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几颗贡丸、两勺汤,再加上点芹菜末……冬日街头,来上一碗热乎乎的贡丸汤,是一代浙江人儿时的记忆。40岁的林先生(化名)就是其中之一,近期他突然想回味童年时的味道,没想到连喝了一周,竟然进了医院。 ( t( G2 k7 g4 `: J$ j
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到医院看痛风却被确诊尿毒症 2 \- j t) S1 s1 T1 u/ M$ }& ]
( e1 g0 x3 Z, r: x! O' j“黄医生,我左膝盖疼痛又发作了,走不了路,没扭着,也没伤着,就这周喝了点贡丸汤,又疼了,上次是2年前疼痛来就诊过……”浙江医院风湿免疫科黄艳医师介绍,林先生是坐着轮椅被推进诊室的。
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" H. O8 x4 f& J: P作为一位痛风“老”患者,林先生两年前开始接受降尿酸治疗,但复查并不规律。黄艳发现他同时患有高血压、糖尿病、肥胖等合并症。此次进食一周贡丸汤后就医,左膝盖肿胀明显,尿酸超过421umol/L(痛风患者的尿酸应控制在300~360umol/L)。但更让人揪心的是,他的肌酐高达717μmol/L(正常成人全血中的肌酐参考值为88.4~176.8μmoI/L),肾小球滤过率只有7.5mL/min/1.73m²(正常成年男性在110~140mL/min/1.73m²)…… }3 @% r" \3 w5 y: p6 W" H; G
- V2 x* f% Q$ N: O5 R" n+ q这意味着患者确诊终末期肾病(尿毒症期),此阶段的大部分老年患者都要靠血液透析、腹膜透析或肾移植维持生命。这让黄艳非常感慨:“不敢想(他)年纪轻轻就到尿毒症期了,后面年纪越来越大了,需要怎么过?”
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" z( j0 n: Q6 v% J高汤高嘌呤致痛风急性发作 2 r* p5 D* D$ x4 ^5 ?0 z; E
6 ^% s, [' w' r5 A小小一碗贡丸汤,普通人喝了暖身,但是对林先生来说怎么会这么危险? l$ j$ f: b+ j K0 e# H# W# S+ \
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痛风患者摄入此类高嘌呤食物后,体内尿酸生成增加,若超出肾脏排泄能力,会导致血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织,引发痛风急性发作。如果尿酸长期控制不佳,合并糖尿病、高血压,即使年纪轻,也会患上尿毒症。
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林先生的尿酸水平长期控制不佳,再加上糖尿病、高血压相互影响,最终导致其肾脏不堪重负,进展到尿毒症的地步。
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痛风患者在聚会中做好“控嘌呤”管理是预防发作的关键
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d2 U" k; {3 A' ]2 i每年年底至次年年初,都是痛风急性发作的高峰期,其中80%以上的发作与聚会中的高嘌呤饮食、饮酒等因素相关。 9 ^$ S# _7 j5 ]! |% n: u: h
% q( {6 N4 S, z T医生提醒,年底聚会的菜品多以火锅、烧烤、海鲜、浓肉汤等为主,这类食物普遍属于高嘌呤范畴,再加上饮酒、喝高果糖饮料等行为,极易刺激尿酸骤升,引发关节肿胀、疼痛等急性发作症状。因此,痛风患者在聚会中做好“控嘌呤”管理,是预防发作的关键。 + j5 L# k7 i! o0 E3 a. k( J D
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尿酸升高有哪些危害? : `# G* W7 P# T) B+ ?; ]* v- F
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尿酸盐结晶如果在关节腔内沉积,可引发痛风性关节炎,导致关节红肿、疼痛、变形等。 ' U8 Z* ]$ i; u$ `6 X
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肾脏损害
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$ A* D% M1 ?2 f: k3 G" h2 h尿酸盐结晶在肾脏沉积,引起肾结石、肾功能损害等,严重时甚至可能导致肾衰竭。 2 J8 ?) y/ g8 _9 f
8 T8 l8 X& d5 W) p# c心血管疾病 + F8 L0 I# _9 s6 |. F2 m2 O
3 M5 G" U3 G e- S/ I9 P6 J% ]高尿酸血症与心血管疾病的发生风险密切相关,如高血压、冠心病、脑卒中等。
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: k9 }" O' v; ?: S/ W尿酸过高应该怎么做?
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$ V3 y l% u' [+ o3 P8 V6 ^. F饮食方面 , N' M) S9 u1 r/ X3 i
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保持饮食营养均衡,多吃果蔬,多喝水,尽量少喝碳酸饮料、奶茶饮料等。
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+ U. K; d( l( ?! V- S0 `: @运动方面
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进行体育运动,例如跑步、游泳、打球等,拒绝宅家“葛优躺”。 8 q. a8 T2 V/ O% d% {
+ v1 u: Y$ p+ f1 a; g, y生活作息方面 7 H- ~. l/ P6 S7 G3 o5 _) F
( ^3 H: ~: V0 u: ^0 S每天保持充足的睡眠,拒绝熬夜的坏习惯,做到日常生活张弛有度。 5 Z7 u$ V# i0 K6 y8 f9 Z
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总之,尿酸高要记得“管好嘴,迈开腿,多喝水,常坚持”,让高尿酸血症远离我们!
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