熬夜、连续加班，给心脏充足的休息时间；
3 I+ E2 O/ |' B8 ^ r1 \5 v5 K$ ^" Q# N- s0 C! v! f
2. 合理运动，切勿疲劳运动：运动要量力而行，根据自身身体状态调整强度。身体疲劳、感冒、胸闷时，暂停剧烈运动，选择散步、瑜伽等温和运动；
% Y$ j: e# p) c+ Q) c6 i8 c# E- i0 T A( N) }
3. 缓解压力，避免长期焦虑：长期焦虑、紧张、暴怒会让血压骤升，加重心脏负担，学会通过冥想、听音乐、倾诉等方式释放压力，保持情绪平稳；
5 {3 t# y) s2 V8 a
. D: q. C% D: L4 r# a4. 健康饮食，远离不良习惯：低盐、低脂、低糖饮食，少吃高油高盐的外卖、加工食品，戒烟限酒，避免暴饮暴食，减轻血管负担。
- D7 _) q) M' e1 i" s/ ~
3 Y* q1 z3 }5 T; ?1 ]
发表于