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近年来HPV越来越受关注
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' g% d+ R; _; L, ?尤其在女性群体中掀起了 % f. N) E \, q- g t
一股疫苗接种潮
) W1 n: B# e2 k& C7 U9 t$ y可能在很多人眼里 ; _* `. V- k. h' U5 M& u5 \
HPV是女性病
* z4 A& n3 s% _. o1 M9 d' p C2 y但实际上它是无差别攻击
' N/ C4 u# h; M Y( @8 w3 @, l男人也会感染HPV! 3 p+ V/ U& G* m) O
63岁的贾先生(化名)在十多年前,发现隐私部位的中段有一些“小凸起”,到医院检查后发现了HPV感染。然而,错误的认知,让贾先生以为HPV病毒感染是“女人病”,不能把他怎么样,于是任其发展。 8 P& f4 w6 c2 A) k3 g) C
十多年过去了,这个小凸起非但没有变小,反而越来越大,以至于影响到了贾先生的正常生活。最近,贾先生一直被勃起困扰,疼痛难忍,连小便都成了难题,整个下体憋得紫红紫红的。
, l* f. ?) r M. }6 N这下,贾先生终于来医院了…… 7 j) D1 j" g l# r* x( v, z4 y' a
到西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院泌尿外科门诊,副主任医师谢玺先为他进行查体,发现贾先生的阴茎中段有一个明显硬块,严重压迫尿道,PET-CT提示为阴茎部恶性肿瘤,但最终需要病理结果才能够得到确认。
/ }3 e" q. D f: e" `5 C于是,谢玺先为他进行留置导尿,解除排尿痛苦的问题,同时赶紧取了肿块的活检送病理。然而不幸的是,贾先生病理提示为HPV相关性上皮内肿瘤(PeIN),最终确诊为“阴茎恶性肿瘤”。
3 B' b5 |% m" a9 q# P3 jHPV不止青睐女性! # w) S {0 E8 ]* _+ e; {$ S$ T- V
2023年WHO曾引用《柳叶刀》上的一篇研究数据,其中男性15岁以上的人群中至少31%的人都感染了一种以上的HPV病毒,而且21%左右的男性感染患者属于高危型携带者,由于男性阴茎粘膜上携带病毒,性行为时就会感染伴侣,很多夫妻因为一方感染,同房后反复交叉感染。因此,HPV并不只青睐女性! * V% T1 P5 S. K7 n. _2 y
贾先生这样“只知其一不知其二”的人不在少数,只知道HPV感染会增加女性宫颈癌的风险,但对男性患癌的了解甚少,甚至以为男性感染了HPV也没关系。 + q% P) U" ?' ]* b' z+ n
“虽然感染HPV不一定会致癌,但会增加患癌风险,尤其是高危HPV感染患者。”谢玺医生提醒道,有数据显示,50%的阴茎癌和高危型HPV感染有关,如果患者本身免疫系统较弱或者有其他免疫系统疾病,很容易发生癌症风险。
- D& J4 P8 T; J+ `% g. y7 @拖得越久,“砍树”的范围越大!
1 @& s! W* I8 N' ~$ j5 X& @目前,手术切除病变是阴茎癌最主要的治疗方式。医生会根据患者病变的部位、大小、病理类型和分期,制定个性化的手术方案,包括保留阴茎手术、阴茎部分切除术,甚至阴茎全切除术,俗称“砍树”。 8 o1 ~! ]# p, @; ]% L9 k5 N
如果能在早期发现,对于那些病变部位较小、表浅,未侵犯海绵体且无淋巴转移的患者,还有机会通过药物治疗、放化疗等手段,尽可能地保留阴茎功能,减少对生活质量的影响。但越晚的发现,随着肿瘤变大,“砍树”的长度也会随之增加。 $ j7 B1 Y9 \) o
不幸的是,贾先生的病情拖得太久,且肿瘤位于中段,直径有3公分,根据目前指南的指示,需要行阴茎全切根治术,也就是阴茎完整的切除,才能达到安全切缘。
! A% _& x, h# O, }9 ^# C; ~得知真相的贾先生懊恼不已,心理和生理遭受了双重打击。万万没想到曾经的那个小凸起,如今却要整个“割以永治”,贾先生越想越绝望。 + L- G0 o7 O8 N0 _% }
于是,谢玺耐心地和贾先生进行了谈话沟通。由于被连日来的异常勃起和排尿不能困扰,白天夜间疼痛不止,无法入睡,贾先生面对更加痛苦的生理问题,他对手术没有任何异议,反倒希望医生尽早救他于水火之中。 , K9 w4 y8 \) ]
好在,手术过程顺利,谢玺医生对阴茎肿瘤完整切除后,又对尿道口整形术,贾先生终于能够通畅排尿了!不过这不代表着一劳永逸,术后贾先生仍需定期到医院复查,避免病情复发。 , C, {# c" g5 T$ t
阴茎癌,越早干预越好! , B" V8 `% ^7 F" [9 k; |8 m4 v
谢玺介绍,阴茎癌其实是一个可以很好预防并且早期发现和治疗的疾病。越早干预效果越好,为了避免错失治疗时机,早期这些表现一定要重视: / m) j/ D- S, C+ D& t& H& W3 _
局部皮肤增厚
5 v; c* ?+ |* g( R# F阴茎皮肤出现丘疹或包皮内有硬块 * d0 K) Q$ c; A5 G3 L5 I* N* K0 Y
菜花样隆起或难治性溃疡 2 `' V( B- U3 z( Z2 X ?9 R7 l
包皮口有血性分泌物并伴有恶臭
& `; l+ W- p; X! b3 }) ?" c/ O阴茎刺痛或烧灼样疼痛
4 e5 F. A% @- J排尿困难 / l6 Y* M' k# M- \$ i# _4 v
腹股沟淋巴结肿大
$ x! ~# m5 C, u1 h m最后,谢玺提醒大家,除了原发性阴茎癌以外,还要警惕继发性阴茎癌。这类癌症并不是阴茎自己长出的癌,而是身体其他部位的癌细胞(最常见的是膀胱、前列腺、直肠的癌症)扩散转移到阴茎导致的。关键在于定期到医院检查,保持良好卫生的生活方式。 / ^; L8 l/ q7 w Q
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