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[防癌抗癌] 非必要不切肠息肉?医生强调:只要切过息肉,患者要多加关注4点

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很多人做完肠镜查出息肉后,最关心的问题往往只有一个:切还是不切?1 }5 l. E* s5 I1 x! A( s. S
3 s: G; x0 I2 f# k6 Q0 v

2 ^7 Z, M, _0 {6 K" A: ]切了吧,怕白挨一刀;不切吧,又怕哪天变成癌。
- y7 q; {! g' d
( n/ o" T# {! P" n) A可那些切过息肉的人,后来真的都相安无事了吗?切完就一劳永逸了,还是另一场“持久战”的开始?6 ]& C' R8 C/ ]$ C. ?) B& k6 _9 G
肠息肉是指肠道黏膜表面突出的隆起状病变,简单来说就是原本光滑的结肠、直肠内长了个小肉球。大部分人的息肉不痛不痒,日常不会有任何不适症状,会在体检中偶然发现。
1 g- o+ Q+ F7 I' v* r  o/ @/ E3 s
根据病理类型可分为非肿瘤性息肉、肿瘤性息肉,前者是指炎性息肉、增生性息肉,发生与炎症相关。这类息肉的生长速度很慢,不会癌变;后者则主要指腺瘤性息肉,这类息肉有很大的风险会演变成癌,比例在30~50%,体积越大、存在时间越长的息肉癌变风险就越高。8 ?& Z4 M! D! v6 }, p; R
但息肉演变成癌也不是一步到位的,整个过程需要5~10年甚至更长,整个过程为息肉→轻度不典型增生→中度不典型增生→重度不典型增生→早期肠癌→晚期肠癌。0 O! ?8 }4 L6 k  F* o% @3 @7 x2 j

  p5 X  g  m0 P3 r在发展过程中及时发现息肉并切除就可以扼制其演变成癌,即便是发展到早期肠癌,治愈的几率也很大。2 j$ f5 L" b; ~# J/ P4 g
) B# v8 X. e' C& s
但很多人都忽视了肠癌早期的信号,等到有明显腹痛、体重下降以及便血等症状时来引起重视,往往这个时候多已经发展到了中晚期。我国约有80%的肠癌患者确诊即中晚期,这个时候治疗起来难度会明显增加。' ?: X) A7 G! @( [8 v
息肉的发生与年龄也有一定关系,因为随着年龄增加细胞的修复机制会逐渐减弱,基因突变累积风险也会明显增加,这些因素的共同作用下,会导致息肉、肠癌的风险明显上升。
2 F* T3 H' D) _# }5 g
/ a' l! C3 S% r需要注意的是,大部分息肉都没有明显症状,它会“悄无声息”地在体内生长。等到身体有明显排便异常、腹痛等症状时,息肉往往已经不小了。4 O& U% l+ _/ V. q" C9 r
# X* K' N8 c0 T; L6 U& \2 g: W" I
所以肠镜检查就显得尤为重要了,尤其是年龄较大、有家族病史、长期饮食不健康、缺乏运动的人群,更要定期进行肠镜检查。
5 k$ ?1 V2 X- i7 N9 i8 w2 e. Q) M  ~很多人对于检查中发现的肠息肉要不要切很纠结,就如文章开头说的,到底发现息肉要不要及时切掉呢?2 V! X1 ^5 c& Z) ]4 b+ ~1 U
) Q9 x4 R& {# p0 ~, m  E
一般情况下,医生在发生息肉后会建议及时切掉,因为现在的结肠镜检查可以兼备检查、治疗,在检查的过程中发现息肉就可以及时切除并送病理检查,这样做可以及时将结直肠癌阻断在发生之前,患者也无需二次进行切除术,一个检查就可以一步到位。; T) R' s- y1 t5 x$ n0 x/ |/ i
需要提醒的是,很多人觉得息肉很小就可以不用管,这个想法并不正确。
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' s- f; m3 [! ~. ~一些体积很小的息肉也可能会有病理性质改变,甚至已经是癌性病变。一些生长位置比较隐蔽的息肉,可能会因为漏诊而持续发展,后续癌变的风险很高。# {9 s% X+ x6 C+ r% w. @9 l3 \

* I2 x* \6 ~. E所以,不能以息肉的大小来判断是否需要处理,医生会根据内镜的检查结果来综合评估息肉性质,符合指征的情况下,无论大小都需要及时切除。  \. L0 D# S: L( `8 x/ K2 `0 Y
除了上述提到的病理类型,医生还会根据息肉大小、形态来判断息肉的治疗方案。7 L2 o1 h4 }$ s2 t; H& }3 \

2 N4 _: i- T2 @7 r2 W! z• 大小5 s2 |5 R4 m4 e

& q  T; K3 B* q0 P+ J' J+ J$ v* O直径>5mm的息肉,建议及时切除;≤5mm的非腺瘤性息肉,进展成癌症的风险很低,尤其是位于乙状结肠、直肠的多发性息肉,活检证实为非腺瘤性息肉的话,一般无需切除;息肉有凹陷、扁平、锯齿状形态的话,无论大小都建议及时切除。; h# @" B) s! k. o0 g- t! M

0 E2 l1 b1 ?' t& R2 M/ x• 形态
% \7 i) j. {- F7 G3 R0 S# \8 J: i/ P7 a
边缘平坦、光滑、圆润的息肉,一般为良性,若直径≤5mm可以随访观察;如果外观看起来粗糙,且有溃疡、出血、凹陷等形态的话,一定要切除。
8 u9 d! @* j1 C+ N息肉的发生与多种因素相关,想要预防肠息肉发生,需要先从饮食上去做出改变,这几种食物一定要少吃。
5 U4 f  _7 N, J
' M* Z4 f1 R" x7 M5 T1、加工肉类
# o/ w7 W  a( p7 q0 O" L8 l* f/ i. {
6 [# V; ~0 U8 y常见的香肠、热狗、培根等食物都属于加工肉,这类食物内有亚硝酸盐等成分。大量摄入会在体内转换成致癌物,增加肠息肉、肠癌的发生风险。9 `7 m) {5 u  j# m& E% E/ r; A  ~# ]( z
  W$ a# Z- `' [, z4 d3 v6 @0 i
2、高脂油炸4 d; B: ~5 s3 X. Q

2 h! v4 y' f! u$ O- @( `; c油炸食物内的脂肪含量很高,且多为饱和脂肪,它会刺激肠道内壁细胞增殖,促进息肉的产生。且高脂肪的食物容易促进肠道炎症、细胞异常增生,会进一步增加息肉的发生率。
( q) R" z# k+ T* m, Y% t3、含糖饮料
$ F+ c9 G( D/ Y
. P4 b! W3 o5 T. o3 y含糖饮料,尤其是果糖含量高的,会在肠道内代谢出促进肿瘤生长的代谢物,为息肉的生长提供养分,促进其发生、进展。; k5 n+ N& L  r: }5 J5 C6 F

- ^7 i8 v  E  n* ]4、红肉+ A0 _) u7 d" p$ u
( d. g8 J* T& e4 `" {0 O
猪牛羊肉均属于红肉的范畴,这些食物内有丰富的血红素铁,在肠道内消化时容易产生亚硝酸盐等有害物质,会给肠粘膜健康带来很大的威胁。且红肉有丰富的高饱和脂肪、胆固醇成分,这些物质会促进胆汁分泌,之后会在肠道菌群作用下产生次级胆酸等成分,进而促进息肉产生。
8 o( G8 l+ u* x6 s# O2 r3 ^) S: ^- @1、注意饮食/ u+ f0 F, b0 z+ c! U. k  @6 Y
3 x) T# U8 K3 o
在切除息肉后的2~3天建议吃半流质食物,72小时后再恢复正常的饮食,这样做可以降低息肉的复发风险。
/ |/ A! I. s* E+ W4 w8 u, ?" Q: m3 M" C* S7 O( {
2、定期复查! `% r, n2 y1 A! z$ G) O* O
7 T( h% Q7 r4 P5 d# G' M
切息肉并不是一劳永逸的,对于有高危风险因素的人来说,还是要注意定期复查随访,有发现新的息肉也要及时切除。
" H9 m; g8 @: t, j3、观察身体信号( z) o& Z8 |9 A8 f$ G9 W! f3 d7 c5 G

( S( S4 P3 T. Y" J# h5 ~+ x6 I# o术后有轻微腹胀、少量粘液便是正常的现象,但如果有剧烈腹痛、鲜红色血便、头晕心慌等症状,一定要及时去医院。, r2 \/ I" ~/ `" P; r
3 v+ V, b, s: b/ }- ?% e  b7 E' l
4、长期预防
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饮食上要注意不要高脂肪、高糖,以清淡的为主,可适当多吃膳食纤维丰富的蔬果、粗粮。同时要注意适当进行运动,运动可促进胃肠道蠕动,对肠道健康很有好处。
- W) `' R  g0 K4 `7 b9 I* |) b0 \大部分息肉都是良性病变,对此无需过于害怕,但也不能掉以轻心,发现后及时切除送病理检查才是关键。' L% E$ L' S" ^5 m2 }% S
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