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上周门诊来了位62岁的张阿姨,退休后天天跟着老姐妹学养生,最近逢人就摊开手掌炫耀,说自己这两年补对了气血,手心红扑扑的,比年轻人气色还好。她还特意每天早晚用热水泡手、反复搓手心,觉得越红越说明血脉通畅。
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8 V5 A$ f: D x$ [ S陪她来的女儿总觉得不对劲,说母亲这手掌红得不太均匀,而且最近半年总觉得累,胃口也不如以前,硬拉着做了体检。结果出来后,肝功能提示多项指标异常,B超发现肝脏已经出现了肝硬化表现,进一步筛查后,高度怀疑早期肝癌的可能。
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一家人都想不通,平时能吃能喝,肝也没疼过,怎么突然就出了这么大的问题?其实答案早就写在她的手上,只是所有人都把异常当成了好事。
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生活里很多中老年人都有一样的想法:手掌红润就是气血足、身体好,手发白才是虚。可很少有人知道,有一种手掌发红,根本不是健康的表现,在临床上被称为肝掌,是肝脏功能受损的典型外在信号。
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3 M8 B0 C' T2 w6 O4 y7 r典型的肝掌,红的位置并不是整个手掌,而是集中在大拇指和小指根部的大小鱼际处,看起来是一片一片的充血发红,有的还会有密密麻麻的红色斑点。
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) g+ _& L& d% g9 D) B9 u- @用手指用力按下去,红色会立刻褪去变成苍白色,松开手指的瞬间,又会马上恢复成红色,掌心的颜色大多是正常的。
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很多人看到这里会下意识摊开手看,然后心里一紧:我手掌也红,难道也是肝有问题?
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先别慌,这就是很多人容易踩的第二个误区:不是所有手掌发红都是肝掌。平时干完重活、用热水泡完手、喝完酒,或者天气太热的时候,手掌也会发红,这种红是全掌均匀的泛红,休息一会儿就会消退,属于正常的生理现象。
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还有高血压、更年期的朋友,也可能经常手掌发热发红,和肝脏没有关系。
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真正需要警惕的肝掌,是长期不退、只集中在大小鱼际位置的发红,可能几个月甚至几年都没有变化,不痛不痒,也不影响干活,所以绝大多数人都不会在意,甚至当成好事来养。
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, }6 V( \* A9 z4 p4 X- @还有人会问:出现肝掌,就说明得肝癌了吗?当然不是。这也是最容易走极端的一个误区:要么完全不当回事,要么一看到就吓得不行。
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肝掌本质上反映的是肝脏的灭活功能下降。我们体内的雌激素,需要通过肝脏来代谢灭活,当肝细胞持续受损、肝功能减退的时候,多余的雌激素就会在体内堆积,刺激手部的毛细血管扩张充血,慢慢形成肝掌。
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从慢性肝炎、脂肪肝到肝硬化,都可能出现肝掌,不一定就是肝癌。但真正危险的地方在于,肝脏没有痛觉神经,绝大多数慢性肝病甚至早期肝癌,都不会有明显的疼痛感。
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很多人总觉得“不疼就是没病”,等出现肝区疼痛、皮肤发黄、肚子胀的时候,病情往往已经进展到中晚期,治疗难度大了很多。而肝掌这类皮肤表现,往往在肝功能受损的早期就会出现,比疼痛症状早好几年。
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临床上见过太多患者,手掌红了好几年,一直以为是气血好,还乱吃各种补气血的保健品、偏方,本来只是轻度的肝损伤,补来补去反而加重了肝脏负担,让病情越拖越重。
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尤其是45岁以上的中老年人,代谢能力下降,肝脏本身就在走下坡路,再加上一些常年的老习惯,很容易出问题。
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" o& B* y3 l( N: k- Z7 x& N6 K尤其是这几类人,平时一定要多留意自己的手:有乙肝、丙肝病史的人,常年喝酒的人,有中度以上脂肪肝的人,经常吃不明成分保健品、止疼药的人,还有家里有肝癌亲属的高危人群。
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这些人属于肝病高发群体,不要等着疼了再去检查,平时多观察手部变化,就是最省钱的自查方式。还有一个很多人都不知道的误区:每年体检查了肝功能,转氨酶正常,就说明肝脏没问题。
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) d( O# Q; P( U7 C3 s$ Y其实肝脏的代偿能力非常强,哪怕有三分之一的肝细胞还在工作,转氨酶都可能维持在正常范围。早期肝癌病灶比较小的时候,往往不会影响转氨酶指标,只查肝功能很容易漏诊。
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对于40岁以上的高危人群来说,体检的时候一定要加上肝脏B超和甲胎蛋白筛查,这两项配合肝功能检查,才是筛查早期肝癌的黄金组合,花费不高,准确率也有保障。
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& r1 g; Q* y5 M) d/ T8 V8 L0 V如果发现自己手上有疑似肝掌的表现,也不用过度恐慌,先别自己乱吃保肝药、排毒方,先去正规医院的消化科或者肝病科做个系统检查,明确原因再针对性调理。很多时候只是轻度的肝损伤,及时调整生活习惯、规范干预,完全可以控制住病情。
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日常养肝也不用追求名贵的保健品,少喝酒、少熬夜、不乱吃偏方和来路不明的补药,减轻肝脏的代谢负担,比什么都强。平时做饭少放油盐,多吃新鲜的蔬菜和优质蛋白,保持规律的作息,就是对肝脏最好的养护。
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