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几颗贡丸、两勺汤,再加上点芹菜末……冬日街头,来上一碗热乎乎的贡丸汤,是一代浙江人儿时的记忆。40岁的林先生(化名)就是其中之一,近期他突然想回味童年时的味道,没想到连喝了一周,竟然进了医院。
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到医院看痛风却被确诊尿毒症 0 E5 L6 v* s5 ^
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“黄医生,我左膝盖疼痛又发作了,走不了路,没扭着,也没伤着,就这周喝了点贡丸汤,又疼了,上次是2年前疼痛来就诊过……”浙江医院风湿免疫科黄艳医师介绍,林先生是坐着轮椅被推进诊室的。
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作为一位痛风“老”患者,林先生两年前开始接受降尿酸治疗,但复查并不规律。黄艳发现他同时患有高血压、糖尿病、肥胖等合并症。此次进食一周贡丸汤后就医,左膝盖肿胀明显,尿酸超过421umol/L(痛风患者的尿酸应控制在300~360umol/L)。但更让人揪心的是,他的肌酐高达717μmol/L(正常成人全血中的肌酐参考值为88.4~176.8μmoI/L),肾小球滤过率只有7.5mL/min/1.73m²(正常成年男性在110~140mL/min/1.73m²)……
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, y7 `+ _1 C# p7 O$ Q) n这意味着患者确诊终末期肾病(尿毒症期),此阶段的大部分老年患者都要靠血液透析、腹膜透析或肾移植维持生命。这让黄艳非常感慨:“不敢想(他)年纪轻轻就到尿毒症期了,后面年纪越来越大了,需要怎么过?” ( h% F7 m7 L, o& E4 H# r3 B5 f) {
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高汤高嘌呤致痛风急性发作 & V* i" M$ a/ O5 R
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小小一碗贡丸汤,普通人喝了暖身,但是对林先生来说怎么会这么危险?
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痛风患者摄入此类高嘌呤食物后,体内尿酸生成增加,若超出肾脏排泄能力,会导致血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织,引发痛风急性发作。如果尿酸长期控制不佳,合并糖尿病、高血压,即使年纪轻,也会患上尿毒症。 , [# O0 k3 P4 M6 \% K
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林先生的尿酸水平长期控制不佳,再加上糖尿病、高血压相互影响,最终导致其肾脏不堪重负,进展到尿毒症的地步。 5 S0 z V0 x1 M+ Q; n9 |5 |
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痛风患者在聚会中做好“控嘌呤”管理是预防发作的关键 # M9 z) `) U5 g( x
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每年年底至次年年初,都是痛风急性发作的高峰期,其中80%以上的发作与聚会中的高嘌呤饮食、饮酒等因素相关。
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% Z0 b$ a( k; ^( \: l医生提醒,年底聚会的菜品多以火锅、烧烤、海鲜、浓肉汤等为主,这类食物普遍属于高嘌呤范畴,再加上饮酒、喝高果糖饮料等行为,极易刺激尿酸骤升,引发关节肿胀、疼痛等急性发作症状。因此,痛风患者在聚会中做好“控嘌呤”管理,是预防发作的关键。
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尿酸升高有哪些危害?
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尿酸盐结晶如果在关节腔内沉积,可引发痛风性关节炎,导致关节红肿、疼痛、变形等。
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肾脏损害
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! y/ p$ a Y/ n* I$ f. K. y0 k- e& l尿酸盐结晶在肾脏沉积,引起肾结石、肾功能损害等,严重时甚至可能导致肾衰竭。 ; f& v3 d" `" W0 [6 v) M4 N
! O3 O: t5 ]: @, y0 o心血管疾病 4 g8 q+ z* `' E+ m+ ?
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高尿酸血症与心血管疾病的发生风险密切相关,如高血压、冠心病、脑卒中等。 ; i. p" \0 a9 h w/ W3 W# Z
8 \, w& ?; [/ h; p. s8 C尿酸过高应该怎么做? ; o) n8 A. j/ h
: G/ f2 D* K/ R) j饮食方面
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?( i6 f/ E+ G! T* @保持饮食营养均衡,多吃果蔬,多喝水,尽量少喝碳酸饮料、奶茶饮料等。 / J: k7 s- m3 V
, |8 e) g: [' a4 [运动方面 3 ?7 s- j) ~2 o8 v# i
% |6 @& g/ r; q: \2 f进行体育运动,例如跑步、游泳、打球等,拒绝宅家“葛优躺”。 ( X& s" o) w1 C: T- J! l& H8 h$ M
# ^( B! e+ g0 W生活作息方面 5 }, a1 s+ e8 k- R5 t
/ m/ [8 P3 ]/ T7 z) H. c! ^每天保持充足的睡眠,拒绝熬夜的坏习惯,做到日常生活张弛有度。
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9 `6 N1 w! Q% i3 {2 V- O) u% V* ~% C总之,尿酸高要记得“管好嘴,迈开腿,多喝水,常坚持”,让高尿酸血症远离我们! , L+ b! [: K8 J) a8 H4 A) s
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