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[五花八门] 30种烧烫伤日常常用药物作用及特点汇总

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一、创面消毒抗菌类外用药物(预防、控制创面感染,7种)
+ F" P; c. ]- t1 [8 x3 D6 D' O& M( o
8 u4 A7 {/ i% w$ g' y
& M6 x  s: U4 A( @, N1. 碘伏(聚维酮碘)0 W0 E9 a( {( I2 {- Y+ N' t
温和广谱消毒剂,对革兰氏阳性菌、阴性菌、部分真菌均有杀灭作用,刺激性远小于酒精,适用于各类浅度、中度烧烫伤创面术前清创、日常换药消毒,黏膜部位也可使用,不会剧烈刺痛,碘过敏人群禁用,不适合大面积长期湿敷。
7 e/ {8 l4 b5 z: Y; U" M
2 H+ d8 I* `4 ]2. 磺胺嘧啶银乳膏1 o* F+ _! z  Z  w
烧烫伤专科经典外用抗菌药,针对铜绿假单胞菌(创面最常见致病菌)效果突出,抗菌谱广,可直接涂抹于二度、三度烧烫伤创面,形成保护膜持续抑菌。少数人会出现白细胞一过性下降,对磺胺类药物过敏者严格禁用,不宜长期大面积连续使用。+ G5 a% L9 Y* k9 t
  M" p( E. T2 D' _, _
3. 银离子抗菌凝胶4 B! N2 ^4 A: B( Z! S. N
缓释银制剂,杀菌持久,渗透性较好,刺激性低,兼具保湿修复作用,适合肉芽生长期创面、儿童烧烫伤创面,相较磺胺嘧啶银安全性更高,无磺胺过敏限制,价格偏高。
4 v  G! D; B9 J& V
2 {. l* b% S  c( f8 q% v' D4. 莫匹罗星软膏6 f1 R0 L) r1 Q! a6 `1 W
窄谱强效外用抗生素,主要针对金黄色葡萄球菌,适用于烧烫伤创面局部脓疱、点状感染,耐药率低,穿透力强,仅小范围局部使用,不建议全创面大面积涂布,避免诱导耐药。- T4 ?$ O; l  o, ^
$ A; U  B; ?1 T: Y; R3 ^
5. 夫西地酸乳膏; n, a6 q2 \5 f1 [3 X3 Q1 e/ w: h# Y
广谱外用抗菌药,可穿透痂皮和坏死组织,对葡萄球菌、链球菌效果优异,适合破溃创面、痂下积脓的烧烫伤继发感染,薄嫩皮肤、面部创面均可短期使用。) t! ?+ T8 z; _6 T: P

! H1 l- ~7 m, ~6 A& o, n6. 过氧化氢溶液(双氧水)
0 Q0 L$ [; P/ m遇坏死组织、脓液可分解产生气泡,剥离污物、厌氧细菌,主要用于污染严重、污秽的陈旧烧烫伤创面清创,冲洗后必须用生理盐水冲净,不可长期湿敷,会损伤新生肉芽组织。, J/ l: ^7 {( n

; U: x' l9 g5 c2 q3 X9 f" u4 Y7. 生理盐水" u; _# }& J# X) h
等渗无菌冲洗液,无杀菌作用,作为基础清创用药,稀释污染物、脓液,冲洗碘伏、残留消毒剂,保护新生上皮,所有烧烫伤换药前后常规使用,安全性极高,无禁忌。
& C- Q$ b/ Z0 V  Z" Z4 I$ d) s" f* f  P+ U/ x" c  f
二、创面保湿、修复、促愈合西药制剂(5种)
8 N. a, f9 L3 k4 \
9 {) Z% `3 x* p2 v: @8. 重组人表皮生长因子凝胶
4 C' f) S7 a% L; s/ {主动促进皮肤表皮细胞增殖,加速浅二度、新鲜肉芽创面愈合,缩短结痂时间,适合清洁后的新鲜烧烫伤创面,需要冷藏保存,避免和高浓度消毒剂同时混用,会灭活活性蛋白。# X' F2 l, O7 E% @% Q. b3 O8 W) x
" {) ?+ @: \8 f3 r' t
9. 重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶
  Z* r3 `  D1 E8 ~3 n作用于真皮层成纤维细胞,侧重修复深层创面、肉芽组织,适合深二度烧烫伤、植皮术后供皮区修复,同样需要低温避光储存,清创消毒后再上药。$ t) l& E2 d7 q1 ^! C. E) c
. a3 G+ ^5 S) L9 P4 g
10. 凡士林纱布/ M. ~0 Q& Y. N( T$ }0 Q  F6 G
油性敷料,隔绝外界细菌,防止纱布和创面肉芽粘连,换药时减轻撕扯疼痛,兼具保湿作用,适合渗出量偏少的干燥创面,渗出过多的创面不宜单独使用,容易闷积渗液诱发感染。
, d: s' o/ G# S  N) _* ^9 v$ }
7 A+ c0 Q% O$ a  C6 U' S1 x11. 水胶体敷料5 R8 _- m1 \% S0 ~# s
密闭保湿敷料,营造湿性愈合环境,吸收少量渗液,自动溶解浅层坏死组织,适用于浅二度烧烫伤恢复期,可减少换药频次,感染严重、大量渗液创面禁用。
- p, _3 `$ V: |6 p+ m
0 S0 T0 |) u; ^! l8 L12. 医用氧化锌软膏
! q- i7 Y1 d8 `9 {2 q收敛保护皮肤,阻隔摩擦刺激,适合烧烫伤愈合后新生娇嫩皮肤护理,预防摩擦破溃、色素异常,也可用于边缘轻度湿疹样改变,无杀菌功效。+ W+ j- L( t2 H* j2 A
" j4 u, e4 t) H4 M2 @9 f
三、全身抗感染口服/静脉抗生素(中重度烧烫伤系统抗感染,4种)
8 o' T2 f. P/ A/ M6 z& \% Z; p  D
: r0 p. H' ?+ p5 F$ o  o9 J& V* G13. 头孢呋辛酯片2 L7 Z; }1 P7 C# t' z8 r3 M- Z" u5 }. p
二代头孢菌素,口服广谱抗菌,适用于小面积烧烫伤预防性口服抗感染,安全性好,头孢过敏者禁用,用药前后禁酒。% y$ n2 C) b6 p! ~

/ k& I6 G( Y7 F" @14. 头孢哌酮舒巴坦钠注射液% y0 X1 j1 w6 H/ ]2 i
三代复方头孢,对铜绿假单胞菌抗菌力强,大面积中重度烧烫伤全身感染静脉首选药物之一,针对创面深部感染、败血症高危人群,可抑制多重耐药菌。8 d9 C/ {3 z, J; @/ p7 {
5 a. O: L8 q. I, u
15. 左氧氟沙星注射液
/ M+ ]  b. F2 T4 f' X: {4 W0 a喹诺酮类广谱抗生素,穿透力强,针对烧烫伤混合细菌感染,18岁以下未成年人、孕期禁用,肾功能不全需要调整剂量。( Q; }8 E3 ^, S; F6 v" @) J
6 ~& _5 a6 g1 b. `3 P6 E2 l
16. 万古霉素注射液/ N% b/ c2 N+ F, [$ j0 \
顶级糖肽类抗生素,专门应对多重耐药金黄色葡萄球菌严重创面感染,属于限制性用药,仅用于重症耐药感染,用药期间需要监测肾功能与听力。9 t* B8 d# P. D3 g! @# X9 S3 T
# A0 F* o4 B0 }
四、镇痛、补液、对症西药(急救全身支持用药,3种)3 ^4 A$ ?/ F4 C7 c$ c9 {

: \) X- T. u: C, P, p) V0 N17. 布洛芬缓释胶囊
; y: Z* p$ U+ b8 ~6 M非甾体抗炎镇痛药,缓解烧烫伤换药后持续性创面疼痛,同时轻度抗炎消肿,胃溃疡病史者慎用,不可大剂量长期服用。% |; G6 `7 p, @3 M: l: Z! ?# V

: m9 p: A- k# u' G; t! C- G18. 哌替啶注射液& Q+ y- E) x4 ?7 ^
强效阿片类镇痛药,用于大面积重度烧烫伤剧烈疼痛急救镇痛,管控类麻醉药品,连续使用易成瘾,呼吸功能不佳者慎用。
% J& `2 z/ a/ E3 i4 B# A0 A' a/ Z0 r0 j5 k! c3 G$ H' n, u
19. 乳酸林格氏液
' T. S3 e5 Q& O$ ?! Y( P烧烫伤休克首选晶体补液液,成分更贴近血浆电解质,大面积烫伤早期快速输注,补充创面渗出丢失的液体,纠正低血容量性休克,是院前急救核心补液制剂。4 I& O+ `7 t+ S- t

% C2 }6 R6 X0 I& ], C7 f9 [, f五、中成药外用烧烫伤专用药(6种)- e7 }9 V7 ~. E" g0 A

4 Y) R" R* k2 k' E5 `; y: j20. 京万红软膏
" h& e6 l& B( L经典烧烫伤中成药,活血解毒、消肿止痛、去腐生肌,适用于轻度水、火烫伤,创面红肿、水泡、溃烂都可使用,温和止痛,浅二度烫伤恢复期常用,破溃严重的深度创面需配合抗菌药联用。
& r# `1 Z- q7 E2 k+ e* T; f
. L( u- s, ~6 _1 y21. 湿润烧伤膏(MEBO), o. _8 K9 F2 `2 Q9 a, l* t
清热解毒、止痛、生肌,保持创面湿润环境,止痛效果优异,适合各类烧烫伤,可软化坏死组织,换药时痛感较轻,渗出量大时需要及时更换敷料,注意规范操作避免继发感染。
3 ]0 u3 z& j0 u! C5 ?1 j! f) a- j5 [9 J+ G- j0 r( C: J( H% W3 X6 m: l
22. 獾油烫伤膏$ V' I, G( D: i0 I5 f
传统中药膏剂,清热解毒、润肤止痛,药性温润,主要用于轻度小面积烫伤,舒缓灼热痛感,感染化脓的重度创面单独使用效果有限。3 A. S5 y# G" [' I/ l
0 C) Y. y1 _- \. D8 k! y) A
23. 康复新液(外用)3 A: n& M0 v' \+ N/ I$ M
通利血脉、养阴生肌,可湿敷、冲洗创面,既能清洁又能促进肉芽组织生长,烧烫伤后期肉芽修复期、经久不愈的溃疡创面均可使用,内服外用两用,刺激性极低。
. s" S- x7 l2 R: p. `4 j' E
& t7 q4 X6 e' {# B7 _, q6 h: r24. 紫草膏
: }1 \: ?. d# f" {/ {紫草提取物为主,凉血解毒、舒缓修护,适合轻度烫伤、日光灼伤,愈合后皮肤泛红修护,抗菌力弱,已经化脓感染的创面不建议单用。
) V3 M9 w: |) t  N" [
0 u4 w. L& s- `25. 创灼膏
0 L6 r4 ]9 {; \: C拔毒、生肌、收敛,针对烧烫伤、褥疮、慢性溃疡,对于结痂下少量分泌物有疏导作用,药性偏收敛,干性创面更适用。
/ d8 P$ Q0 [( @# X
+ e3 a; i' R% v6 a. V六、口服调理类中成药(重症烧烫伤后期固本、清热,5种)
6 b9 `& b( J8 C
) C5 T9 X: O$ i+ V2 B26. 黄连解毒片5 Y- @8 u6 O* p  ]9 V- Z
泻火解毒,适合烧烫伤早期热毒炽盛,创面红肿灼热、口干发热、大便干结,侧重清泻实火,脾胃虚寒容易腹泻者不宜久服。
' `; W$ J% j( L6 a! C# [% X
* H. V7 P( k  c$ E( U9 l  U27. 生脉饮口服液4 f  |3 D1 e( |9 [! C: |
益气养阴,大面积烫伤后期体液耗伤、体虚乏力、出汗多、心悸气短,用来补气养阴,改善久病虚弱状态,不适合急性期高热实证。
" @( f. n& E- \: Q) [
' z8 w& y1 V3 V" Y28. 补中益气丸
6 S, t4 P3 R; Q3 i补中健脾,重度烧烫伤恢复期,食欲差、创面生长缓慢、气血不足,通过调理脾胃运化来扶助肉芽生长,属于治本调理用药,无直接止痛杀菌作用。7 }: A, |8 b2 M5 ^' o) h9 z
/ k" Y! y6 m, {3 u, z2 s9 I! E# J
29. 连翘败毒丸& j; b" h# D* J* N# h8 F# v) J/ o
清热解毒、消肿散结,针对烧烫伤周围软组织红肿发炎、淋巴管炎,皮肤红线肿痛,辅助消散体表热毒炎症,药性偏寒凉。' b3 P  \4 A5 N1 t4 i

' z$ B( J7 Z$ R/ b2 j, ~30. 云南白药胶囊* P) R; Z0 H+ g/ R5 W. j, G# Y
化瘀止血、活血消肿,烧烫伤合并创面渗血、皮下淤血肿胀时可以口服,也可粉剂谨慎外用止血,过敏体质慎用,孕妇禁用。2 S2 o2 Y3 L6 x( K0 l' B
. F: ]1 d5 J# I( P
简易用药原则参考* j- u- c, J; e9 ]
1 P3 w2 t( k& G" C
1. 轻度小面积烫伤急救:冷水冲洗后,碘伏消毒,外用湿润烧伤膏、京万红即可;
$ H  n4 Z" v9 \$ e4 y& k: `, [% Y2 T2. 已经起泡、破溃、疑似感染:碘伏清创+磺胺嘧啶银/莫匹罗星抗菌药膏;
) i. j5 }# u3 P* {; s3. 后期肉芽修复:生长因子凝胶、康复新液湿敷;, a/ L( a. t6 H* H4 V" |
4. 大面积重度烫伤:必须就医,规范补液+静脉抗生素+专业创面处置,禁止自行单用中成药。3 w1 C, Y- }. w8 A/ x- F5 G

( Z* R7 D3 Z- b& B, {& Q/ s
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