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一、基础止痛类（轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，按需短期用）
! A% P$ J1 G; N% n' J
( u' k! H Y. [2 E, }6 }
+ A+ d5 c: r: |) ^, ], P1.对乙酰氨基酚
! z# i3 R0 [7 p' K- m5 J& Y
# y1 W9 b4 `& V* G$ t: t2 V
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，感冒伴头痛发热
# J" j3 x2 c. v5 ?( E0 t$ I: q0 _; q5 j
禁忌症：严重肝肾功能不全，对本品过敏
) o, _' t: u$ n
' F5 j' w. E9 ~用法：0.3-0.6g/次 每4-6小时1次
9 T2 I( j/ i! i0 }4 U" x
' C; J( h0 _3 t
2.阿司匹林
5 V) {0 V$ _( f! z n, c# B" D! y8 n5 h; v- R0 N: h
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛；风湿性疼痛伴头痛
( Z; \. z) j$ l! A9 S" d
: u# X; Z$ M3 W8 y
禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，对非甾体抗炎药过敏者，严重肝肾功能不全者
0 O6 k, A1 x( G8 [0 T4 G' L
; G/ C! \" I4 ?( @% a
用法：0.3-1g/次 每日3次
3 T' ^) ?2 c1 n% {
% i6 {8 H& a. h+ R
3.布洛芬
3 y$ ]& R0 o7 c2 C. w
; y, H' G. ?+ f d; w2 B) n$ _适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛（尤其伴肌肉紧张），关节痛伴头痛
3 K3 g# f) Q3 }& q7 Z; @% @
! I( Z' |5 @' E: b; m+ B禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，对本品及其他非甾体抗炎药过敏者
+ A! W0 f# f! F. N& b# o3 T% t# x- B8 O; L; g, D8 b! l: W
用法：0.2-0.4g/次 每4-6小时1次
" O+ A% g# E4 f& |1 l
$ E% T0 j. o) y3 v4.萘普生
% q! `$ ?2 F5 B1 [
& q, l- G5 x( B0 {6 V适应症：轻中度头痛（尤其持续时间较长者），痛经伴头痛
9 ~+ C8 j+ R+ F, M% N7 _- i0 V( @. e
禁忌症：同布洛芬，有哮喘史且曾因非甾体抗炎药诱发哮喘者
2 m. X! D4 f5 |. D* g
5 Q4 j/ b% {* ?8 U, r" G# @用法：0.25g/次 每12小时1次
0 X& Y: ~/ U2 b7 h9 K$ G
0 L+ X2 z0 h% L8 |6 g5.双氯芬酸
3 m7 d% j5 e$ o3 ]3 G# }
$ H+ ?& s5 J8 q6 \4 v- S2 j适应症：中度头痛（伴轻微炎症反应，如颈肩肌肉炎），术后头痛
/ E( T) a4 R# n
$ Q4 N o$ F( |4 a4 y禁忌症：同布洛芬，严重心力衰竭者
- _- q9 v* k7 h! Z/ F( e0 A5 ~
; Y' b1 f& a$ K0 b) R$ D用法：25-50mg/次 每日3次
4 ~/ y0 ^5 B0 K. w& i6.洛索洛芬钠
% Q( d: i5 V- k5 z) _8 i
& [2 G6 \3 q9 d4 j, y. j适应症：轻中度头痛（伴关节/肌肉痛），外伤后头痛
2 z' i2 z i8 H; A& L
9 r' ~+ l$ j! N q% f
禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，严重肝肾功能不全者，对本品过敏者
- A+ [, E) A! M& ^
1 a) _5 k! D$ g
用法：60mg/次 每日3次
. b& ?- B4 }2 _ r# Z3 T
' w- |3 Z D. L" y1 a P0 t7.酮洛芬
p+ L0 Z) i6 n3 D0 p4 {* X2 k5 r3 }) t+ P: Q+ j2 w
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，风湿性头痛
8 l, R2 `7 g2 P W. [7 {& C
% N W7 o9 I$ e1 P2 ]4 H禁忌症：同布洛芬，有严重血液系统疾病者
7 b- D ~9 f4 ~9 ?- w& D! t! j; s$ M- X( |4 M
用法：50mg/次 每日3次
* K5 e) h- r6 l" T7 y }
2 x. j% H9 p- R7 N. [8.氟比洛芬
4 L8 T& D; @" I6 ?# l4 z% i! T& Y
W# N r0 ^1 U& {/ R适应症：轻中度头痛，局部头痛伴肌肉紧张
$ d B3 @' Y0 D3 i/ R1 O$ Z/ }: W8 L8 s$ A8 i/ t
禁忌症：同布洛芬
' H: m) p1 z5 j0 s/ w% y, [
+ L7 ^/ I0 h! u% }7 a7 _用法：50mg/次 每日3-4次
) J0 }. e, t9 d, B+ v6 T
4 U& _ T; p! C R9.甲芬那酸
) v) d& ]! ]8 u9 t
6 F+ M. y# M: r% h# J
适应症：短期（≤7天）缓解中度头痛，术后急性头痛
* c4 ?0 _. B9 M/ n7 h2 F
$ y' z7 f. U1 `1 z* W% S+ i
禁忌症：同布洛芬
: ^- C+ {. y3 Z4 O
0 K- _/ j* Z& y( @# Y4 K用法：500mg 维持250mg/次，每6小时1次
3 v4 f4 e7 O' B/ J9 o7 b r
' _1 K, o9 ~ L
10.依托考昔
/ r6 Y J7 S4 `4 x
7 x) U8 X5 N) D p }8 `! b适应症：中度头痛（尤其胃肠敏感者），急性痛风性关节炎伴头痛
- v1 N5 f5 h: K9 M5 M( {3 r, d7 Q2 r; L
禁忌症：有活动性消化道溃疡、出血者，严重心血管疾病者，对本品过敏者
7 g' k3 Q- Z7 A9 N2 M9 e/ e" O9 E
9 v! r( y3 h. l: X用法：60mg/次 每日1次
$ j- a% V6 t$ u0 M- e
) w/ D; o4 Z) }2 l二、偏头痛特异性治疗类（仅用于偏头痛急性发作，早期用）
/ ~/ e7 p9 K. d( E, I5 ^0 I
$ ?8 F$ l9 W$ T) c8 Y- y; m* U
11.舒马曲坦
- e; i v7 Z3 |$ S& }- d9 P6 F m* C* R
适应症：中重度偏头痛急性发作（伴畏光、畏声、恶心）
* ]; X2 K+ B9 h6 F5 E: q3 |
, r5 t6 N$ s( ]6 \
禁忌症：冠心病、心绞痛、高血压未控制，有脑血管意外、短暂性脑缺血病史，对本品过敏
8 @$ `' s7 Q$ G3 M5 l% E
$ Z, L, ?/ _0 u% u; ?8 P用法：50mg/次，若30分钟后未缓解可再服50mg，每日最大剂量100mg
6 R' {6 Z" x% C) T5 W$ H- i+ |
12.佐米曲坦
' B3 O+ H0 e4 N" m1 X3 E; A# h( n
/ J7 |+ n8 q! u, c
适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其伴恶心、无法吞咽者）
7 F- L# L. N2 g, l" t
$ C! c! L+ G- R
禁忌症：同舒马曲坦，重度肝功能不全者
4 |5 X& a V4 T) t4 n
# F4 i, p! f( q7 R. [4 v m9 M用法：2.5mg/次，若2小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量10mg
0 z! {. n2 E7 S m! u8 ~; b: |. ~
13.利扎曲坦
9 Z) u2 W# F) m% ]
4 b/ W$ @1 Z# y$ I+ K
适应症：中重度偏头痛急性发作（需快速缓解者）
( Z% B$ O% Z: S. o
5 o) U: M/ `6 ~# `$ q) p+ z0 C
禁忌症：同舒马曲坦，有外周血管疾病者
% b& X; k/ ?# }7 j2 u8 M9 ^" B) J( \ G. B
用法：5-10mg/次，若2小时后未缓解可再服10mg，每日最大剂量30mg
+ j3 ]9 k$ a" [5 l
+ X6 S9 u ?: j1 P: T w" t14.那拉曲坦
C+ {/ s1 H( _9 R/ Q9 q$ V( K: c% x
适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其反复发作、需长效缓解者）
- ~. ]2 l- ~ @4 c2 i4 ?7 A
5 ^. }/ {; Y: J* G; ?! |: i禁忌症：同舒马曲坦，中度至重度肝功能不全者用法：2.5mg/次，若4小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量5mg
" ~* }7 h) D; Z0 k- f* Q
; e9 `: |# S3 D% B A8 F15.依立曲坦
# C+ \9 c- f7 }/ @7 ]) [/ _( U( @2 I: v8 M8 s4 t3 g
适应症：中重度偏头痛急性发作（伴畏光、畏声明显者）
" M; {$ N) ?% T" f
; y9 K" p; y" j& w. X# w$ `
禁忌症：同舒马曲坦，严重肾功能不全者
" I3 `/ v4 }2 E. C% L4 X
w. Y2 ~5 [ u6 @$ [& j. R8 f用法：40mg/次，若2小时后未缓解可再服40mg，每日最大剂量80mg
" P( \6 e, Q( t/ l: b: I
8 N+ j, _& s4 U- f2 Y) U
16.夫罗曲坦
% `4 A* O' }7 M/ O9 U" h! T0 m* T% P4 ]- j b
适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其经期偏头痛）
+ D3 l8 S6 i4 w
2 G5 D2 c T' b% K7 v/ @9 J禁忌症：同舒马曲坦，重度肝功能不全者
! c0 }" r }9 V6 _; H9 |2 |! j2 c+ b: _% Y5 T, c
用法：2.5mg/次，若4小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量5mg
4 @% q& l5 D) l% f1 A& H4 w/ s+ [' Z. b
( _% c) K* z& K0 u% h- R
17.阿莫曲坦
- k, f4 Q7 g5 P$ ]5 A, P
0 S" J0 u. r( G, f; X( N2 ` E适应症：中重度偏头痛急性发作（有轻微心血管风险者）
" I. b; U. ?( t n6 j! ~7 p
" l/ d" `' ~0 W1 P9 t- D禁忌症：同舒马曲坦，严重肝肾功能不全者
7 I6 R+ b8 ? p
+ j2 K% I! o6 F" ~, p3 r用法：12.5mg/次，若2小时后未缓解可再服12.5mg，每日最大剂量25mg
% z/ o7 W% Z& E" q9 G
% j$ Z7 i+ L; l9 h1 U$ P7 t9 t2 a18.麦角胺咖啡因
' ? A* u" D7 F. J6 M
% K" f; W: }1 }: u' C `
适应症：中重度偏头痛急性发作后期（曲坦类效果不佳者）
5 n6 F7 O0 }) A+ g( q$ l, e
V, e# t$ _8 C2 B5 R7 |3 ?) s' U禁忌症：同舒马曲坦，严重高血压者，甲状腺功能亢进者
2 S2 o) Z+ O4 Y# p7 j
% _ }) r9 y4 H x5 b; W用法：1-2片/次，每30分钟1次，每日最大剂量6片
( D# Y2 l# g3 Q- R9 A
% T! d* {2 o1 t n19.双氢麦角胺
5 Q% p/ `& ~" D9 ~9 F$ U5 O) R
8 m# o8 f3 q+ ~2 |0 K
适应症：中重度偏头痛急性发作（无法口服者），丛集性头痛急性发作
3 o! X2 _8 Q8 Z/ A/ C# }6 |
) X9 H' p. ^0 s7 t
禁忌症：同麦角胺咖啡因，外周血管疾病者，严重肾功能不全者
& ?+ v0 z9 Y7 T% D. N7 d. t! B
0 a, t1 Q" u6 L" l1 V7 a用法：在偏头痛发作开始时，立即服用2-3mg，如果疼痛未缓解，每间隔30分钟可追加1-2mg，24小时内总剂量不应超过 10 毫克
* T F9 ^; S4 X) l5 m! n
' n$ ]1 d5 ]* Z& y' |8 [/ B
20.酒石酸麦角胺
; l8 I) p1 Z/ T# s4 L( ]( D. Z: u, c5 |
适应症：中重度偏头痛急性发作（常与对乙酰氨基酚联用增强效果）
/ U* V( [0 I: U) }' n' T
& i, b; o6 j# g% \& P4 h禁忌症：同麦角胺咖啡因
2 w$ Q9 y. K% _3 s) Z# Q
+ a/ ?+ O6 X2 ?4 D& I U
用法：1mg/次，每30分钟1次，每日最大剂量6mg
4 R$ a: u0 I K# w }# `
# L% V* ]# B- A: \$ v& Z% L三、头痛预防发作类（每月发作≥15天，需规律服2-4周显效）
# q$ H/ c& I7 q* j! V& \1 `$ j
. x. c% _3 f/ ^, f( h- ^6 D2 X
21.普萘洛尔
/ w! k& T0 E& l7 n9 A7 F
" _5 r' z" a, M# g适应症：偏头痛预防（尤其合并高血压、心动过速者），紧张性头痛频繁发作
5 v T9 c$ q. @: t
8 d$ n% E1 H& I6 ?5 s1 Q禁忌症：哮喘、慢性阻塞性肺疾病者，心动过缓、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞者
; O0 ^/ z" i& u/ l1 y; Z
* R2 y$ ^- ~' X& @* o
用法：初始10mg/次，每日3次，逐渐增至20-40mg/次，长期规律服用，不可突停
G, {/ O% f, j* f1 l
8 W7 f5 A! D) M* z' u22.美托洛尔
: y, s, V6 U% d
9 O& P" r' \% i% w) M5 z, {适应症：偏头痛预防（尤其有轻微哮喘史者），高血压合并偏头痛频繁发作
8 v5 n* q4 b: S' g
' u0 c$ l% P7 B, T7 \禁忌症：同普萘洛尔
0 D% E: E) A7 {0 {& J( `$ S+ M! @1 f$ e
用法：初始25mg/次，每日1次，逐渐增至50-100mg/次
6 Q( Z' O! a4 o! ^) T2 f5 t1 U5 u6 S
5 d) h, }- s3 B3 U/ g' E. m2 e23.阿替洛尔
% x% K- o$ I8 @3 T" e- s9 _" C( `
) \" H/ S* O y0 V& R: C" [适应症：偏头痛预防（依从性差、需少服药者），高血压合并偏头痛
; t# R+ K! m/ \
( f: H3 `( T; A: ?5 n% t禁忌症：同普萘洛尔
' i- D7 O1 u* W/ n2 ?+ J
0 l8 c3 S5 Z7 S3 K! j用法：初始25mg/次，每日1次，逐渐增至50-100mg/次
3 E0 V- ^0 m$ v# h# Z
) \9 T1 S% j/ c24.丙戊酸钠
0 C4 }; M! ]6 J( q, {& E0 K" n
; p( I8 x0 x$ ?4 \* `适应症：偏头痛预防（尤其合并丛集性头痛、癫痫者），紧张性头痛频繁发作
" o7 O2 f: L" F" d/ m
( Y5 w: Q; I; \7 }8 g7 @- a0 c- q) L) J禁忌症：严重肝功能不全者，对丙戊酸盐过敏者，尿素循环障碍患者
) b+ P; h! w+ z+ l1 F$ p9 T/ z
6 ]! O4 a7 A7 q9 _- k# E用法：初始250mg/次，每日2次，逐渐增至500mg/次
- r5 p5 O+ ^4 c) ], o$ z% x1 o8 I! h4 D" |" F# @& U3 ? ]! V# N
25.托吡酯
. Z V Y0 ~, N2 a2 U7 O. B3 ~6 \% {# _
4 G+ r) `! m* i4 {适应症：偏头痛预防（减少发作频率和严重程度），癫痫合并偏头痛
: B4 C0 Y+ B% ^$ m7 f: J% y1 F, z, V
2 r y8 M, f5 V! ~7 s禁忌症：对本品过敏者；严重肾功能不全
' e+ \$ r) M' p' F2 G) u3 }$ s
, ^5 J% m5 X" Z- U) r4 D+ o& g用法：初始25mg/次，每日1次（睡前服），每周增加25mg，逐渐增至50mg/次
0 W8 Q& o/ _8 U- ~! D
4 J" B9 Q6 W& `% f26.阿米替林
% ^" y& h3 j0 ]7 g
5 d8 I4 q% k6 K9 k
适应症：偏头痛预防（尤其合并焦虑、抑郁情绪者），紧张性头痛频繁发作
% c2 v2 l/ W9 p& @- X M/ W9 b/ X- E8 e/ z! S% ~" r
禁忌症：青光眼（闭角型）者，前列腺增生伴尿潴留者，严重心脏病者
& H3 q2 |% d$ J) w) x* w
9 l: C( U* ]/ f4 @* _9 q( b用法：初始10mg/次，每晚1次，逐渐增至25-50mg/次
1 a/ G6 [) g+ ]# C* {
9 e$ A; n3 l# a$ \% v y6 ?' ^( }% W
27.文拉法辛
6 f3 F# I) m7 G0 [( _
9 j5 E$ V( H4 O! }+ o
适应症：偏头痛预防（尤其合并轻中度抑郁者），抑郁相关性头痛
. x4 l: q( g6 ^+ h& i
9 M9 U: r! ?# u; C! s禁忌症：对本品过敏，严重肝肾功能不全
2 R5 h! Z6 ?, `. U
) r3 W1 R4 g' e4 A9 Z1 D
用法：初始37.5mg/次，每日1次，逐渐增至75mg/次
- k: z% C! s5 Q" {- Y
- o: @1 F' \# e7 i28.氟桂利嗪
E1 y* j( n) H$ n( D* T
; g$ c6 O$ a% x& g
适应症：偏头痛预防（尤其合并脑血管痉挛者），眩晕伴头痛频繁发作
; G$ a. Q8 g" P' X% ] M+ E
3 M3 r% {5 e( S& M
禁忌症：对本品过敏者，有抑郁症病史或家族史者，帕金森病患者
9 `2 r C: O6 X- ~* C$ i& n: `+ h: ?. {
用法：5-10mg/次，每晚1次，连续服用2个月后评估效果
3 d, O2 c, }4 W( F4 A' W. Q* P0 V+ p
四、其他辅助治疗类（缓解头痛伴随症状，需联合核心用药）
% H, d) l5 M* a- K* q; Y( i* D. G; V" k0 }
* h$ B6 Z k ~( C$ o" u( t29.甲氧氯普胺
) y* A4 l2 J/ V+ U/ \% [( j
% ?" y) V |8 `. U! W; m( l( W/ e
适应症：偏头痛伴恶心、呕吐（促进止痛药吸收，减轻胃肠反应），功能性消化不良伴头痛
v# b% m- K# Y# D, x) d. N7 m( Y3 x* l" T D! a
禁忌症：对本品过敏，癫痫患者，机械性肠梗阻、胃肠道出血者
4 b$ P4 ?, w0 q' m% @( N/ M& L/ ?+ Q2 l1 f8 k. y: F
用法：5-10mg/次 每日3次
$ S! ~" z9 n' ]2 U' M" j7 P
) z7 n/ H, @1 O" O4 h# s2 Q* o30. 苯海拉明
! t& r' r& h1 P
; f/ z# { F/ \! c- {$ `
适应症：头痛伴头晕、眩晕（如前庭性偏头痛），头痛伴烦躁、失眠
+ d- R( w/ J5 n- B% f7 ]
: |% w# X% U+ `: x禁忌症：对本品及其他抗组胺药过敏者，青光眼、前列腺增生伴尿潴留者
: K8 b$ |8 U8 { B+ ]* \
@) a0 t0 O8 _. t* B用法：25-50mg/次，每日3次
5 f. \% R0 L Y) X6 U( X Y: B
/ T. I4 ?: k2 ]) |3 N- i$ r l提示：以上所有药物均在医生指导下服用！
9 R4 f0 c" ?. m3 T, _/ R" H
" i n+ {+ x$ r* K# e 
发表于 2025-11-5 09:04:48