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近日，一则关于乳腺癌的流言引发关注，“得了乳腺癌，保乳不如全切更安全，保乳复发率也高”这是真的吗？ 4 }* ~9 b2 q; S
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8 X% M4 I5 ~' q 北京大学肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心 主任医师范照青：应该说大多数情况下并不是这样的，所谓保乳治疗大多数是针对比较早期的乳腺癌。临床试验在20世纪就已经得出结论了，多个临床研究都证明保乳加放疗和全乳切除的复发率、生存率都是一样的。但是近年来一些新数据表明：在相同条件下进行保乳治疗，它的生存率是高于全乳腺切除的。 s1 L1 [4 y7 e( \% V# ]
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专家强调，乳腺癌患者在病情允许的情况下选择保乳手术治疗后，绝大多数患者通常需要联合放射治疗。在规范治疗的前提下，乳腺癌复发率，并非取决于选择了保乳手术还是全切手术，它和患者的病情分期、术后治疗等因素相关。 + m4 ~, Q0 n( C0 t# d. `
. U! ]7 y* y0 f" E9 K2 { 保乳手术通常需要满足哪些条件？ 7 I% \) [2 [ j1 [4 e2 W4 F; S
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医生强调，虽然大规模临床研究已经证实保乳治疗的安全性，但患者选择保乳手术通常需要满足一定的条件。 ' \" R/ P8 ]" A. y; h: ]9 L7 `& v+ T) n
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范照青：通常来说，我会观察病人的肿瘤大小和乳房的比例，如果能够满足完整切除肿瘤，达到切缘阴性，并且能够恢复乳房外观，而且病人能够接受放疗，就可以进行保乳手术。 7 h' `# K0 n7 v6 z
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据了解，目前全球每分钟大约有4名女性被确诊患有乳腺癌、1名女性因该疾病去世，而且这一态势仍在不断恶化。国家癌症中心最新统计显示，我国乳腺癌的年新发病例，居女性恶性肿瘤的第二位，仅次于肺癌。
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0 E, Q, G" X; h8 X! ` 对此，专家表示，降低乳腺癌治疗发病率，“早诊早治”至关重要，女性可以通过超声和钼靶检查，做到“早发现”。 2 o0 i' Y! S: \
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范照青：早发现之后，治疗效果比较好，病人生存期长，而且患者付出的治疗代价小。比如可以进行保乳手术，可以免除腋窝淋巴结的清扫，有一些患者可以避免高强度的治疗，比如化疗、靶向治疗或免疫治疗等。
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2 T/ [# P; I6 Q& H 预防应对乳腺癌 这些谣言可别信 * C0 r& D# E4 `- Z
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记者在采访中发现，公众对乳腺癌的认知还有不少误区，比如“有乳腺癌家族史才会患病”“喝豆浆或吃豆制品会诱发乳腺癌”“出现乳房疼痛症状就意味着患上乳腺癌”等。
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5 s2 y) R' f, F, @, _8 I “有乳腺癌家族史才会患病吗？”对此，专家表示，70%~80%的乳腺癌确诊患者并无明确家族史。
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& C2 i5 C9 D4 f5 Z2 v' q 有人认为，大豆含有弱植物雌激素异黄酮，因此食用豆浆或是豆制品，会影响体内的雌激素水平，增加乳腺癌罹患风险。 ; h, f0 Z& S: z. ], s# a$ J
0 o; j6 m6 T6 D& O) {: Z Q 范照青：豆制品里的确含有所谓的异黄酮，但它对乳腺癌并没有刺激作用，相反它可能有保护作用。因为既往的一些研究证明，吃豆制品多的民族患乳腺癌的概率反而低。 ! X7 X) a6 d, }4 [+ X( h& S
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有研究发现大豆异黄酮可双向调节雌激素水平，可能预防和降低乳腺癌的复发和死亡风险。
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此外，一些女性还担心“出现乳房疼痛症状，表明已患乳腺癌”。对此专家表示，疼痛并不是判定乳腺癌的依据。
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# U/ c. k5 n2 K& p4 Q 范照青：乳腺疼痛有很多原因，最常见的是跟月经周期相关的周期性疼痛，还有情绪相关的一些疼痛，还有肋间神经痛等，我们并不依据是否疼痛来判断是否有乳腺癌。实际上乳腺癌很多是以无痛性的肿块为首发症状。 6 R# F2 T- H* U) n0 H9 [
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发表于 2026-3-18 21:38:13