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近日，一男子每天穿破损羽绒服超12小时被确诊为“羽绒肺”的消息，引发部分公众的担忧。 8 G9 A, \/ T# Z4 w# W p" L
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. v7 p+ y) B8 R# |, D! w/ _寒冬腊月，作为冬季抗寒必备单品的羽绒服还能穿吗？对此，中日友好医院呼吸与危重症医学科耿菁副主任医师为大家科普了“羽绒肺” ，对如何避免出现类似情况也给出了权威建议。
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——“羽绒肺” 并非严格意义上的医学诊断名称，实质是“过敏性肺炎”。 # e4 S9 u- q4 F& u$ [0 o
! B2 e: \' \: q6 q4 A相对于过敏性鼻炎、支气管哮喘，“羽绒肺”不是通俗意思的“过敏”，而是易感个体暴露于环境中的有机或无机(5-10μm)致敏原后经免疫介导(IgG介导，非IgE介导)机制导致的间质性肺疾病。
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* E* o2 ~- z7 @+ `' {4 d+ E过敏性肺炎也不同于细菌或病毒感染的肺炎，抗生素治疗无效。如有接触可疑环境因素后出现发热、胸闷、反复“肺炎”，需高度警惕“过敏性肺炎”。 1 {# [; Y5 K; s( F9 n8 m7 W9 f* L
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——生活中哪些因素会导致过敏性肺炎？ + h1 m2 U; ~( t+ a
/ P2 p6 ]* H& ?! u. s1.微生物：霉变的谷物/干草，长时间不清理的加湿器、空调、热浴盆，温室土壤，蘑菇孢子(种植或采摘蘑菇时吸入)
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2.动物蛋白：鸽子/鹦鹉等鸟类的分泌物、排泄物、羽毛；动物皮毛； 7 R6 ^, D% ?* y
2 H ^( i& M% Z0 V3.化学物质：异氰酸盐类 ' g& f9 `2 n& l) i" }
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——过敏性肺炎有哪些症状？
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& T* L V# {/ O+ r7 r1 P临床症状的发展依赖于致敏原的暴露形式、强度、时间以及个体敏感性、免疫反应程度。
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1 m- V. H5 v! D+ }+ @* b* C急性：一般在暴露致敏原后6-24小时出现发热、寒战、肌肉关节疼痛等“流感样”症状，伴咳嗽、呼吸困难和低氧血症；如果脱离接触，病情可于24-72小时内恢复；
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" N6 s! c" u5 W2 T亚急性：如果持续暴露致敏原，反复发作，可逐渐出现持续进行性发展的呼吸困难、咳嗽，可伴有乏力； 3 n4 }+ e8 F6 _& Z
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慢性：长期(数月到数年)暴露于低强度致敏原所致，主要表现为隐匿性发展的呼吸困难、咳嗽、咳痰及体重减轻；如持续致敏原暴露将导致肺纤维化。
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$ q1 d+ @7 l. U R4 n5 K; S+ u——过敏性肺炎如何诊断？
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1、病史采集：医生会详细询问接触的环境因素；
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: g Z) |0 e! m4 q2、肺功能检查：显示限制性通气功能障碍和/或弥漫功能降低；
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& K6 q2 @2 A9 q( h# l3、影像学检查：胸部高分辨CT，典型表现为“小叶中心性结节” % [9 z6 y" R- S u
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“马赛克征”，慢性可出现肺纤维化改变； 2 p9 q9 }4 p7 t0 z3 s f* U
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4、血液学检查：除外其他类型间质性肺炎； / f& @* r4 P5 i: V$ u" h
3 I0 L7 l4 X9 _( r5、支气管镜检查：通过支气管镜取肺泡灌洗液，一方面除外感染因素；另一方面获得细胞分类计数，淋巴细胞数比例高，是过敏性肺炎的特征性表现；经支气管镜肺活检病理诊断；
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, n9 s) V2 B. T T8 y5 [% t* N$ ?7 J% |6、多学科讨论是诊断过敏性肺炎的金标准。 * K/ _' e% a+ p6 H
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——过敏性肺炎如何治疗 8 j$ c( ?, y5 P5 \8 ~. @, v& a
/ y6 J0 z) n4 p3 {. k2 {/ l第一步(最关键)：脱离或避免致敏原接触：立即停止接触可疑致敏原； . A& p; y* J; t# [0 b/ X
2 z4 N/ Y+ f0 _3 Z( H% {1 f& k/ m9 F6 I第二步：专业医疗机构就诊明确诊断、确定治疗方案； # c! ~: U" J; f% a, M3 W: v9 a
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第三步：定期复查肺功能和胸部HRCT，监测病情是否进展。
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! r! Y8 B( @6 x●温馨提醒：过敏性肺炎是易感个体接触环境中的致敏原导致的免疫反应，可治疗，并且不是每个人都会发生，请大众不要恐慌，如有出现不适，请及时到医疗机构就诊。
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