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55岁的老周最近总往厕所跑。早上一次、饭后一次、睡前一次,有时还夹带一两次“临时加塞”,一天大便三四次,总是稀稀拉拉、油光发亮。他还安慰自己:“拉得勤点,排毒好,肠胃通畅。”家人也没当回事。
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, x6 D: w |# \; ~直到这两个月,他开始觉得上腹隐隐发胀、腰背酸痛,人也莫名其妙瘦了十几斤,以为是胃炎、腰肌劳损,跑了几趟小诊所,吃了胃药、止泻药都不见好。后来实在撑不住,去了大医院。
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c* U1 D3 S6 f) a2 |做了肠镜,没发现大问题;换了彩超和增强CT,一查,胰头部肿块+腹腔多发转移灶,胰腺癌晚期。听到结果,老周脑子一片空白:“我也没多疼,也没黄疸,怎么就胰腺癌了?每天大便多点,难道也是信号?”
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很多人以为“能吃能拉”“大便多”是肠道好,其实,有些排便改变,尤其是合并其他异常时,可能正是胰腺在“呼救”。下面这4种异常,别再只当“小毛病”。
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胰腺会分泌胰脂肪酶等消化酶,专门帮身体消化脂肪。当胰腺被肿瘤破坏,消化酶不足,脂肪消化不掉,就会以“脂肪泻”的形式排出去:
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m& @8 \+ E, a- f& F7 ]- A$ u1 |大便次数明显增多,一天三四次甚至更多,粪便颜色偏浅、质地稀烂,表面浮在水面,还能看到油星油花,马桶难冲干净,吃了油腻东西后更明显。
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普通腹泻多是感染或受凉,短时间内自限;而由胰腺问题引起的排便改变,往往持续数周甚至数月,反复发作、难以用常规止泻药“压下去”,就要警惕了。
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这些信号叠加出现,要高度警惕胰腺癌
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8 z4 K5 j0 m+ e% \% H) N! q单独的某一条症状,并不能说明就是胰腺癌,但如果以下几种同时或先后出现,尤其是中老年人,就应尽快就医筛查。
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上腹部疼痛或胀痛,放射到后背
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很多胰腺癌患者描述为“胃口子上隐隐作痛”“晚上躺着更明显”,持续性、反复性是特点,有时伴恶心、食欲下降,被误当成胃病拖很久。
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) q( J, q5 H* D) c原因不明的体重骤降、乏力
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在没有主动减肥、饮食变化不大的前提下,短期内体重下降超过原体重的5%(比如两个月瘦了5公斤以上),要警惕恶性肿瘤,包括胰腺癌。胰液分泌不足+肿瘤高代谢,会让人一边“吃不下”,一边“被消耗”。
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( J( h0 R- W/ G- T血糖突然波动或新发糖尿病
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( M& W* _+ m1 f- P; @; r胰腺也是胰岛素“生产线”。肿瘤破坏胰岛β细胞后,很多人会出现:原本血糖稳定,近期突然控制不住、起伏大,从没糖尿病史,却在短期内被查出空腹血糖升高,部分研究发现,部分中老年“新发糖尿病”人群中,少数背后其实是胰腺癌。
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黄疸、尿色变深、皮肤瘙痒
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, \, x- A- V- M6 }& g* W尤其是肿瘤长在胰头部位,紧挨胆总管,肿块压迫后会导致胆汁排不出去:眼白、皮肤发黄,小便颜色像浓茶,大便颜色变浅甚至呈“陶土色”,皮肤瘙痒难忍,用药效果差,这种情况出现时,很多已经不是早期,一定要尽快到大医院肝胆胰专科就诊。
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( V( P) a/ v: F& I8 z5 K想保护胰腺,这几件事要尽早做
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: o$ C0 O8 }7 O" o$ U- `* y胰腺癌的发病与吸烟、长期大量饮酒、高脂高糖饮食、肥胖、慢性胰腺炎、家族史等密切相关。想让胰腺少受罪,可以从下面几方面着手:
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控制“三高饮食”:少糖、少油、少加工肉
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3 H, Z2 Y4 T; p1 Q高糖饮食会让胰岛素分泌长期处于高负荷状态,增加糖尿病和胰腺炎风险;油炸食品、腌制肉类中含有较多反式脂肪、亚硝基化合物、多环芳烃等,长期大量摄入与胰腺癌、胃癌等风险上升有关。
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日常尽量以清蒸、炖煮代替油炸、烧烤,减少香肠、腊肉、火腿等加工肉摄入频率。
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0 E, R$ z7 r' b; K5 [- @6 w% |% M戒烟限酒,尤其是烈酒
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3 _' V0 I! f" w6 J烟草中的致癌物可通过血液直接作用于胰腺组织,吸烟者罹患胰腺癌的风险明显高于不吸烟人群。长期大量饮酒则易诱发急、慢性胰腺炎,反复炎症可为癌变埋下隐患。
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及早筛查高危人群
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如果你符合以下情况中的多项:年龄≥50岁、长期吸烟饮酒、有慢性胰腺炎或糖尿病、近亲中有人得过胰腺癌。
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1 @" K0 `! e- v8 I" M" k一旦出现前述排便改变+上腹/背痛+体重下降/血糖波动,建议到正规医院消化科或肝胆胰外科就诊,可在医生评估下选择腹部增强CT、MRI、胰腺专门超声、肿瘤标志物(如CA19-9)等检查。
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不随意长期吃“止泻药、胃药”硬扛
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连续超过一两周的腹泻、上腹痛或排便性状明显改变,应该先查清原因,再谈对症治疗。一味依赖止泻药、止痛药,只会掩盖病情、拖延诊断。胰腺癌之所以被称为“癌王”,就在于它起病隐匿、进展迅猛、发现多已中晚期。身体给的很多“提示”,常常被当成普通胃病、肠炎忽略掉。
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