36岁户外运动爱好者突发脑梗死住ICU两月，医生提醒：出现这些症状应尽快就医

海门人

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“我老婆1月4日凌晨突发脑梗死，很严重的那种，手术后这两个月生命体征不稳，现在还在重症监护室……”3月9日晚，成都一个近500人的户外运动群群主发出这样一条消息，引发关注。

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这个原本活跃度很高的群，由一名36岁的户外运动爱好者赵涓（化名）组织，但两个月来群里一直没她的消息。当晚消息一出，大家才知她突发急性脑梗死，群友们都难以置信，“这么年轻怎么会？”同时也关心自己身体，“什么样的情况下，身体就已经在发出求救信号了？”
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头痛、呕吐、说话不清，女子突发脑梗死

说起赵涓，大家对她的印象都是性子直、爱运动。在她的朋友圈，常常能看到爬山、跑步、滑雪、打羽毛球的动态，旁人都被她积极阳光的劲儿吸引，因此一群热爱运动的人聚到一起，由她组织，免费带领大家爬山、运动。
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. H' L' r: ~; f她有多爱运动，婆婆回忆说，当时嫁过来时，赵涓就带了几大包登山装备，“没事儿就去爬山”。

1 ], f6 A+ q' o( \可没人想到，这样一个爱运动的女孩会突发脑梗死。
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时间回到出事那天，赵涓丈夫黄军（化名）说，1月3日晚上十一点半左右，坐在沙发上玩手机的妻子突然喊他，“说脑壳痛”，然后开始呕吐，话也说不清，看过相关科普的黄军意识到不对，立马拨打了120。20多分钟就将妻子送到四川省人民医院急诊科。可妻子在医院的情况时好时坏，做过CT后，便安排在院观察、输液。1月4日一早病情就加重了，“说头痛得很”，随后被确诊脑梗死。随即做了药物溶栓、紧急手术，术后目前仍在医院神经内科ICU接受治疗。

据主治医生王多姿介绍，目前赵涓意识清醒，但存在肢体强直、肢体活动障碍、语言功能受损等问题，但其较为年轻，神经可塑性较强，若后续尽快进行专业的重症康复训练，仍有恢复的空间。

病因系椎动脉夹层，难以预防
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* r+ E& u( i/ A- p  H医生建议：出现症状后应尽快就医

6 E+ T4 d' ~7 Q. W8 @赵涓的微信朋友圈更新停留在事发当天下午，视频动态中，她带大家去参观博物馆，为了维持秩序，她与人发生争执，事后群友也在怀疑是不是因生气导致脑梗死。
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据王医生介绍，赵涓所患的是脑卒中。脑卒中分出血性和缺血性，缺血性脑卒中即常说的脑梗死，出血性脑卒中即脑出血，赵涓属于缺血性脑卒中，即脑梗死。
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- `% h8 x7 V( c9 S“脑梗死即脑血管堵塞了。”王医生说，堵塞的常见原因有四种，一是大动脉粥样硬化型，即公众俗称的老年病，随着年龄增大，“三高”问题、血管硬化、大血管狭窄闭塞所引起的。二是心源性栓塞型，比如心脏血栓脱落堵住脑血管，风心病、房颤、卵圆孔未闭等。三是不明原因型，四是其他原因型。

$ F( X8 R, f2 y" B" }5 ]* A王医生说，在其他原因型中，年轻人中最常见的就是椎动脉夹层，赵涓就属于这一类。

她介绍，椎动脉是脑部核心供血动脉，负责脑干、小脑等生命中枢供血，被誉为“脑部生命线”。

- P/ c. Z% H% S; y+ s人体血管由内膜、中膜、外膜三层构成，血液在其中顺畅流动。所谓“动脉夹层”，就是指血管壁的内膜发生了撕裂，血液在压力的作用下冲入内膜与中膜之间，或者中膜与外膜之间，形成了一个“假腔”。
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这个假腔就像一个不断膨胀的血袋，会挤压真正的血管腔道，导致血管狭窄甚至完全闭塞，血流无法通过，从而引发下游脑组织的缺血性中风。若未得到及时救治，随时可能因血管闭塞或破裂而造成脑梗、脑出血，导致死亡。

王医生说，赵涓不仅有椎动脉夹层，还伴有血栓，“两种堵塞原因都碰到一起了”，因此比较严重。
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王医生提到，椎动脉夹层的患者一般存在血管先天发育问题，“没发病时一切正常，一旦发病，来得很快、很突然”，可表现为头痛、偏瘫、昏迷、嘴歪等。她提到，与老年人中风多由动脉粥样硬化引起不同，年轻人的颈动脉或椎动脉夹层常常是“突如其来”的，可能发生在一次运动后、一次按摩后，甚至睡醒后就出现了症状。
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不属于常见脑卒中，不易察觉

情绪激动或是诱因之一

王医生提到，椎动脉夹层并不属于常见类型，在常规检查中也不会涉及，因此不容易被发现。且这类疾病因症状容易与普通颈痛、落枕混淆，常延误最佳救治时机。

特别是像赵涓这类本身就没有心血管疾病家族史、没有“三高”、又爱运动的年轻患者，更不太好预防以及识别。她建议，如果家中有脑出血、脑梗死、血管畸形史的，可以去做脑血管成像（头CTA或者MRA）检查。

对于普通公众来讲，要做到生活规律不熬夜、情绪稳定避免焦虑暴怒、避免颈部暴力按摩、突然剧烈用力、远离高脂高糖外卖饮食、不抽烟不喝酒等。

是否爱运动就不会脑梗死？

) Z: A4 [% z9 e* z7 u- Z2 ?' m王医生表示，运动并不能影响先天血管发育导致的椎动脉夹层问题，也因人而异，不能一概而论。对于赵涓在发病前曾出现情绪激动、与人发生争执的情况，医生表示，剧烈情绪波动也可能是诱因之一。

4 V3 K- {+ B) m3 H5 H2 M7 R现在，赵涓建立的十多个运动群的群友们都在为她祈祷、加油。还有许多群友加了黄军的微信，向他表达关心。大家都希望这个开朗、阳光、积极的女孩能快快好起来。

1 r; R2 `4 b+ M' V7 |如何识别椎动脉夹层？

, H, p+ t! J* i, V核心疼痛信号：突发且剧烈的后枕部炸裂样疼痛或颈部剧痛，远超普通落枕、颈椎病痛感，休息后也无法缓解，部分患者疼痛会持续加重。

/ `1 O+ h' r/ p. b+ W& U" |神经功能障碍：伴随头晕眩晕、天旋地转感，走路不稳如醉酒状；出现说话含糊、吞咽困难；一侧肢体麻木无力；视物重影或视力模糊等，这些均是脑部供血受损的典型表现。
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高危警示组合：若出现“突发后枕痛+颈痛+眩晕、走路不稳、言语不清”任一组合症状，就需立即启动急救流程。
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+ J( r; }+ l& }' J) Q# i! {9 Z" |脑卒中识别科普图

% W$ s* N5 q5 w7 [* j' W  s高危人群这些情况需格外注意：
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$ D' }, s9 i: b9 c; o4 M, l! y中青年群体是椎动脉夹层的高发人群，以下均为重要诱因：
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) y( K+ G' i* S! S8 p% |/ u% X•血压控制不佳的高血压患者，高血压是引发血管内膜撕裂的首要可控危险因素；
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& ]4 Y( t) n9 H) n+ B1 E2 u, z, z1 @•存在颈部突然用力行为者，如猛甩头、反复扭脖子、打球急停急转等；
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8 v: U4 T0 Z$ g+ ]8 M0 K+ y4 F$ E•接受过度颈部护理者，如暴力正骨、大力扳脖子的按摩理疗；
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/ i: |. o, U& Z, P7 N5 U•头部颈部外伤患者，即使外伤当时无明显不适，后续若出现头痛、眩晕也需及时复查；
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* _  G7 @( M/ X  I5 [: _+ z•存在血管壁先天薄弱情况者，如患有马凡综合征等遗传性疾病。

如何预防？
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5 z' f, U6 _$ Q# P" ^% Z" _椎动脉夹层的预防与早期识别至关重要，应做到以下几点：
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) s8 v5 M2 X. F# E- ]控制基础疾病：严格监测并控制血压，遵医嘱规律服药，避免血压剧烈波动。
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' N  E2 z1 Q3 N6 k$ G3 X; J避免颈部危险动作：拒绝猛甩头、暴力扭颈等行为，瑜伽、健身、球类运动中需规范动作，避免颈部突然受力；选择正规机构进行颈部按摩、正骨，杜绝过度用力操作。
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8 I3 m' n0 X. m. |8 s* F警惕异常症状，及时就医：牢记核心症状识别要点，一旦出现突发后枕痛、颈痛伴眩晕、肢体麻木等情况，切勿自行按摩或拖延，需立即前往医院急诊科就诊，通过血管成像等检查明确诊断。

' w. |3 Q9 {5 [: ^1 v养成健康生活习惯：戒烟限酒，避免长期熬夜、过度疲劳，减少血管负担；头部颈部受外伤后，需遵医嘱定期复查，排除潜在血管损伤。

只要做到“早识别、早干预”，及时接受规范治疗，绝大多数患者可避免严重后遗症。
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