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每到这个季节,就有不少人手上长水疱,痒得不得了。而且一旦挠破,里面还会流出一些不明液体来...... % Z& T, G% I$ k
, V4 X c3 U' K T' N; ?5 z几乎年年都这样,甚至一年发作好几次。这到底是怎么回事呢?
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今天,我们就来聊一聊这种困扰好多人的手上透明小水泡——汗疱疹。 # ]4 O2 K" C7 M T
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正确识别汗疱疹
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俗话说得好,先问是不是,再问为什么。
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7 M6 h( o+ C9 q. L. ]: F虽然说手上(有的是脚上)长疱,可以是汗疱疹,但也可以是别的问题。所以,当长疱的时候,要先看具体是什么问题,然后才好对症下药,不然就容易误诊误治,走不少弯路。 # B& Q S/ ], A
, K. `) W4 a2 A: G, N- d6 [* N所谓的汗疱疹,也叫作出汗不良性湿疹,或者掌跖急性湿疹。它的本质是一种湿疹,特点有这样几个2 `' Y: X5 V" x; R% b& [% P4 m3 x; J9 `& K+ x
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· 最常见于青年群体,儿童或者老年人很少见;
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$ X; P$ Q/ N+ @" a9 t· 主要皮疹是水疱,水疱位置比较深,不容易破;
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& L2 n1 h* I3 G6 O0 U9 R· 可以伴随有发红,水疱消退后会有脱皮;! m: G+ `7 U/ y2 d; [" ]/ w# I
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· 突出症状是剧烈的瘙痒,基本没有疼痛(部分患者瘙痒不明显);
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· 发病特点是反复发作,可以在数月或数年间频繁发作;+ c9 _. t$ U! U! q4 Z
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· 部位几乎仅限于手和/或脚,左右比较对称,具体来说,主要部位是手掌、手指侧面、手指背面、脚底前方。
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9 B3 f! A8 S& [, V5 n5 ^7 F: m汗疱疹的特点我们聊完了,那么为什么会得汗疱疹
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因为出汗吗? 5 G6 ~, K8 X% `( r: W/ M, Y& P d' D
% X) y X8 K8 t0 B5 m4 w4 G: a比起讨论汗疱疹是怎么回事,可能大家更急切地想知道怎么治疗。 ( P4 o* n$ z3 \: p9 [0 N
8 u% z4 O' V8 V/ M q关于汗疱疹,有一个很常见的误区,是以为汗疱疹就是因为出汗、汗多引起的。其实不然,这里先来分享 2 点:
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- K/ A& O: T& W f- i! w" |第一,汗疱疹,或者出汗不良性湿疹,在医学上是一个误称(misnomer)。也就是说,疾病的称呼名不副实。类似的情况很普遍,好比用“灰指甲”指代指甲的真菌感染,这也有问题,因为医学上的灰指甲特点并不是指甲变灰。 0 n, A# `) D# e3 x5 q
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第二,出汗和汗疱疹关系比较弱,汗疱疹的病因或者诱因其实很多,甚至有不少人病因并不明确。 . \0 q( C5 g5 M6 o9 {8 S" ]
5 e. f+ e6 t% |6 i- w- k总结起来,与 汗疱疹患病有关的因素可能包括这样一些:
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· 本身有特应性皮炎(也叫作特应性湿疹),尤其是儿童的汗疱疹;
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v: }# k5 {! P, V9 b+ w3 [7 Q! i6 T· 有接触某些过敏原,比如含有镍元素的金属制品和其他过敏原;
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· 其他部位(比如脚上)有真菌感染,可以引起别处(比如手上)的汗疱疹,这是一种自身的免疫反应;% ]* P4 e# A+ f; \
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8 i" L$ z1 H) q3 b· 确实是有手足多汗的情况;
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· 本人是烟民,不管抽的是香烟还是电子烟;8 F% Q4 N; |* s
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' Q. V. T0 w$ k· 日晒;
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! B( i3 i# ^8 N" Z· 情绪剧烈波动,精神压力大。8 q' E, x7 ?. H- I0 e
" O. ^ F9 E0 |2 I( \7 X具体到个人,具体的引发因素和加重因素其实都会各有不同,甚至很多人莫名其妙就发生了,不好确定具体的原因。如果要找出源头,一个是生活中多关注每次发作前的可疑因素,另一个是正规就医,找皮肤科医生协助判断,必要时可以做斑贴试验等协助寻找原因。 $ j, }% C2 D l0 g& w k
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如何拿捏汗疱疹
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5 t' i- I B+ U$ q0 K/ G3 U( y而不是被它拿捏
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! ]& G, F- ]+ X0 g汗疱疹的治疗,可以很简单,皮肤科医生推荐药物轻而易举。我们已经知道,汗疱疹本身是一种湿疹,外用糖皮质激素药膏就是最常见的治疗,参照说明书或遵医嘱使用即可。
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; x3 o! f. a( T但是,我们治疗汗疱疹,其实要更精细化,眼光要更长远。一来可以更好地控制现有病情,二来可以减少未来的复发和反弹。
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; H- M, o" Q) w9 U& T1 H拿用药来说,要注意的细节就有这样几点: - S0 l M1 r1 t. F P2 z5 \
+ w. h" `" }- ?: G· 可以选择效果较强的糖皮质激素,比如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏,因为汗疱疹的炎症比较深,手脚的角质层厚,地奈德等弱效糖皮质激素效果预计不太好;; r7 r9 ^# p1 ?4 J' m
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· 瘙痒厉害时,还可以增加止痒药物,外用的有薄荷脑软膏;
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· 必要时可以试着口服抗组胺药物,例如西替利嗪(遵医嘱使用);
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· 反复治疗不好的,不要闷着头自己折腾,要找医生复评病情、调整方案。
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药物治疗只是一个方面。和药物治疗同步要做的,还有很多护理细节,也很重要,这是很多患者容易忽视的。 # c) F3 D5 b" l5 b- A, }
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一方面,要注意减少手脚的一些不利因素,注意保护局部皮肤。比如说,可以用温水或者温和的洗涤剂(推荐弱酸性洗手液)洗手。洗手、洗脚后擦干水分,并注意多多使用保湿产品。保湿,保湿,再保湿,很重要。 6 E; z1 G% O+ R2 t) B' |
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另一方面,工作或者做家务时,如果不得已要接触特殊的化学物质(比如洗衣服、洗碗),可以戴上手套操作。其中,碰水时间长的话,可以取下戒指、手表和手链,以减少合金里面的金属元素和皮肤发生微观反应。
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4 l, l" T& g) C3 ~最好的情况是,如果有确定有问题的物品,或者高度怀疑有风险的物品,日常工作和生活中就针对性避免,这对减少复发也有莫大的帮助。遇到这个磨人的“小妖精”,如果没办法自己处理,那么,千万记得去搬救兵——皮肤科医生。 ! l" k0 z4 @$ n4 K+ q
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愿汗疱疹病友们能有个愉快、舒坦、不手痒的夏天!
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