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福州50岁男子阿强 7 t5 O( ~ u, `2 J7 Q1 c
- f' p3 `# x% q/ d) R+ @若不是因为术前评估
# N# C' K! c1 i/ ?或许永远不会知道
7 }, I3 C X3 ]& u: X6 \6 s# h自己的血管情况 + n8 [7 q `6 ?' F- g9 `# K
比很多80多岁的老人都差
, |& U' g! _ U& o4 e/ ], V且随时可能发生心衰或心梗！ 0 q% _( M/ e) y8 c4 [, m6 x
近日，福建省人民医院心内科团队在外科术前会诊中，发现好几个准备手术的患者虽没有胸闷胸痛等典型症状，但血管均已严重狭窄，甚至已小面积心梗。阿强就是其中一位。
# \. h) I+ m+ L( q血管情况比80岁老人还差 3 G" T8 \) c4 u" ~
男子术前查出严重冠心病 ; Y- T2 b4 T1 `$ x9 K3 \
阿强今年50岁，因肛周脓肿需要手术，查了心电图，结果发现异常。肛肠科邀请心内科会诊。血管造影显示：他的心脏血管状况“一塌糊涂”，提示严重弥漫性多支血管狭窄，甚至需要心脏外科搭桥手术。
0 X: d' l# S! {8 b( e; e& m# o7 {“才50岁 . M0 ~6 G- b$ [0 A
血管情况比很多80多岁的老人都差 & L7 `& K" z O+ C
可以说，从头到脚
- W9 t9 W; z, l. \! D冠状动脉几乎没有一根血管是健康的” 3 H; X0 ?8 |5 H5 f! h
心内科李翠云主任医师 [" p J7 f! Y& o3 u+ |
回忆当时的影像时仍印象深刻 ; |4 g$ r/ v+ y4 K4 N# r, g6 C
阿强的血管不仅钙化严重，充满坚硬的斑块，而且几根主干血管几乎全程弥漫性狭窄，勉强还有较少的血流通过。 3 b- W! F/ D5 @" v$ F! R( [
这意味着，他的心脏处于极度缺血的状态。平时看似无恙，可一旦遭遇手术打击、血压波动，哪怕是日常跑个步，都有可能加重心肌缺血，引发突发心梗或急性心衰，甚至猝死。
% a- T9 p2 [. `1 {为避免术中风险，手术被紧急延迟，阿强首先转入药物治疗方案，为的是稳定斑块，尽快建立侧支循环，择期进行支架手术或者是心外科搭桥手术。
5 j R, G8 R* K) `* u) ?! P为何才50岁
2 F* N2 f2 P; ]# k0 p0 P2 V3 G- w阿强的血管情况就这么差？
. ?$ W" u; J0 Q0 P" h4 l追问病史后，谜底揭开
" \- j; {$ n# \* M/ W. @9 g阿强患有多年“三高”，尤其是血糖控制得非常差。 . w, s3 l5 m8 e- a: M" q5 w
“长期高血糖就像是把全身的血管泡在糖水里，不断腐蚀血管内皮，让血管加速老化、堵塞。”李翠云主任介绍。 6 ]- a5 r) m8 j. a7 S: [) h$ \
没感觉胸痛
" u! z8 ?5 p1 u7 d1 I! Y却查出“心梗”
1 L1 I7 Y1 U; @" R无独有偶，年过五旬的老李（化名）因下肢麻木就诊省人民医院神经内科，例行检查时，也发现心电图异常，心肌坏死标志物轻微升高。他坚称平时“没事”，但心血管科会诊后高度怀疑是“小面积心梗”。
* t4 }6 U' }# |“我们紧急为其安排了造影检查，果然发现他冠状动脉的一根大血管近端血管狭窄90%以上，团队为他植入支架，开通了血管，这才拆除了这个会随时引发大面积心梗的‘炸弹’。”李翠云主任介绍，患者血管开通后，整个人感觉开朗了，心里也亮堂了，这才知道之前闷闷的感觉就是心绞痛，心梗早已在报警。 . t9 y8 h* D& ^- h: S% l- W g
李翠云主任告诉记者 . ]8 q& G/ b9 d$ d9 D
这一段时间以来 9 Y" x; t; m- D6 j3 p0 X! J8 ~1 ]! K
心内科在各科会诊中 + d4 O( ~% K) l
发现好几个类似患者 + A9 f5 c: y) y3 p1 ]% B
“这类病人有个共同特点： - ^! x& {/ y3 e: Y6 p8 w
长期糖尿病患者 ( \5 F+ r. ^9 K6 [8 r6 g# U" m9 Z
而且大多症状不典型 6 O/ E- O' Z" _9 e& o" l" D
但疾病的严重程度远超自我感觉”
: n6 Z4 C" A% f% T* D& Q' L" L7 }6 _李翠云主任表示
" W% X$ h3 v! X0 K心梗也可能是沉默的
# z# v0 d7 W, G/ g6 o- ~8 a李翠云提醒
* ]- j* c0 c) w“三高”患者，尤其是有冠心病家族史，即便没有胸闷胸痛，也应定期筛查血管情况，不要觉得不痛就没事；不能吃了药就放任不管，更不能看化验单上没有“箭头”就掉以轻心，要找专科医生来解析。 $ t/ [, s2 a- j& L8 a ~
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