星级打分
平均分:0 参与人数:0 我的评分:未评
体检报告一出来，盯着“息肉”俩字是不是瞬间心里一紧？
+ o" `/ C! f0 N7 h# \4 t6 a
" e! \" f' Y5 s4 K9 W1 O; M胃息肉、肠息肉、胆囊息肉……这些长在身体里的“小疙瘩”，光听名字就让人犯嘀咕：到底严不严重？用不用立马切掉？会不会悄悄变成癌？
& m6 l0 G; ]: Q: ~' L5 } M r, J) a- |' |9 E. u2 `
息肉虽常见，但可不是都“无害”！尤其有一种肠息肉，堪称“癌变预警信号”，几乎100%会发展成癌症！
; O; q4 W! {8 N$ J) @, X3 G4 e/ {
5 ?! z$ n, r3 i5 t
; v+ A% ?$ E4 Q9 R2 Y0 t6 O0 1息肉到底是什么？
/ R& C4 {- z! M4 V8 U4 N% U/ ]
简单来说，息肉就是长在黏膜表面的小疙瘩，就像皮肤上的小痣一样，但它长在身体的内部，比如胃、肠道、胆囊、子宫、鼻腔等部位。
" t9 z+ f3 x# i" Z& a+ t, E s3 q; r, J( h5 i/ U' P1 o
从医学上看，息肉不是一种特定的疾病，而是组织异常增生的结果。它可能是炎症引起的，也可能是基因突变导致的。
$ l W' H/ h3 b% J7 L8 n. a3 w# v
2 n/ }1 g6 s% p y0 e0 B6 W$ c+ l大多数息肉都是良性的，不需要立即处理。不过由于息肉是向外生长的，因此有可能堵塞管腔造成症状，并且部分息肉存在变为恶性的可能，因此我们需要辨别哪些息肉可以继续观察，哪些息肉需要及时处理。
$ l5 x, F, b* S J2 |
. o; |0 U5 g, F1 D* @6 Y2 Z( Q( F& m# z' _/ o2 N
0 2结肠息肉
" ~$ k" u2 C& b" t* q; \7 Y结肠息肉是肠道黏膜上突起的病变，形同皮肤上长出的“小肉粒”。它们表面看似无害，却在某些情况下悄然癌变。
' B" r& R: a: |/ ]. S肠息肉特征与癌变风险对照
; R0 F& ^) @$ W- ]6 N
5 S% H& u' B; L8 q9 y! x. _, k观察指标 | 低风险特征 | 高风险特征 |
| | |
| | 多发0 A2 I% J8 m/ J% I
密集分布 的息肉 |
| | |
| | |
如果同时发现有多于100颗息肉，这种情况被称为息肉病，此时要注意几种非常危险的情况，可以进行遗传性诊断来排查：
* W1 A) g8 D3 a# k! G家族性腺瘤性息肉病（FAP）：由5q号染色体上的APC基因突变引起，100%会发展为结肠癌，未经治疗的患者多在35~40岁发展为癌症。
1 [% P" S9 N: f) r, ?, w3 Z3 B$ X: T' U( b7 m$ x
MUTYH相关息肉病（MAP）：由MUTYH基因的双等位基因突变引起，未经治疗的患者到70岁时患结直肠癌的累积风险估计为80%。
. ^' U, ~& R; A4 E- F3 H* M8 ?. ?
+ r0 q4 [. d3 MPeutz-Jeghers综合征：由19p染色体上STK11 基因突变所致，全消化道，包括小肠也会出现息肉，会明显增加结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌等癌症的风险。
4 d8 P3 T' |1 V& m1 N4 q家族性幼年性息肉病：由SMAD4、BMPR1A等基因突变引起，即在消化道发现多个幼年性息肉，极大增加了患结肠癌的风险。
/ [1 g% Q8 `9 x$ A如果结肠镜检查时发现息肉，建议进行结直肠癌风险评估，中低风险人群推荐在50至75岁之间接受结直肠癌筛查；高风险人群建议从40岁或比家族最年轻患者的发病年龄提前10年开始筛查。
* b9 m' s9 ?2 \/ t0 L; p/ e6 D
+ c7 l& |- w+ R1 P8 i( p2 h1 s) N/ j+ F: Z! }. q8 r
0 3胃息肉
* [6 Q# e8 F# p- `% o$ n/ K1 R
就医学分类而言，胃息肉主要包括增生性息肉、胃底腺息肉、腺瘤性息肉等。
- k. V$ K" c: y' ~: G$ q& m7 ~' F4 u3 L
增生性息肉
# d' t: q! P5 X; W, O0 {; k3 b
' p8 Y, m. V7 m& G& d8 y这是一种细胞不断生长分裂，超出正常所需而长出来的息肉。此类息肉基本属于良性息肉，癌变风险较低。
2 F/ p5 L5 l+ v
" ~2 P1 @. N4 n1 n& o胃底腺息肉
; P% v6 m9 z% ~4 v4 Q( h. ^/ u6 b
* N9 w9 J9 o$ Z9 }/ ]" S$ J t可能和长期应用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）等有关，癌变率不到1%，直径大于等于1厘米的情况下建议切除。
% v6 x4 I6 c& C% K3 r. ^& p
5 }8 n! F6 [/ K, L8 G; [9 J7 v9 S腺瘤性息肉
3 u. S; h" E/ H$ H2 ~% e
占比虽小，却被公认为高危癌前病变，是需要重点关注的类型。瘤体大于2厘米、伴异型增生或表现为绒毛状腺瘤时恶变率尤其高，建议进行内镜下切除，并在术后定期做胃镜复查。
, X) l. T5 d$ r" T! ]: O$ x, Z
9 J, @+ {7 g# U1 d" q/ g: p4 L0 4鼻息肉
& {8 C& h+ x( E: E2 i目前尚无明确证据证明鼻息肉会癌变，对于病情轻微的鼻息肉患者，可以通过药物保守治疗。但如果出现影响鼻窦引流的鼻息肉，或者是经药物治疗症状改善不明显的，则需要具体咨询医生。
! K L& y5 Q2 g% ~3 w* l3 @/ u1 @+ Z0 n( _
0 5胆囊息肉
2 p5 x% @0 o) u3 V% e胆囊息肉大体可分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉，其中非肿瘤性息肉占90%，患者一般仅需半年至一年复查便可，不会出现恶变。在剩下的10%的肿瘤性息肉中，腺瘤性息肉占大多数，需要高度警惕。
0 W% S U7 C- g3 d2 ]9 n( b B0 @; @6 b4 ?/ K( F' v* a; L( n
当患者符合以下几种情况时，应高度警惕胆囊息肉恶变的可能：
# |0 r& P5 S: U, Y) V. M y
只有一个息肉；
0 P3 n& d) W3 w
1 s2 ~; P! ?; D8 o. J/ G息肉大于1cm；
% X1 Y/ @0 v1 r' L5 J4 L
息肉的蒂较大，基底较宽；
! u6 O' J7 D7 G3 p9 E7 k( f
息肉持续观察1年仍在增长；
4 _! X z+ N/ h d+ ?
中年女性，有结石或胆囊炎症状，或存在胆囊癌家族史。
; Q+ O' A# k( t$ K! p+ |$ c以上这些患者，建议积极手术治疗。
. Y5 \" ]% {, @9 H
) i6 r& S' A7 L* t( B
* v+ J0 K4 Q+ Y: ]* x' q0 6宫颈息肉
+ j5 ~0 Y9 k4 r- k3 N" I
药物对于宫颈息肉来说几乎没有效果，发现后应进行微创手术切除，并进行病理检查，如果发现有恶变，要进一步进行治疗。
# w, K0 k$ `2 I
" L6 g, c4 r" u3 a 
发表于 2025-12-11 10:18:11