星级打分
平均分:0 参与人数:0 我的评分:未评
体检报告一出来，盯着“息肉”俩字是不是瞬间心里一紧？
4 U+ B3 i4 _1 Y
- M# Q9 N; ]5 R9 h胃息肉、肠息肉、胆囊息肉……这些长在身体里的“小疙瘩”，光听名字就让人犯嘀咕：到底严不严重？用不用立马切掉？会不会悄悄变成癌？
" H+ j: C) m( U
* o1 [ i, H% b8 C" H) c- ?
息肉虽常见，但可不是都“无害”！尤其有一种肠息肉，堪称“癌变预警信号”，几乎100%会发展成癌症！
8 Z- n( ]' o" t8 M, Q, E: z( X
0 o0 {. Y7 E$ B
+ R$ [" b+ e; q( o, m. S* m: t0 1息肉到底是什么？
) }0 R3 c P5 ]( d
简单来说，息肉就是长在黏膜表面的小疙瘩，就像皮肤上的小痣一样，但它长在身体的内部，比如胃、肠道、胆囊、子宫、鼻腔等部位。
2 T, @( z1 ^" p! z/ b% F. Q+ v5 O5 x& y- F$ x
从医学上看，息肉不是一种特定的疾病，而是组织异常增生的结果。它可能是炎症引起的，也可能是基因突变导致的。
5 @3 T3 O" z% e/ ~ C4 O4 A% w
" l4 u! P2 x$ U; k8 |6 L' i大多数息肉都是良性的，不需要立即处理。不过由于息肉是向外生长的，因此有可能堵塞管腔造成症状，并且部分息肉存在变为恶性的可能，因此我们需要辨别哪些息肉可以继续观察，哪些息肉需要及时处理。
( ]: m: |! ?% x) O% y% S6 h: t7 `5 u2 Z! U" n
7 H' v b/ Q/ H1 g
0 2结肠息肉
! k" s7 r! e9 R
结肠息肉是肠道黏膜上突起的病变，形同皮肤上长出的“小肉粒”。它们表面看似无害，却在某些情况下悄然癌变。
/ f( T2 ]* ]3 `8 p肠息肉特征与癌变风险对照
3 m4 u: ^7 g! }0 T! U5 ]$ ~. ]
" i5 @0 x- Z' m- Y0 M
观察指标 | 低风险特征 | 高风险特征 |
| | |
| | 多发2 K, a" Q/ R2 t1 [$ A0 [- M% ?) Z& g$ |
密集分布 的息肉 |
| | |
| | |
如果同时发现有多于100颗息肉，这种情况被称为息肉病，此时要注意几种非常危险的情况，可以进行遗传性诊断来排查：
C9 x- h ^) C
家族性腺瘤性息肉病（FAP）：由5q号染色体上的APC基因突变引起，100%会发展为结肠癌，未经治疗的患者多在35~40岁发展为癌症。
a5 D3 J ]+ P# q9 {# x( y0 G; m# @3 r+ h, f9 V2 X# U
MUTYH相关息肉病（MAP）：由MUTYH基因的双等位基因突变引起，未经治疗的患者到70岁时患结直肠癌的累积风险估计为80%。
) v: m2 Y. @: b9 F) o
8 q" u8 K9 y4 ~9 }. A
Peutz-Jeghers综合征：由19p染色体上STK11 基因突变所致，全消化道，包括小肠也会出现息肉，会明显增加结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌等癌症的风险。
, }, w1 M% `$ s' W! J家族性幼年性息肉病：由SMAD4、BMPR1A等基因突变引起，即在消化道发现多个幼年性息肉，极大增加了患结肠癌的风险。
9 r' D$ d# x% s- o+ [/ ? `& K
如果结肠镜检查时发现息肉，建议进行结直肠癌风险评估，中低风险人群推荐在50至75岁之间接受结直肠癌筛查；高风险人群建议从40岁或比家族最年轻患者的发病年龄提前10年开始筛查。
/ V J7 N: I( G7 _ E+ W0 L! A" I0 k6 c- M
/ V+ x) |5 i; c9 ]1 F0 Q0 3胃息肉
. B1 k5 ?7 B: Q* p# O3 A/ J就医学分类而言，胃息肉主要包括增生性息肉、胃底腺息肉、腺瘤性息肉等。
4 ?8 W# `5 E9 T/ ?! m
1 d" ?4 }) b5 ~% i. d% J' N增生性息肉
, ^: j9 e2 ^9 C, q7 D# U; Y+ v# i2 `5 W5 w% m4 F9 D3 c# T
这是一种细胞不断生长分裂，超出正常所需而长出来的息肉。此类息肉基本属于良性息肉，癌变风险较低。
3 c8 i, x5 W9 i6 h/ m) v
1 t9 r0 u) j3 N" G: h* O胃底腺息肉
3 D- j" @; a, p: t- p7 ~2 v! Q' e6 d! B1 B* _, q* x0 y" n
可能和长期应用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）等有关，癌变率不到1%，直径大于等于1厘米的情况下建议切除。
. d+ x3 @% k0 X/ D1 c
& l- M1 N$ f! I; v8 [% x# E' n( t
腺瘤性息肉
x1 o; k3 t. t. c( v占比虽小，却被公认为高危癌前病变，是需要重点关注的类型。瘤体大于2厘米、伴异型增生或表现为绒毛状腺瘤时恶变率尤其高，建议进行内镜下切除，并在术后定期做胃镜复查。
K* c: J1 E$ @/ @7 g/ |2 k H
# I" v n2 Q& i# s6 B4 O, y2 ^# O
0 4鼻息肉
# V% I9 d; K4 h- x* D8 a3 I
目前尚无明确证据证明鼻息肉会癌变，对于病情轻微的鼻息肉患者，可以通过药物保守治疗。但如果出现影响鼻窦引流的鼻息肉，或者是经药物治疗症状改善不明显的，则需要具体咨询医生。
* Q) d9 i) o3 H7 z' a" U5 j) r
( m3 s0 T" c& W6 b' Q. }, r: @0 5胆囊息肉
. }$ H' K9 @4 ^1 h, m% i5 I/ y' h胆囊息肉大体可分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉，其中非肿瘤性息肉占90%，患者一般仅需半年至一年复查便可，不会出现恶变。在剩下的10%的肿瘤性息肉中，腺瘤性息肉占大多数，需要高度警惕。
+ l; @& t) N6 q' R& @5 H1 P
9 ]* Z0 G2 _& k当患者符合以下几种情况时，应高度警惕胆囊息肉恶变的可能：
- Z7 m" E3 y2 G2 h' _9 h) m只有一个息肉；
+ G& Q- R' z8 C8 \+ U/ U
+ {; V$ s$ ~1 [3 k, x9 z4 {
息肉大于1cm；
) C4 \6 l& i- D, M息肉的蒂较大，基底较宽；
* w) W W9 h- `8 i% q* l1 g
息肉持续观察1年仍在增长；
9 ^" x# v8 X* ^6 w: g3 K& j2 b中年女性，有结石或胆囊炎症状，或存在胆囊癌家族史。
6 D- N# |8 l \" U3 s2 e) W: `以上这些患者，建议积极手术治疗。
3 K4 _3 l, q4 v: N2 o7 ]1 Z
$ z0 y' w: n5 k; m$ f/ |
9 S! _/ w% h; X4 R& _0 6宫颈息肉
8 K; g- V6 X$ b/ h' n
药物对于宫颈息肉来说几乎没有效果，发现后应进行微创手术切除，并进行病理检查，如果发现有恶变，要进一步进行治疗。
) i. O: O3 K- z4 R' f9 g
$ I# o% O, L* \' `
发表于