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一、苯二氮䓬类
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作用机制：增强脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸的作用，降低神经兴奋性，产生镇静、抗焦虑、催眠效果
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- b; X; b2 i! J7 x. p: @ 代表药物与用法
+ \! b* i( l6 b0 [; p4 u6 C8 b 1. 地西泮（长效）
y# @+ H- b( U- j9 |: |8 n 适应症：焦虑性失眠，也可用于抗癫痫和抗惊厥
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禁忌症：严重的呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停综合征、严重肝功能不全患者禁用
5 [. p: z0 M7 _# y9 ~0 V 用法：睡前服用5 - 10mg
4 L8 q5 ^; F0 u8 P4 R4 C% v T 特点：作用强而持久，具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、肌肉松弛等多种作用。但可导致次日困倦、头昏、乏力等宿醉现象，长期使用易产生耐受性和依赖性
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0 b) x' t7 D* Y; d4 X 2. 艾司唑仑（中效）
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适应症：适用于各种类型的失眠，也可用于焦虑、紧张及癫痫大、小发作
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禁忌症：孕妇、肝肾功能损害者、重症肌无力
0 a0 q3 J( v* x# z/ C 用法：睡前服用1 - 2mg
6 n& T. Z8 h, k( N' @! f
特点：抗焦虑、镇静催眠作用比硝西泮强，副作用相对较小，宿醉现象较少，但长期应用后停药可能发生撤药症状
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* N, V i9 `: s5 a) h, z 3. 阿普唑仑（短中效）
) _6 G9 J+ X5 [) T! @9 H; `. O 适应症：适用于焦虑伴失眠的患者，也可用于缓解急性焦虑发作
0 j% j4 y. [# R: x& N 禁忌症：严重的精神抑郁患者、急性酒精中毒者、肝肾功能损害者
1 W% W r n" e; ?- |" N! n8 V& T 用法：睡前服用0.4 - 0.8mg
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特点：具有较强的抗焦虑和镇静催眠作用，起效快，作用时间短，但其成瘾性相对较高
: Q2 h0 W) T! G' y; U/ Y
二、非苯二氮䓬类
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作用机制：选择性作用于GABA受体特定亚型，催眠更精准，次日残留少
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4.佐匹克隆
) y7 U+ }$ ]1 r; c. Q7 k 适应症：各种失眠症，尤其是入睡困难
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禁忌症：严重呼吸功能不全者禁用，对本品过敏者禁用
1 ?# J$ a h7 ]' r 用法：睡前服用7.5mg
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优势：速效催眠药，能延长睡眠时间，提高睡眠质量，较少引起宿醉现象，成瘾性较苯二氮䓬类低
) P6 z% V6 Y5 E& K6 K" Q7 ?; O
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5.右佐匹克隆
7 u* H8 r$ T8 B5 D! {" l 适应症：入睡困难和睡眠维持障碍的失眠患者
, L# P7 ]' S1 B# c 禁忌症：严重呼吸功能不全、严重肝功能不全患者禁用，对本品过敏者禁用
" s6 {" H6 n3 d; g9 W
用法：一般起始剂量为睡前2mg，若效果不佳可增至3mg
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优势：为佐匹克隆的右旋单一异构体，催眠效果更好，安全性高，副作用少，成瘾性小
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; }7 }' L7 U3 T5 T 6.唑吡坦
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适应症：偶发性、暂时性失眠的短期治疗
( m( _3 D- x$ ~) h* ]- \
禁忌症：严重呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停综合征患者禁用，严重肝功能不全患者禁用
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用法：5-10mg睡前服，起效快（15分钟），空腹服效果更佳
! K3 S' n6 j, c* @" H
优势：起效迅速，能明显缩短入睡时间，对睡眠影响小，很少产生宿醉现象和药物依赖性
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三、其他类：调节睡眠节律
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褪黑素受体激动剂
! Z" f J9 U# p+ p 7.雷美替胺
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适应症：适用于以入睡困难为主的失眠患者，尤其适用于昼夜节律失调性睡眠障碍，如倒时差等情况
5 N; M- G& ?# q0 A! H3 w, r
禁忌症：严重肝功能不全患者禁用；对本品过敏者禁用
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用法：睡前30分钟服用8mg
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特点：通过调节人体的生物钟来改善睡眠，不产生药物依赖性和戒断症状，无呼吸抑制作用，对认知功能无影响
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食欲素受体拮抗剂
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8.苏沃雷生
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适应症：入睡或睡眠维持障碍
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禁忌症：对本品过敏者禁用，与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）同用需调整剂量
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用法：睡前30分钟服用，推荐剂量10mg，最大不超过20mg
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特点：通过阻断食欲素受体（食欲素是维持清醒的神经递质）促进睡眠，对入睡困难和睡眠维持困难均有效，成瘾性低，副作用可能有头晕、嗜睡
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抗抑郁药（用于失眠辅助治疗）
: B% ]& B; B7 z$ P 9.多塞平
H5 D# Z/ f4 q 适应症：适用于伴有抑郁、焦虑情绪的失眠患者
2 A% y. w$ f# D: C; H
禁忌症：严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺功能亢进、肝功能损害患者禁用，对三环类药物过敏者禁用
3 f% H# _" G( ^& h
用法：睡前服用6.25 - 12.5mg
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特点：具有抗抑郁、抗焦虑和镇静作用，小剂量使用时主要发挥镇静作用，可改善睡眠
5 h) x3 B. F- Y0 E0 B
, x" Q1 v( d* r Q p/ ]' U/ O 10.米氮平
3 W( S0 i9 B1 l; ?7 ~' Q) q8 _$ }, m 适应症：适用于伴有抑郁、焦虑情绪的失眠患者，尤其是食欲减退、体重下降
3 U* ]. D* E* L; L9 E 禁忌症：对米氮平过敏者禁用，严重肝功能不全、严重心脏病、癫痫患者慎用
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用法：起始剂量为每日15mg，可逐渐增加至每日30 - 45mg，可睡前一次服用
( p0 m/ }. G0 ~ 特点：具有较强的镇静作用，能有效改善睡眠质量，同时可增强食欲
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) \! r3 `; m' b& n3 \- n; M- @/ N 11.曲唑酮
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适应症：适用于伴有抑郁、焦虑情绪的失眠患者
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禁忌症：对曲唑酮过敏者禁用，严重肝功能不全、严重心脏病患者禁用，心律失常患者慎用
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用法：睡前服用25 - 50mg
# p1 z% B) a; I( Z$ N2 n 特点：具有抗抑郁、抗焦虑和镇静作用，能延长睡眠时间，提高睡眠效率，副作用相对较少
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4 r2 X) P; Y! |& `% f8 B 四、中药制剂
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7 o9 E' I% H/ c# Y+ a 12.安神补脑液
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适应症：用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、健忘、失眠，神经衰弱症
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, s4 w- Q( I; ~5 p& j! J4 W
禁忌症：外感发热患者忌服，对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用
) t" q3 l9 E$ @6 ~4 s ( ~+ N* `2 T4 E3 s: f3 g' q# F
用法：一次1支，一日2次
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0 M' n3 q& b# r* ^) {' u, X
特点：有生精补髓，益气养血，强脑安神的功效，它是一种较为温和的调理型药物，副作用相对较少
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13.枣仁安神胶囊
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! ]0 _0 v; K* @ 适应症：用于心血不足所致的失眠、健忘、心烦、头晕，神经衰弱症
: I* [) `% O" o1 H7 m o3 E
, H% `/ h5 [. S 禁忌症：孕妇慎用，由于消化不良所导致的睡眠差者忌用，对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用
; ]# x1 R: p, H: w; M
* u# I; T" Q( w+ n6 y! ~& n0 V 用法：一次5粒 一日1次
7 E3 }) v* }9 D' e) n' t9 y
* g, J y2 O. ~7 Z3 G* o3 ?
特点：具有养血安神的作用侧重于养血，对于血虚引起的失眠效果较好
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. T: N0 b* G. L% @4 W, G 14.朱砂安神丸
* Z" [0 b, C; t: l7 i' V J
9 Z. M: V7 N; x, X5 I 适应症：用于心火亢盛、阴血不足所致的心悸不宁、失眠多梦、胸中烦热
7 }0 h! ^9 M( Z% \3 R5 {3 K & H% \: a, h* t0 z- B
禁忌症：脾胃虚弱者慎用，不宜与碘、溴化物并用，对本品过敏者禁用
. z' C) N+ H( e$ N9 ]# P: R9 C4 `
1 D. P- [! D* B/ X; \. k4 c 用法：一次6g 一日2次
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特点：具有清心养血、镇惊安神的作用，药效较强，含朱砂成分，不宜长期服用
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8 }) x- B1 D. Z3 x5 j3 [- u 15.解郁安神颗粒
$ N* n7 B4 ~5 t, O
6 M! a {9 S# ]. W- j 适应症：用于情志不畅、肝郁气滞所致的失眠、心烦、焦虑、健忘，神经官能症、更年期综合征见上述证候者
! k; U$ ~0 {9 m* o2 a3 A5 l
4 v# a( J; V; e8 C# e' O+ U. P
禁忌症：火郁证者不适用（表现为口苦咽干、面色红赤、心中烦热等），对本品过敏者禁用
( R- k s4 X% K7 J- s6 n
) \; R" y [6 M8 ? 用法：一次5g 一日2次
; H+ L) J5 Q. q8 c4 ]
3 V: F& C5 O, @! I6 j5 d" i 特点：疏肝解郁、安神定志，兼顾调节情绪与改善睡眠，适合情绪因素引发的失眠
' m( ~, k' Z4 E7 p; ?
2 _. H2 C# [) h3 z 16.安神补心丸
* J- X5 e) Q3 j. Z* Q) y/ J/ e* k
5 J( B( ?8 S/ I! g+ Q$ P2 M& A* t
适应症：用于心血不足、虚火内扰所致的心悸失眠、头晕耳鸣
9 f/ @+ l" l7 M1 W3 z4 O: r5 E
6 L, G5 c/ _4 B6 z 禁忌症：外感发热患者忌服，对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用
' ]" K3 a9 ?% s
4 Z- G' [9 |& t) I7 G9 K 用法：一次15丸 一日3次
( r1 }" W3 ?. m7 y
3 L8 z0 E, ^9 b$ }, M% _8 l 特点：滋阴养血、安神，药性平和，适合长期调理
! I' W. c, X, |, s9 q. @& C
1 R2 p- |; J5 g: j6 i1 S 17.柏子养心丸
( G/ n. F& n3 w9 g' M) s! J% y
0 T4 W- c& g1 [4 |5 Y6 s
适应症：用于心气虚寒、心悸易惊、失眠多梦、健忘
) j$ C9 h0 ]* h S) k
+ h2 y' D) v: i# n9 Y: L! |1 ] 禁忌症：肝阳上亢者不宜服用，对本品过敏者禁用
2 M- s% j" ?. D: x
$ g+ u/ B* G& R* ^( D0 B) A8 y 用法：一次6g 一日2次
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7 l0 T A2 j: L9 C/ M8 U' w) ^6 x2 Y$ x 特点：能补气，养血，安神，对于心气不足、心血亏虚导致的失眠有一定疗效
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1 x& d, R( N V' w 18.天王补心丸
5 y9 v2 D3 C# K+ ?
$ v9 P. L+ \: @, h* M 适应症：用于心阴不足、心悸健忘、失眠多梦、大便干燥
# ?, R% H' n w0 J9 }, a
4 f1 F6 M9 p: O' E& P- f' S8 P ~8 r 禁忌症：脾胃虚寒、胃纳欠佳、痰湿留滞者，均不宜服用，对本品过敏者禁用
, ~7 [6 @' n @ m. m. }* t9 u0 m% S
' x& B. G, r3 q0 g5 ]8 V$ M 用法：一次6g 一日2次
& U. V9 ^4 D: S# |9 [4 x
- U @4 P( g# @$ c( U 特点：滋阴养血，补心安神，适用于阴虚血少导致的失眠
B' G% }/ x" Y " ~) H H7 s0 }% n
20.归脾丸
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. a. j! z( y* j7 e3 U1 c* J% G5 g
适应症：用于心脾两虚、气短心悸、失眠多梦、肢倦乏力、食欲不振
4 j" h) N) z, L" w a/ w $ @7 r% `2 Z% n1 l! p
禁忌症：阴虚火旺者慎用，对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用
9 b6 G/ ]9 I" ~2 d7 x/ O
0 n9 O6 }/ K3 M6 a) T
用法：一次6g 一日3次
! C# `& x4 E* h1 u- P" [* w1 J- Y! I
* r% i1 y. ?* t6 p8 J 特点：能益气健脾、养血安神，兼顾调理脾胃与补气血，适合气血不足、脾虚导致的失眠
5 a* t% R. w, Y! ^! r* @4 W3 s 6 q- f1 @5 }' O6 D
注意：安眠药均需在医生指导下使用，尤其要注意药物相互作用（如与酒精、镇静药同用会加重嗜睡）、特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）慎用。长期失眠建议先排查病因（如焦虑、躯体疾病），而非单纯依赖药物！
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发表于 2025-11-5 09:10:43