这些位置长了息肉，一定要当心！尤其这种几乎100%会癌变

海门人

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体检报告一出来，盯着“息肉”俩字是不是瞬间心里一紧？
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% q' ]5 A! L! Y6 m8 Z+ I胃息肉、肠息肉、胆囊息肉……这些长在身体里的“小疙瘩”，光听名字就让人犯嘀咕：到底严不严重？用不用立马切掉？会不会悄悄变成癌？
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1 t+ K7 k9 P4 M6 t, L别划走！今天必须给大家说透——息肉虽常见，但可不是都“无害”！尤其有一种肠息肉，堪称“癌变预警信号”，几乎100%会发展成癌症！


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* l) c- S9 j- a0 J2 @# }息肉到底是什么？
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简单来说，息肉就是长在黏膜表面的小疙瘩，就像皮肤上的小痣一样，但它长在身体的内部，比如胃、肠道、胆囊、子宫、鼻腔等部位。

从医学上看，息肉不是一种特定的疾病，而是组织异常增生的结果。它可能是炎症引起的，也可能是基因突变导致的。

大多数息肉都是良性的，不需要立即处理。不过由于息肉是向外生长的，因此有可能堵塞管腔造成症状，并且部分息肉存在变为恶性的可能，因此我们需要辨别哪些息肉可以继续观察，哪些息肉需要及时处理。

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: X' i/ R0 k; N/ D$ u0 ~% L! h结肠息肉
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结肠息肉是肠道黏膜上突起的病变，形同皮肤上长出的“小肉粒”。它们表面看似无害，却在某些情况下悄然癌变。

+ N/ m2 E6 n9 \) o0 W+ H9 B肠息肉特征与癌变风险对照
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  ]" C: F- W5 f! H$ d7 D如果同时发现有多于100颗息肉，这种情况被称为息肉病，此时要注意几种非常危险的情况，可以进行遗传性诊断来排查：
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家族性腺瘤性息肉病（FAP）：由5q号染色体上的APC基因突变引起，100%会发展为结肠癌，未经治疗的患者多在35~40岁发展为癌症。

; Z4 a& v2 N2 c& u9 B7 iMUTYH相关息肉病（MAP）：由MUTYH基因的双等位基因突变引起，未经治疗的患者到70岁时患结直肠癌的累积风险估计为80%。

2 J7 Z! A  r& `9 h4 kPeutz-Jeghers综合征：由19p染色体上STK11基因突变所致，全消化道，包括小肠也会出现息肉，会明显增加结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌等癌症的风险。

' m; O0 `. }4 x8 m家族性幼年性息肉病：由SMAD4、BMPR1A等基因突变引起，即在消化道发现多个幼年性息肉，极大增加了患结肠癌的风险。

如果结肠镜检查时发现息肉，建议进行结直肠癌风险评估，中低风险人群推荐在50至75岁之间接受结直肠癌筛查；高风险人群建议从40岁或比家族最年轻患者的发病年龄提前10年开始筛查。

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7 r, O  W8 z1 v) Q7 X" F胃息肉
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9 }4 A! K& U  l! `$ j- D就医学分类而言，胃息肉主要包括增生性息肉、胃底腺息肉、腺瘤性息肉等。刘思德说，70%～90%的胃息肉为增生性息肉或胃底腺息肉。
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增生性息肉

这是一种细胞不断生长分裂，超出正常所需而长出来的息肉。此类息肉基本属于良性息肉，癌变风险较低。

胃底腺息肉

* T! }9 u# U5 j3 P5 g0 b1 v$ p可能和长期应用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）等有关，癌变率不到1%，直径大于等于1厘米的情况下建议切除。

4 w$ P2 U" A- k1 n( V( D+ U( |腺瘤性息肉

占比虽小，却被公认为高危癌前病变，是需要重点关注的类型。瘤体大于2厘米、伴异型增生或表现为绒毛状腺瘤时恶变率尤其高，建议进行内镜下切除，并在术后定期做胃镜复查。

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4 v4 |4 U# ^: i+ N  C/ d8 O* A鼻息肉

目前尚无明确证据证明鼻息肉会癌变，对于病情轻微的鼻息肉患者，可以通过药物保守治疗。但如果出现影响鼻窦引流的鼻息肉，或者是经药物治疗症状改善不明显的，则需要具体咨询医生。

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4 x5 {4 ]2 u1 N+ r+ P& I& N$ o胆囊息肉
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9 r' w$ t' L( F胆囊息肉大体可分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉，其中非肿瘤性息肉占90%，患者一般仅需半年至一年复查便可，不会出现恶变。在剩下的10%的肿瘤性息肉中，腺瘤性息肉占大多数，需要高度警惕。
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当患者符合以下几种情况时，应高度警惕胆囊息肉恶变的可能：

只有一个息肉；
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息肉大于1cm；
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息肉的蒂较大，基底较宽；
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息肉持续观察1年仍在增长；
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9 \% Q& r9 \, K: v$ C中年女性，有结石或胆囊炎症状，或存在胆囊癌家族史。

' u+ U* L: F3 A# t& v# v6 B以上这些患者，建议积极手术治疗。
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4 _2 H% W: X% }' |' u宫颈息肉

. u$ ^- }+ g! F3 L药物对于宫颈息肉来说几乎没有效果，发现后应进行微创手术切除，并进行病理检查，如果发现有恶变，要进一步进行治疗。

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