! @4 V' Q- b6 u/ d作用机制：增强脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸的作用，降低神经兴奋性，产生镇静、抗焦虑、催眠效果 / n! n/ ]+ t3 P( U2 R" p' c+ l 6 l$ F3 \: V2 b" V+ r, b代表药物与用法& j7 E, s) c4 N. E2 q2 [* k
1. 地西泮（长效） ) j0 \$ J; u# N# c7 Q4 V( k适应症：焦虑性失眠，也可用于抗癫痫和抗惊厥# ~3 p. Y9 u6 D( G8 K% m9 \. s
禁忌症：严重的呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停综合征、严重肝功能不全患者禁用 + e8 N1 N. F0 d5 m, w* v- I# x用法：睡前服用5 - 10mg 1 \" X0 m& C4 `: k特点：作用强而持久，具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、肌肉松弛等多种作用。但可导致次日困倦、头昏、乏力等宿醉现象，长期使用易产生耐受性和依赖性2 l9 J/ ?0 b, T9 Q; @5 ?
% M# e1 k" O7 N2. 艾司唑仑（中效）# r! a: i/ K# x I, `* x
适应症：适用于各种类型的失眠，也可用于焦虑、紧张及癫痫大、小发作9 y" Y4 \6 g8 b! F
禁忌症：孕妇、肝肾功能损害者、重症肌无力1 l4 V& p$ q$ k, o
用法：睡前服用1 - 2mg1 ~" D3 v1 s5 G! z
特点：抗焦虑、镇静催眠作用比硝西泮强，副作用相对较小，宿醉现象较少，但长期应用后停药可能发生撤药症状 # Q z# |- L8 I: y5 B & \& p8 L8 J: G" g$ q6 p3. 阿普唑仑（短中效）1 G; u. C# r9 Y; X7 c
适应症：适用于焦虑伴失眠的患者，也可用于缓解急性焦虑发作2 [7 Y" M2 y4 O/ ^4 f
禁忌症：严重的精神抑郁患者、急性酒精中毒者、肝肾功能损害者& n! W! W8 B# m) U2 [9 e* a
用法：睡前服用0.4 - 0.8mg# L' f1 P: k" o
特点：具有较强的抗焦虑和镇静催眠作用，起效快，作用时间短，但其成瘾性相对较高4 Q6 ~' _" e# a/ G! ]" v7 i
二、非苯二氮䓬类 b& o$ c7 O2 q* [4 \作用机制：选择性作用于GABA受体特定亚型，催眠更精准，次日残留少 4 H% H2 v% J# ?, }2 k7 m m- s$ X7 f8 S) r' v/ P5 R& r! c
4.佐匹克隆 # _- h7 _' B6 ]- z* B% F适应症：各种失眠症，尤其是入睡困难 ( M- ^ n# ~& \6 ]( H禁忌症：严重呼吸功能不全者禁用，对本品过敏者禁用4 g. @7 |- L9 n
用法：睡前服用7.5mg ; k* H0 B ?- O2 @9 Z( p* E优势：速效催眠药，能延长睡眠时间，提高睡眠质量，较少引起宿醉现象，成瘾性较苯二氮䓬类低! u" p9 _9 Y8 d% x5 m7 x
3 [- R# o, `8 D+ Q4 c- p- w3 ^ C5 A5.右佐匹克隆 5 @: M7 t( p+ ?* q: I& a3 x适应症：入睡困难和睡眠维持障碍的失眠患者 - g9 k' p6 m" k( F, \2 Z: }8 ]禁忌症：严重呼吸功能不全、严重肝功能不全患者禁用，对本品过敏者禁用! f9 r0 o ~0 O3 b/ t
用法：一般起始剂量为睡前2mg，若效果不佳可增至3mg & w" C" S0 }9 X2 J9 k* Y优势：为佐匹克隆的右旋单一异构体，催眠效果更好，安全性高，副作用少，成瘾性小 2 x2 x/ i' y8 G7 y( _ 9 e, P# ~9 T3 S# [6.唑吡坦 8 b- w# I6 Z6 P+ n适应症：偶发性、暂时性失眠的短期治疗 1 E' w3 O& M+ ~3 @0 H9 S禁忌症：严重呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停综合征患者禁用，严重肝功能不全患者禁用 4 Y' i7 W2 w9 Q用法：5-10mg睡前服，起效快（15分钟），空腹服效果更佳) x7 U% K1 Z4 @/ G! e' B9 V4 B
优势：起效迅速，能明显缩短入睡时间，对睡眠影响小，很少产生宿醉现象和药物依赖性 7 P6 U6 t' q4 W I& x0 h三、其他类：调节睡眠节律 ; a. }, q& X4 w9 {9 s# s& S褪黑素受体激动剂/ ~$ s) o9 w! h P
7.雷美替胺 ! H. Y) f' l9 a6 T适应症：适用于以入睡困难为主的失眠患者，尤其适用于昼夜节律失调性睡眠障碍，如倒时差等情况 $ Q8 G# l I' \% o- C禁忌症：严重肝功能不全患者禁用；对本品过敏者禁用4 D1 i" G8 A1 Y! j' i2 d/ v
用法：睡前30分钟服用8mg/ [. P! s! n- [: }3 X" E
特点：通过调节人体的生物钟来改善睡眠，不产生药物依赖性和戒断症状，无呼吸抑制作用，对认知功能无影响 ) b# y/ F' O! Z* F0 j2 r" `# V. t6 v* N( _, L
食欲素受体拮抗剂, n( ` M" x+ [: U1 c
8.苏沃雷生3 X* j3 h, z# l, A
适应症：入睡或睡眠维持障碍 2 L- i, j' @5 ^* H( m4 M禁忌症：对本品过敏者禁用，与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）同用需调整剂量 0 O0 R$ P$ c" N0 j$ Z& ~用法：睡前30分钟服用，推荐剂量10mg，最大不超过20mg4 N, c' M2 d* R; B
特点：通过阻断食欲素受体（食欲素是维持清醒的神经递质）促进睡眠，对入睡困难和睡眠维持困难均有效，成瘾性低，副作用可能有头晕、嗜睡 0 N5 C, _, J$ F* R2 F" W9 X& {4 w5 c2 Z) [
抗抑郁药（用于失眠辅助治疗）. u% L5 Z- S) c E l3 h- l; T& E2 Z
9.多塞平/ Z( ?) x8 ]# f) @
适应症：适用于伴有抑郁、焦虑情绪的失眠患者: r- K* N; J4 s: c2 r5 x
禁忌症：严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺功能亢进、肝功能损害患者禁用，对三环类药物过敏者禁用 . _+ e' D$ p+ q% t. A! X. M用法：睡前服用6.25 - 12.5mg2 q7 l# C( Y V$ Q! l& b4 Q. `) G" @
特点：具有抗抑郁、抗焦虑和镇静作用，小剂量使用时主要发挥镇静作用，可改善睡眠; \7 D& \1 i) a( ? @4 G
' {6 u. M R. n4 R4 C6 q% g( \* A10.米氮平 ( D4 N/ v8 g8 ?适应症：适用于伴有抑郁、焦虑情绪的失眠患者，尤其是食欲减退、体重下降# Z! ~3 w8 @9 F
禁忌症：对米氮平过敏者禁用，严重肝功能不全、严重心脏病、癫痫患者慎用 ( H7 A+ U8 E x7 w" u# U用法：起始剂量为每日15mg，可逐渐增加至每日30 - 45mg，可睡前一次服用& X# w5 A3 b1 B) J, a
特点：具有较强的镇静作用，能有效改善睡眠质量，同时可增强食欲6 {6 F3 c! H7 g$ W
- Z7 Q" j# [. a a% i11.曲唑酮 % m. b5 T5 D8 a K6 X4 b E适应症：适用于伴有抑郁、焦虑情绪的失眠患者 7 ]6 P8 m2 l5 C7 ?0 V# D禁忌症：对曲唑酮过敏者禁用，严重肝功能不全、严重心脏病患者禁用，心律失常患者慎用 % y, I, T& @, F* ]' S( R/ Q, u/ N用法：睡前服用25 - 50mg1 b8 ]0 J6 Z4 t, K6 D$ d* f
特点：具有抗抑郁、抗焦虑和镇静作用，能延长睡眠时间，提高睡眠效率，副作用相对较少 5 e, S1 }* T/ o ! o5 P& u4 A: w# j: z( J+ u四、中药制剂 ) ?$ q4 I- U) |, M$ C. H0 T# Q! K6 w9 \! `) r- Y/ h
12.安神补脑液: B' b; M% K3 C
5 X7 G* V* t0 f& t1 G8 C$ k7 }2 r适应症：用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、健忘、失眠，神经衰弱症5 }8 |7 j7 f5 b* v: G1 c% Q1 Z( o
! }, }/ m) p7 f8 B
禁忌症：外感发热患者忌服，对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用 ; ]( m4 D8 {+ E' L* U- X# K; u' |- X- N* g; I2 ]0 Y
用法：一次1支，一日2次 & z3 N0 R* v9 `' k$ P 1 v% n+ V8 j6 U+ S9 t+ w特点：有生精补髓，益气养血，强脑安神的功效，它是一种较为温和的调理型药物，副作用相对较少 ' M. G! s+ u1 D3 l& L( _/ r 2 u2 \+ Z; y% o. Z6 q% _13.枣仁安神胶囊7 w4 \; |% L- n6 ?) D' n$ C
2 r& ~! ?; u* e4 D4 M+ ~4 v适应症：用于心血不足所致的失眠、健忘、心烦、头晕，神经衰弱症/ j( |$ Q9 u: i. g7 E% w g& M& w
' {9 ]5 Z0 F+ B" _/ w% v* d& ~禁忌症：孕妇慎用，由于消化不良所导致的睡眠差者忌用，对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用$ }) f( I. @) r8 O* J
) ^6 E+ q# C) G# m I6 q/ }2 b
用法：一次5粒 一日1次6 C1 ]4 f( a9 y$ C
, g$ g1 u) d! N
特点：具有养血安神的作用侧重于养血，对于血虚引起的失眠效果较好, U. t( Z. x/ P' H! v
7 c) E2 |) V4 b$ u3 e' ?- F0 [
14.朱砂安神丸9 H: X: M, Z k; l5 V& C3 ^! h
发表于 2025-11-5 09:10:43