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一、基础止痛类（轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，按需短期用）
) t7 _% B4 f3 P" r( v) }& n( c
9 z1 W/ \3 t& I% Q4 P) B2 `6 y& A6 T; D
1.对乙酰氨基酚
6 ]% Z3 v7 `7 k- b/ [
" w4 B; J) I4 s2 N8 G8 F
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，感冒伴头痛发热
* ~+ d- ~5 n- w8 {1 a# ^9 ?
0 i( b4 \( ^2 x禁忌症：严重肝肾功能不全，对本品过敏
" @$ Z/ \' r& t% X
$ R! I- G* U4 c' Z0 V, v4 `
用法：0.3-0.6g/次 每4-6小时1次
1 x" O" [8 p3 H2 U5 _$ ]8 D$ J0 B: B
3 ^& I$ n" x1 {$ S; l3 J& q; ?' |7 S9 U1 ?2.阿司匹林
0 x* k3 h' r* v# }: L2 T0 B8 b
" r2 p& }* j1 u4 o+ `适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛；风湿性疼痛伴头痛
l4 [5 B+ r' x0 n0 v" G9 s
8 R6 a( G, P/ s禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，对非甾体抗炎药过敏者，严重肝肾功能不全者
* N0 T& u" p. g3 I4 W+ ~
) H# r$ `" I+ h, ^6 w' ~: l用法：0.3-1g/次 每日3次
5 H2 e9 W# `6 D/ u0 j
! B$ U& ]' Z; a8 b* _, `1 w: i; _3.布洛芬
% T2 c3 a$ V: E5 R$ A. _, R) R0 U) f/ M Q$ v
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛（尤其伴肌肉紧张），关节痛伴头痛
+ K3 a+ m$ V7 x. E8 e$ a+ ?6 N3 J) y
禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，对本品及其他非甾体抗炎药过敏者
5 j W, R/ T9 k+ y2 M$ Y0 I
! @' @9 P! W) n用法：0.2-0.4g/次 每4-6小时1次
: @* ? f1 q2 F/ j) `9 E' g& _
% Q! B5 a9 C* t# l4.萘普生
! V& C9 M& q& Y. f4 {5 ~
# y. p) Z0 D- e: s: \, D6 N2 l* z
适应症：轻中度头痛（尤其持续时间较长者），痛经伴头痛
2 Y4 l+ _2 G6 Q- R" d$ ~/ ~
/ |6 m; C$ A B3 j3 B. O, H$ m7 D禁忌症：同布洛芬，有哮喘史且曾因非甾体抗炎药诱发哮喘者
6 e9 n4 P7 z3 t6 M1 p* a
/ @6 r& A+ t) w/ P! g1 @3 n: d用法：0.25g/次 每12小时1次
3 a% b9 [1 G. f( c" N0 U: U8 ?1 C2 H5 [2 N
5.双氯芬酸
" J+ `# l( H1 y! I! T: I- N0 _/ _' q: _) N: d( c
适应症：中度头痛（伴轻微炎症反应，如颈肩肌肉炎），术后头痛
! @3 O0 f Y. F C" o3 V/ D6 M
. Z" r' @- g$ W/ F J, B禁忌症：同布洛芬，严重心力衰竭者
( |+ l- ^0 M9 Y/ P
7 A! U* p: w5 f" F5 D, A# K
用法：25-50mg/次 每日3次
& f1 J/ z q6 G
6.洛索洛芬钠
5 I, N5 }3 D3 Z8 O: y4 m2 O6 u# X& w6 F9 h: m8 ?5 m7 T; w! e2 D/ ]
适应症：轻中度头痛（伴关节/肌肉痛），外伤后头痛
/ y7 ]3 e$ S+ H# _0 x2 Y) |7 v/ r! K2 }
禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，严重肝肾功能不全者，对本品过敏者
0 j& e) H8 n6 z
4 ?1 `0 C' S% c( z
用法：60mg/次 每日3次
! n, V; L! ?) u: Z! R# | h* W
* n. [& S U5 ]7.酮洛芬
- z& y$ A# O0 j- o: H4 B; E) _2 @" E9 P
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，风湿性头痛
: n. g1 l' X9 Y( ^! y8 {
. C+ C6 I- B- ]$ \# Q禁忌症：同布洛芬，有严重血液系统疾病者
: S( E" ~+ @) D5 h. P( x4 Z
( T9 L) A! h% Q. ?% O- T
用法：50mg/次 每日3次
8 d4 d& y7 U8 K* @
) [! z* C7 V' f" n8.氟比洛芬
/ a) ? v* H/ j5 K, N3 M _9 J) a9 o; f. {0 ]( _4 [' l4 A; p/ c
适应症：轻中度头痛，局部头痛伴肌肉紧张
8 [, i$ w1 |/ m
3 c0 ?& }2 C) j$ |) [) {* F! h禁忌症：同布洛芬
! q9 V( \+ C( {+ [ Z' q9 W7 _+ U4 k e" s! F( E
用法：50mg/次 每日3-4次
; T& D K$ ^ @6 M2 \7 b# b7 g+ W' G' U: s8 J; N1 N5 ~2 Y
9.甲芬那酸
9 \( e2 l- l, k% S7 W
, m3 b( m$ {* k- T
适应症：短期（≤7天）缓解中度头痛，术后急性头痛
8 \5 l2 C6 b, }& Z# K
5 w9 T; t' K% b- v# P# I6 v) f
禁忌症：同布洛芬
' _7 C9 }# M" f. _4 h& I6 A. P% z/ j" t+ }8 J5 D$ Y* O
用法：500mg 维持250mg/次，每6小时1次
+ l9 e0 @) t" \" D. ~9 Y$ P$ S, X; Z" [" T+ ]3 E2 v" b8 p& A7 a z
10.依托考昔
* z/ C8 D; ]2 c& [7 K) W4 Y1 n2 Y3 J3 L) \0 U, \
适应症：中度头痛（尤其胃肠敏感者），急性痛风性关节炎伴头痛
% s( U; e- R0 ?# n' r) l# n: N( @! I0 |" ?' w4 j9 Y
禁忌症：有活动性消化道溃疡、出血者，严重心血管疾病者，对本品过敏者
, w1 l1 q! C) o$ s: _+ m5 _3 ]( ?6 P, C8 x% R+ ^ _- G! E5 ^
用法：60mg/次 每日1次
! `$ l( m$ K0 L! W# W% a; m' U
% Z! d0 H1 Q d; ~$ {9 A0 J+ @二、偏头痛特异性治疗类（仅用于偏头痛急性发作，早期用）
' M* I, _( H/ j8 O( F, t# u/ U
( L. B& _: S6 G- _
11.舒马曲坦
+ R' S$ w+ K& q( M3 q$ F: d4 X: i
0 A, a% }; I' ?# V, B" X适应症：中重度偏头痛急性发作（伴畏光、畏声、恶心）
2 ?0 F3 ?! `2 T
1 v; \0 c" D* I0 K
禁忌症：冠心病、心绞痛、高血压未控制，有脑血管意外、短暂性脑缺血病史，对本品过敏
7 p1 \9 i8 G7 @6 J( q( q
& H( l [& G. z2 L7 c( L用法：50mg/次，若30分钟后未缓解可再服50mg，每日最大剂量100mg
* \& _* Q9 c* |8 o3 b4 z- W; r' K& F# g- [8 m4 @
12.佐米曲坦
7 [$ |) C: R# L! M- n/ i0 [) i/ b5 `, }$ v
适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其伴恶心、无法吞咽者）
1 a) i% g5 ?. D) B0 N7 D- r, ~1 c
& y. Y9 N2 I7 N9 [2 J禁忌症：同舒马曲坦，重度肝功能不全者
4 h" Y6 ]. ~& o
# o0 @) I% Y% e: W$ A( z& y- E5 E. K用法：2.5mg/次，若2小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量10mg
) Z+ M/ q" v5 Q/ [1 E
- J" k& `! H% z# O+ D4 k# {13.利扎曲坦
" b' H) ~$ F4 T
h1 L: Z' Z& k) z* ^- ~适应症：中重度偏头痛急性发作（需快速缓解者）
* M" K" m( m- u# O: `; j
( n4 u/ V" l8 Q: f, O* n' O禁忌症：同舒马曲坦，有外周血管疾病者
! a& B+ I; Q7 X7 V$ N5 L9 D5 P- ?/ P( M% ]! \
用法：5-10mg/次，若2小时后未缓解可再服10mg，每日最大剂量30mg
) T+ [# M L# `5 \$ N/ h, X; I2 [
6 x* X& ?' @9 x8 K% ], ?' b14.那拉曲坦
c* J+ z0 A0 x0 d1 Z0 K2 g" X6 N) p4 T; `# B, L* l+ [
适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其反复发作、需长效缓解者）
6 @; d0 J/ S& B
6 W; U. p& w% j' Q4 d# y禁忌症：同舒马曲坦，中度至重度肝功能不全者用法：2.5mg/次，若4小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量5mg
0 x" X' i( V6 P1 t$ g. F
$ Z$ X% h7 Q- H5 E15.依立曲坦
( r0 x5 @# V& T$ x; y
$ P# m9 Y' @2 f4 z; o
适应症：中重度偏头痛急性发作（伴畏光、畏声明显者）
5 [5 X% d2 p* t# H7 K/ ^
& }; I0 b1 h" R$ r5 }3 t! l9 d禁忌症：同舒马曲坦，严重肾功能不全者
" O. a0 M# W }1 S7 K6 l
5 j d8 c4 k/ q; x1 g" T6 X
用法：40mg/次，若2小时后未缓解可再服40mg，每日最大剂量80mg
4 M8 b2 Y' e0 Z" a( C5 ]$ l
3 |' _, L% ?3 I9 q16.夫罗曲坦
K0 h. h$ ^( K. d6 u+ [. \8 y) m3 {1 F6 s5 m6 p
适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其经期偏头痛）
: F, T+ [ O: H1 M/ u
8 C. A5 \; g4 ?" H% q禁忌症：同舒马曲坦，重度肝功能不全者
! h# `) v( W3 j: x* @5 `
w, R- P3 m5 M" V, x- E用法：2.5mg/次，若4小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量5mg
* G3 w; p9 t4 t4 W' }% r8 S
% K4 @9 q) |5 `& G
17.阿莫曲坦
* g( ?6 N( u& H7 N i' H3 J x" Y
* c& W( M3 n9 D. G5 C适应症：中重度偏头痛急性发作（有轻微心血管风险者）
B; V/ B5 d, a! a( [
. ~5 l) `; Z' }8 W- f禁忌症：同舒马曲坦，严重肝肾功能不全者
- m) {# I; V/ X- O5 ]! _+ ~2 [3 W' n* l" h% q C# d
用法：12.5mg/次，若2小时后未缓解可再服12.5mg，每日最大剂量25mg
6 f1 q" d" T! g. i$ {0 r ^* R+ v; ]1 n8 v3 |& A
18.麦角胺咖啡因
4 |8 g, Z. s" d d6 f4 e
3 O) I- R" h+ Y' Y( k1 I; S( C( w2 a+ ^适应症：中重度偏头痛急性发作后期（曲坦类效果不佳者）
5 d$ H' b& x: V# C
- l7 q& b, \+ c6 ?, m! B3 h- O禁忌症：同舒马曲坦，严重高血压者，甲状腺功能亢进者
! {; U: G0 B @
) x- _5 v9 {' @7 a5 K! B用法：1-2片/次，每30分钟1次，每日最大剂量6片
. H6 z2 ? l: w' J3 z# G* ?; Z$ `$ B, s7 O4 ]& h& @/ w
19.双氢麦角胺
$ y6 S! _5 y5 T0 A8 P/ c4 T
$ ^! q$ p4 U7 V0 E
适应症：中重度偏头痛急性发作（无法口服者），丛集性头痛急性发作
+ u: C- M( v: y* ~' r2 B
2 S& b2 a' V% P3 A' {
禁忌症：同麦角胺咖啡因，外周血管疾病者，严重肾功能不全者
! u% d' R, X: V3 ~( E3 p) P2 f6 J' @! ]1 [6 T+ `1 u# ^
用法：在偏头痛发作开始时，立即服用2-3mg，如果疼痛未缓解，每间隔30分钟可追加1-2mg，24小时内总剂量不应超过 10 毫克
! f+ T- D8 P4 s# }
; t& |. M# |4 n Q8 `8 o+ a
20.酒石酸麦角胺
3 Z; e6 q' o( W. P* m8 J: Y+ |8 t8 U
8 ~/ w+ \ x- c \9 o0 h) d* W. l
适应症：中重度偏头痛急性发作（常与对乙酰氨基酚联用增强效果）
4 r, u( Z6 x( R# T# N5 Y1 e5 P
+ }9 z, f5 r! x l7 Y8 x禁忌症：同麦角胺咖啡因
2 o* O( W! l5 }- q8 o
: e$ S& ?' j; e9 b6 i/ A用法：1mg/次，每30分钟1次，每日最大剂量6mg
. e. q5 s4 t" h7 P; B
5 h1 o' y7 e/ U7 u
三、头痛预防发作类（每月发作≥15天，需规律服2-4周显效）
1 J5 `( K( i4 U
& |2 C$ a K3 c: J; `) p21.普萘洛尔
( a3 f: a: w6 e) }- a" b3 m+ L' G" ^" H0 Q" j7 g8 H
适应症：偏头痛预防（尤其合并高血压、心动过速者），紧张性头痛频繁发作
- |* E: N5 u5 l( Z
% @2 U, u% C5 Z9 V2 |$ p0 d" H. l禁忌症：哮喘、慢性阻塞性肺疾病者，心动过缓、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞者
: Y" C: k \9 S; e& d# r2 Q# d: _( D2 `, X. l9 \
用法：初始10mg/次，每日3次，逐渐增至20-40mg/次，长期规律服用，不可突停
- Q( W |. p l4 d" c# E
+ S1 }% U9 z: V% c/ ^22.美托洛尔
v" S! q* @) I7 d: n
- F2 T8 Y0 n6 h r- k; d5 S' A+ k适应症：偏头痛预防（尤其有轻微哮喘史者），高血压合并偏头痛频繁发作
( A0 H) c- B$ `+ S' k+ E
) d# b' L3 ~' `7 D: z% {" n
禁忌症：同普萘洛尔
! x+ p6 d `; I* C2 {* n
/ Y5 e+ T) J1 S6 ~用法：初始25mg/次，每日1次，逐渐增至50-100mg/次
4 |/ G' G& v1 R! F5 _# c3 ]
6 R; M; z) x2 s; w23.阿替洛尔
# W7 ]7 `: U2 S' o4 _
9 s- l( L! @/ q4 }2 }适应症：偏头痛预防（依从性差、需少服药者），高血压合并偏头痛
1 T6 v& g. F M) R6 X6 ?
. e% H' I) n8 l% X" y' k1 m! \禁忌症：同普萘洛尔
4 q$ V8 [9 I4 H: C
7 V3 W E" ^' V( j3 K0 h8 T8 D8 `用法：初始25mg/次，每日1次，逐渐增至50-100mg/次
+ a% Z+ Y1 Q9 o
: S& N" z: W/ n- R$ U) }
24.丙戊酸钠
$ C1 i% F$ H! a
' ` K, f; }( K# X3 I1 ~% S
适应症：偏头痛预防（尤其合并丛集性头痛、癫痫者），紧张性头痛频繁发作
. {( N& Z. x$ F, V3 m& C4 w4 `1 |, y2 \' v W8 i
禁忌症：严重肝功能不全者，对丙戊酸盐过敏者，尿素循环障碍患者
8 P( K( S# H# t* E0 a# S
+ I" ]2 z) \5 N6 v7 a/ t1 S用法：初始250mg/次，每日2次，逐渐增至500mg/次
6 B+ ?! P1 m/ i/ j- r4 O* _& B; V: O; |$ M8 S
25.托吡酯
4 k% ~0 ?& A: L w: E4 H. ^2 Z6 m+ j
适应症：偏头痛预防（减少发作频率和严重程度），癫痫合并偏头痛
) v, x; B; e/ {, {0 h$ [( H; f# u1 b! G: j9 i$ h+ c# h2 C$ d4 q; L
禁忌症：对本品过敏者；严重肾功能不全
4 Q' e0 m' ~" c' U: ]! i7 U5 g
& [; |* ^+ X& t用法：初始25mg/次，每日1次（睡前服），每周增加25mg，逐渐增至50mg/次
4 A& x& t. t5 X4 k& G3 _
" W& ]& C5 t: }& n26.阿米替林
( `7 U3 i8 [8 J, Z& M
- T0 O ?: `9 M! n. n% H适应症：偏头痛预防（尤其合并焦虑、抑郁情绪者），紧张性头痛频繁发作
. D; S( E1 l# l( L% w- Q3 I
, j t. H3 n: z% l禁忌症：青光眼（闭角型）者，前列腺增生伴尿潴留者，严重心脏病者
. g9 {* {7 S; N& r6 g x7 K9 s0 [$ S* f
( i' D9 i3 F+ a5 L用法：初始10mg/次，每晚1次，逐渐增至25-50mg/次
' t$ G; g6 [. ?# A5 k
/ Q s# L3 N8 Q& }; A27.文拉法辛
7 @1 L) Z3 l/ e
3 ?% O8 o* O. G8 ~! D) K, W1 I适应症：偏头痛预防（尤其合并轻中度抑郁者），抑郁相关性头痛
3 [" ~+ b7 Z+ s) S
6 h2 O7 Z9 N' J) n3 D7 |; m+ T禁忌症：对本品过敏，严重肝肾功能不全
- v1 |' E, R3 Q" h
* J& u8 Y: J! \% d$ H f) F用法：初始37.5mg/次，每日1次，逐渐增至75mg/次
, T) t2 }4 W+ ~# c0 g- h8 E$ j2 m2 Z
28.氟桂利嗪
7 [6 F7 u) C1 [( L6 E! a
% A0 l1 R4 U' Z p' b# M. i; D( r9 J适应症：偏头痛预防（尤其合并脑血管痉挛者），眩晕伴头痛频繁发作
5 k) m# S0 \2 p4 c9 w
) e# O0 Y3 B$ P0 T禁忌症：对本品过敏者，有抑郁症病史或家族史者，帕金森病患者
% Z, X7 ~: ]/ ]9 r, ]5 w
. U2 O/ A5 |, m* P+ e用法：5-10mg/次，每晚1次，连续服用2个月后评估效果
% e4 Q4 Y$ k. Q& h6 R8 f' I( z# [7 L; }( e/ u
四、其他辅助治疗类（缓解头痛伴随症状，需联合核心用药）
3 @9 m! L/ O' u7 t0 v4 z9 U
3 |% z* _9 g" d29.甲氧氯普胺
0 k' q- U" `% u& ^/ }7 _
# g9 G6 B* S* _5 d适应症：偏头痛伴恶心、呕吐（促进止痛药吸收，减轻胃肠反应），功能性消化不良伴头痛
) X( M& n: S) X) Y* |# h8 Q, \8 {2 i
禁忌症：对本品过敏，癫痫患者，机械性肠梗阻、胃肠道出血者
/ P1 a5 ]3 b, q' [# n% ] P& R
0 O5 p9 @5 N- f, P+ f: j% g用法：5-10mg/次 每日3次
9 M4 X2 L s3 y1 n3 |1 x
! m( |: v1 M% O- @' \30. 苯海拉明
2 m0 L5 l2 D" ?! M+ a. q; y8 O4 x- y
适应症：头痛伴头晕、眩晕（如前庭性偏头痛），头痛伴烦躁、失眠
; B/ q* }' _ r; x2 k$ q
0 W/ Z8 b4 E( w X5 `禁忌症：对本品及其他抗组胺药过敏者，青光眼、前列腺增生伴尿潴留者
! M8 N" ~$ @/ Z9 Q
6 U! J$ a' v3 E# y* f用法：25-50mg/次，每日3次
V7 t6 [$ B" A6 s1 O/ K$ W+ m
2 D. B8 T _9 q, F7 L
提示：以上所有药物均在医生指导下服用！
1 N+ k) @0 Q: e* c6 \5 g, a
- A# ]4 ~! P) E 
发表于 2025-11-5 09:04:48