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脖子上长了个不痛不痒的小疙瘩
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. r! c2 M% Q1 a$ G" c* h& |% Q很多人会忽视 / T/ V$ ~& ]5 _ q" [
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可这看似无害的“小凸起”
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竟可能是癌症的“隐蔽警报”！ & r" }/ r+ b. d- X/ r( c
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近日
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宁波61岁的张大爷 . d( ~, i$ ^, A# D0 ?9 W& m
' V% `# [, A+ q1 W+ a' x7 ^5 w/ \ o就因脖子上一颗不痛不痒 8 E7 z) D6 v3 k9 r1 K1 J
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但渐渐长大的“小疙瘩”就医 3 X$ e& n# W4 Z W$ s5 \
; B0 s$ ?; e4 N: R最终确诊为鼻咽癌晚期
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, R/ j7 s7 L/ }* t. X% S男子意外确诊癌症
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1 a: j- I. P0 V" s* |. h! v) m平时不痛不痒... , `: V( s" O+ \7 n% {4 u( [, p
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张大爷在5年前发现自己脖子右侧有颗绿豆大小的“小疙瘩”，但由于没感觉到任何不适，就没有去医院做检查。直至最近发现，肿块逐渐增大到3厘米，张大爷这才在家人的陪同下前往医院就诊。 * ] {! {% Z+ {4 ^8 @+ m) i% a
( f& U4 h! U) Y' A5 S1 H* o! |2 g医生随即安排了B超检查与淋巴结穿刺活检。穿刺样本很快被送到宁波市临床病理诊断中心，医生通过病理切片发现，穿刺样本中存在恶性肿瘤细胞，初步判定为转移癌，但原发灶尚不明确。 , {* i' V4 i' _! `( \% R
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为明确诊断，医生又对样本进行了免疫组化检查，结果显示EBER，P63，P40及CKpan等指标均呈阳性。“头颈部淋巴结出现转移癌，首先要排查鼻咽癌，这是头颈部转移癌最常见的原发灶方向之一。”医生表示，根据显微镜下形态及免疫组化结果，张大爷有患鼻咽癌的可能。 , |2 |8 w, w* a+ y# ~" N
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随后张大爷做了影像检查，然而结果并未显示鼻咽部有明显异常。“部分鼻咽癌非常隐匿，早期病灶细微，影像检查难以捕捉。” ! G/ @& \- W+ n% g8 W
2 b. r) r, e5 G P: {1 X随后，医生又通过鼻内镜，观察到张大爷的鼻咽部仅存在轻微炎症样隆起，无明显溃烂或肿物，与一些常见炎症表现无异。 % q% w. d7 V0 ~" R/ s
& ^) Q' }- R; y5 s1 a7 c但为了查明真相，活检标本送到了市病理中心。张大爷最终被确诊为鼻咽癌晚期，已发生双侧淋巴结转移。好在经过规律放化疗，目前张大爷的病情已得到有效控制。
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; z6 W6 f- u/ B* N* T4 \+ {早期症状不典型 0 {5 S+ z. d3 K0 v% ^5 s' `
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常被误认为是炎症 / Z, C7 ?; ^. @2 N- `2 ~% z8 {
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据了解，鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，在南方地区发病率相对较高，发病年龄多集中在40岁~60岁。其最显著的特征便是早期症状不典型，甚至部分患者早期无任何不适，仅以颈部肿块为首发症状，这也是导致诊治延误的主要原因。据中国疾控中心数据，80%的患者就诊时已进展至局部区域晚期。
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K# D m1 D1 k+ ?; u“鼻咽部淋巴组织丰富，癌细胞容易通过淋巴系统转移至颈部，这是鼻咽癌常见的表现形式。”医生介绍，除了颈部肿块外，鼻咽癌患者还可能出现鼻涕中带血、鼻塞、耳鸣、听力下降、头痛、面部麻木等症状，但这些症状早期往往较轻微，易被误认为是鼻炎、咽炎等常见疾病而被忽视。
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2 K1 ? W4 ~! ]值得注意的是，EB病毒感染是鼻咽癌的重要危险因素，大约90%的鼻咽癌患者EB病毒抗体阳性。不过医生强调，EB病毒抗体阳性并不等同于一定会得鼻咽癌，不少健康人也可能是携带者，只有少部分可能会在基因和环境双重因素的刺激下被“激活”，增加患癌风险。
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. Q3 J- l. v( u1 n目前，鼻咽癌的常用诊断方法包括影像学检查、鼻内镜检查及病理活检。影像学检查可辅助观察鼻咽部结构，排查占位性病变；鼻内镜能更直观地观察黏膜情况，助力发现细微病变；而病理活检是诊断的“金标准”，可明确病变性质，为治疗提供准确依据。 1 x) G3 f3 C0 w0 x
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如何预防鼻咽癌？ 3 L, G0 i5 u- A- b8 t: @
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医生建议
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首先要增强免疫力，养成健康的生活作息，保持均衡的饮食习惯，适度运动，避免长期疲劳导致免疫力下降。 , f2 i K- |' m
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其次，做好定期体检，尤其是长期吸烟、饮酒、有鼻咽癌家族史、EB病毒阳性等因素的高危人群，需加强专项筛查。 5 `* E' r$ |- U# Y% H
/ r3 G6 z: B$ A' J( B4 c1 h3 {最后，若发现颈部有不明原因肿块，或出现其他症状，应及时到正规医疗机构就医检查。
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