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一、基础止痛类（轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，按需短期用）
[3 ~/ p9 E) @5 G4 x
: [! K v3 u) Z4 @* [, s0 \3 H
' y+ E4 {3 O: g% P( I/ Q* U1.对乙酰氨基酚
9 ^& E" ~) h' u
) l3 U6 e2 U4 e% q' B适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，感冒伴头痛发热
# f2 Z0 x, p/ a0 M, I' l6 x2 C
; q4 r+ {# Q$ Z: C% z禁忌症：严重肝肾功能不全，对本品过敏
# g2 O& S9 M5 D
: a" o+ C, C% g* [3 t用法：0.3-0.6g/次 每4-6小时1次
+ g; r3 C8 x M5 R/ u
$ ~4 b4 D$ G. W |2.阿司匹林
4 B+ l7 E6 D( z3 ^+ O: G4 u/ ]! Z# X8 [" U% d' F
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛；风湿性疼痛伴头痛
4 {& F7 x2 ~% r* z' U
! z* E+ l( X/ m: ?& Y7 A禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，对非甾体抗炎药过敏者，严重肝肾功能不全者
, f3 q0 \1 S1 i! E+ K0 ]* e% f" N; K( |4 X9 w) q# l2 l
用法：0.3-1g/次 每日3次
4 }6 w) {' v$ b* F, G" h. ?
2 `* M$ J' ~7 P3.布洛芬
# c0 v2 Q. C2 o+ B$ |, T' V2 z/ |2 ~
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛（尤其伴肌肉紧张），关节痛伴头痛
4 U/ q0 y3 x1 W0 f# f8 u8 w
. j6 O8 v5 s& |; G& B禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，对本品及其他非甾体抗炎药过敏者
/ c( b$ [8 ?1 U7 K
/ S$ a1 ?% V/ t4 u S" c2 ]用法：0.2-0.4g/次 每4-6小时1次
5 q# W1 ], K0 I
3 h6 w$ B. O) a0 W7 }. r4.萘普生
) ^9 l! ^: E0 v+ i
2 \! V* J8 x1 j+ N适应症：轻中度头痛（尤其持续时间较长者），痛经伴头痛
1 Y6 n) e- M u, C( ?9 F
, ^3 p% t. q/ o7 ^4 r% d禁忌症：同布洛芬，有哮喘史且曾因非甾体抗炎药诱发哮喘者
! F" V$ f. x7 _" }9 I5 [. A; I7 J! e) G
用法：0.25g/次 每12小时1次
3 U# V+ u1 A _
, m% ^3 _0 S" q8 W5.双氯芬酸
9 f3 l. {2 P3 x0 w! Q- p! U4 b+ \
; G- {6 e2 F+ d适应症：中度头痛（伴轻微炎症反应，如颈肩肌肉炎），术后头痛
5 d0 ?! x2 D! t! i- N, n
" n0 R9 ^$ u% C f* I6 k2 Z' N% Y: m禁忌症：同布洛芬，严重心力衰竭者
1 [- J* V* e. N/ ?! N4 k& Z# ^1 U+ ^9 ]8 ]: G; L; t2 I
用法：25-50mg/次 每日3次
2 I- @3 I5 E6 Z
6.洛索洛芬钠
) o4 n. y1 c& i7 }; V$ {+ `' C5 |
1 Z- _/ k9 Y. N7 u; o5 N' Z3 C适应症：轻中度头痛（伴关节/肌肉痛），外伤后头痛
2 n8 n* D/ c, W7 ]- |
' I. t$ `/ Y, G9 x$ C @6 B禁忌症：活动性消化道溃疡、出血者，严重肝肾功能不全者，对本品过敏者
6 U6 ]) Q) l8 a$ |+ X j% k: L6 a9 A
3 @: [& y1 s: B+ \/ [" ^( v* C3 p用法：60mg/次 每日3次
& F; ?% ?( _8 X
' s+ E3 M4 h5 {7 l% ^7.酮洛芬
. ]* Y5 S, x4 U- J/ Z# h
7 y5 s' `- x9 T; W
适应症：轻中度紧张性头痛、普通偏头痛，风湿性头痛
- r- g+ V/ k$ u# H
* f3 S8 Y4 T' N* k1 L& T
禁忌症：同布洛芬，有严重血液系统疾病者
9 W0 x7 {/ h0 @# c, }9 M( j* E
+ c, l% @6 J. n: R2 [3 m用法：50mg/次 每日3次
" Y8 Y6 V$ }* f/ A- R/ U/ o y2 m. ?; M4 U) j7 K' q
8.氟比洛芬
* Q1 M" ^4 A6 i: k% c" r8 f: ^6 ^* T6 D0 ] f1 C/ N
适应症：轻中度头痛，局部头痛伴肌肉紧张
5 e6 m- o" l9 @/ e
9 B3 `( {2 Y2 f7 M2 v' U2 _, }禁忌症：同布洛芬
. r& r& F2 B3 \: \2 r3 S$ K
* Z5 N1 K! h1 ]' k9 o, A8 h* v% I
用法：50mg/次 每日3-4次
h' C0 t2 c9 ^ \
7 S4 i: G3 G# i* E+ H9.甲芬那酸
/ |! [* i' n) I( [. d4 W! s
+ S2 c+ V7 w- b b0 U适应症：短期（≤7天）缓解中度头痛，术后急性头痛
5 q) m t; _9 U. `4 Z7 p( m0 r) ]
禁忌症：同布洛芬
% S4 D7 V7 b l6 E7 `
# A, ]3 l! E1 x& z- K% i用法：500mg 维持250mg/次，每6小时1次
$ A8 m) J2 \- j( _! C4 ?) p8 i2 _
+ F1 B0 I7 ~: P, t( l4 Q
10.依托考昔
4 C# l/ c& V* B. A7 {, k- R3 U5 v
% Q* w) O; ?( m B" I9 O# ]适应症：中度头痛（尤其胃肠敏感者），急性痛风性关节炎伴头痛
% }4 Y9 c- F6 o
% U+ G) S6 M7 U$ u' D
禁忌症：有活动性消化道溃疡、出血者，严重心血管疾病者，对本品过敏者
# T3 v( u- G- I. n- z0 E0 m5 x4 y* |# i" R0 Q7 h. }1 ]7 o
用法：60mg/次 每日1次
; |" C, T |, B- i# a$ ?2 J
+ Y7 V M: P% u8 \* w二、偏头痛特异性治疗类（仅用于偏头痛急性发作，早期用）
3 r$ o: F2 C3 t0 @1 P8 L) s
, T( {8 V" }5 _0 l; y
11.舒马曲坦
1 t; g( h, g# T# m* Y) G- H1 h* j/ \2 k# C2 m
适应症：中重度偏头痛急性发作（伴畏光、畏声、恶心）
) P0 _# c+ b; \6 |6 i* D% c* b1 j6 Y5 R/ E* n
禁忌症：冠心病、心绞痛、高血压未控制，有脑血管意外、短暂性脑缺血病史，对本品过敏
" X D2 W) U& B4 t
; H8 A6 X& P8 A* W5 N6 j
用法：50mg/次，若30分钟后未缓解可再服50mg，每日最大剂量100mg
1 ~7 A% n" ?; q4 ]* f6 ^0 A6 F
3 Z2 v: X* }" z8 y/ ]12.佐米曲坦
& Z( l$ ]9 i/ e P2 N H. X$ m: _& W
8 ]6 m. \5 `$ I7 Y9 ~适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其伴恶心、无法吞咽者）
l" y. q7 N+ u R$ G' q
! Q1 J( P4 p/ i
禁忌症：同舒马曲坦，重度肝功能不全者
- C6 _& h' w |- S: G% I8 T) f
. A4 U5 [; @& u4 d) g$ F0 C# }1 S; f用法：2.5mg/次，若2小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量10mg
* Q9 j! ~! a3 }
' Z, ^7 X9 O8 ?6 L: P
13.利扎曲坦
! M6 J, I7 f- r! c- g6 b: K: b
: e0 Q$ k! j, |; ^- I
适应症：中重度偏头痛急性发作（需快速缓解者）
9 f: [5 l( b- x$ r
3 c1 Z! D& d( M u7 c, @! W
禁忌症：同舒马曲坦，有外周血管疾病者
, P5 _8 ^7 G- Y9 x' d0 a6 q, f
) {; `* ]- F9 a- a: D用法：5-10mg/次，若2小时后未缓解可再服10mg，每日最大剂量30mg
^( q7 N; S2 b8 H# y* L: C
2 k1 C" w. k0 D' Z14.那拉曲坦
. A7 N G6 ^0 P* L6 O& ^7 o ]% J; C4 l8 n
适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其反复发作、需长效缓解者）
/ F j5 T# B& `. y* D: {. Q
( N& }3 b! t# t. d. Y1 h禁忌症：同舒马曲坦，中度至重度肝功能不全者用法：2.5mg/次，若4小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量5mg
8 N& h: Z! X/ D* P9 N! x5 \! e2 T5 ^4 D; O6 R* B5 F
15.依立曲坦
# K0 B, L* h$ ^+ K1 o
b5 ~1 _3 w' @适应症：中重度偏头痛急性发作（伴畏光、畏声明显者）
" |9 ~( l6 H' P! m a5 b
& n( F0 k% F. }禁忌症：同舒马曲坦，严重肾功能不全者
- }; ~ B" g- X5 l
" u9 @, N0 ~0 `& u+ q9 T
用法：40mg/次，若2小时后未缓解可再服40mg，每日最大剂量80mg
; A. j$ [$ Q) w( b5 k" e& G
$ Z+ O3 E* D) E# d9 a3 g16.夫罗曲坦
0 ]- M3 l9 m9 R) X& m3 i5 B" i* N; }/ U3 ?9 A, r& G0 z( \0 J1 S
适应症：中重度偏头痛急性发作（尤其经期偏头痛）
/ i: M- W7 c' o4 ?. r* E) ~3 {
, f9 p$ {% w, @2 e/ Y9 f* m$ r ?禁忌症：同舒马曲坦，重度肝功能不全者
6 P9 b# x( F0 W9 o7 X2 t t1 H
; |) `$ x8 k0 F2 U; D" j7 C( B2 {
用法：2.5mg/次，若4小时后未缓解可再服2.5mg，每日最大剂量5mg
5 h+ D. f3 c% n! X% E1 u$ N; I8 v9 l9 L
17.阿莫曲坦
! l5 \3 r8 l) i$ z7 V/ P
( I* [2 D. h" A& M: b9 }+ k适应症：中重度偏头痛急性发作（有轻微心血管风险者）
. u- T' b! x8 x3 r8 S: S0 \9 v' J; y. O9 S+ F
禁忌症：同舒马曲坦，严重肝肾功能不全者
' ] J3 P( _$ E2 G& W6 h8 T/ q
2 y3 _/ d4 o% e( G- R$ X- k用法：12.5mg/次，若2小时后未缓解可再服12.5mg，每日最大剂量25mg
3 Y0 d/ w$ R; N6 m
5 D' u& M4 Y. s- K( H8 a0 b
18.麦角胺咖啡因
# B* O/ W: S2 ~ H8 _ C* B
8 E7 D) g" ]/ l7 J; D适应症：中重度偏头痛急性发作后期（曲坦类效果不佳者）
4 _7 T* E; ^2 W
% N' b3 ]5 z, Z' n& v. F禁忌症：同舒马曲坦，严重高血压者，甲状腺功能亢进者
- i; f6 d4 i* K: h' i; M3 N$ e& j$ T- z. O( _ O' _
用法：1-2片/次，每30分钟1次，每日最大剂量6片
4 L9 ~& z S, Y" r! }* F
4 n) }* g3 X5 S: c" M2 s19.双氢麦角胺
$ p% E! L2 X/ A3 D
! @; J0 A' B6 w% M适应症：中重度偏头痛急性发作（无法口服者），丛集性头痛急性发作
" h% ]9 o% s+ m, s( X
5 R1 F3 w% s1 n) d4 R8 M* `9 K2 [禁忌症：同麦角胺咖啡因，外周血管疾病者，严重肾功能不全者
; v; c- u# m$ S1 u6 p
3 V& x3 s5 L& o2 H! e9 p1 T5 ?用法：在偏头痛发作开始时，立即服用2-3mg，如果疼痛未缓解，每间隔30分钟可追加1-2mg，24小时内总剂量不应超过 10 毫克
( n8 W' s$ y% o" T; O
M6 ~2 H+ \+ P& A( [, }2 _
20.酒石酸麦角胺
9 l% g' w! j4 L( V4 X0 ^
( c0 ^1 ~3 L7 ^' N% \3 N
适应症：中重度偏头痛急性发作（常与对乙酰氨基酚联用增强效果）
( p+ b, e( R6 Y4 z( e# b
! j) c4 ]3 b# x, D8 E禁忌症：同麦角胺咖啡因
0 v" k2 w4 h2 C) o, t0 Z: }
0 h% I) n1 B9 [; Q' ~% ]0 \: o
用法：1mg/次，每30分钟1次，每日最大剂量6mg
! o2 o+ }0 C( B7 P0 z: \) }
# y% u% W2 ~' C三、头痛预防发作类（每月发作≥15天，需规律服2-4周显效）
2 w2 R+ C R% S
8 W( G6 [/ L, L; B. U% y1 [. E21.普萘洛尔
5 H/ T: T4 m' J+ Y4 G; E7 I1 Z( l2 q/ G4 T+ ?% Z
适应症：偏头痛预防（尤其合并高血压、心动过速者），紧张性头痛频繁发作
# O+ ^+ o3 [& h) g- h; z0 L) h
, J* e: _- J7 B. h( ?% a; l
禁忌症：哮喘、慢性阻塞性肺疾病者，心动过缓、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞者
$ B/ n M/ b6 I. \
$ D/ j+ c b* Y. V6 v) e" n2 e3 V
用法：初始10mg/次，每日3次，逐渐增至20-40mg/次，长期规律服用，不可突停
% i( c2 G9 f6 F/ \9 x
2 f; o$ M: q p. X$ u22.美托洛尔
. |) b0 K* `# W, M, V" b
# ]7 U! m6 w; q5 k! |
适应症：偏头痛预防（尤其有轻微哮喘史者），高血压合并偏头痛频繁发作
; r% C1 N. c" `! s+ u V7 k( W. h
! }- _4 d8 W* C: n/ d禁忌症：同普萘洛尔
* [% Y' a; A1 G
( C. X1 Q/ x2 G0 V) q( ?& w
用法：初始25mg/次，每日1次，逐渐增至50-100mg/次
& z/ ~2 D+ H7 m' J1 D
( Y: z h( |9 a6 L; H* K
23.阿替洛尔
& e ? m v6 A9 ?9 ~& @
8 V/ H7 c$ R9 \0 u" }3 ^- C适应症：偏头痛预防（依从性差、需少服药者），高血压合并偏头痛
: W, S5 ]1 U% @2 y$ e
e- e/ R0 F2 R$ ?* z2 P" P禁忌症：同普萘洛尔
& ?: g, E& H) ~( f8 P
7 j( H/ r! J, N \, L用法：初始25mg/次，每日1次，逐渐增至50-100mg/次
h6 s3 p4 i& J8 T7 a' J2 p; V: w% M" B4 }4 U6 j
24.丙戊酸钠
* i7 A" f( g, w& f+ {& S
1 q4 f6 u% _! z3 S适应症：偏头痛预防（尤其合并丛集性头痛、癫痫者），紧张性头痛频繁发作
* M) E9 [2 ^' [3 m+ Y
# H# `, q. _$ @- a; B( I" T) V0 [4 d禁忌症：严重肝功能不全者，对丙戊酸盐过敏者，尿素循环障碍患者
8 d( r* c$ J8 v1 `- q
. i4 y7 ] t# q8 n2 J) |- n+ K! g, d! X1 K
用法：初始250mg/次，每日2次，逐渐增至500mg/次
; {. G/ w0 |1 c3 b- C2 Q5 g
( z. c9 K( d/ x% V: B6 ^25.托吡酯
7 h! [% y8 w0 g$ V
6 Q9 b! R1 Q! m- X. Q9 l. Q: t5 k适应症：偏头痛预防（减少发作频率和严重程度），癫痫合并偏头痛
! W9 Z4 q3 N+ k3 t# v# R2 q. I! C4 y& }9 b! a- I. O
禁忌症：对本品过敏者；严重肾功能不全
, o/ _ I5 Z9 U T/ ]3 K( X; q
5 v9 A& Q# {( o# B- l0 L% u; H! I3 P
用法：初始25mg/次，每日1次（睡前服），每周增加25mg，逐渐增至50mg/次
: u& T+ A5 Z8 n8 u. U% t. e9 ?+ y2 M. n& l7 h
26.阿米替林
4 ]! Y% {' j [) O; s- T0 O0 N; `8 [5 J9 p" I$ Y. C _9 r }
适应症：偏头痛预防（尤其合并焦虑、抑郁情绪者），紧张性头痛频繁发作
( J) u+ b( q- V0 U% s/ v2 C. A1 i) R! A! \2 \/ W( v% T- y0 k: ~: n
禁忌症：青光眼（闭角型）者，前列腺增生伴尿潴留者，严重心脏病者
9 C! f8 Q/ W; X; f4 _, Z
8 ^# K; z* R/ S d' x3 p用法：初始10mg/次，每晚1次，逐渐增至25-50mg/次
. \/ n$ \2 l3 F, _4 t0 R& N2 w; ] {( J8 C
27.文拉法辛
1 b* S. b+ p# T; P4 u1 ?* j* p, d
& H5 d$ {4 E; G4 I9 O适应症：偏头痛预防（尤其合并轻中度抑郁者），抑郁相关性头痛
4 y# M5 ]) |3 _% j c$ L: [ S2 |2 b" c" c) S" q1 n$ j1 k5 g8 q. n
禁忌症：对本品过敏，严重肝肾功能不全
. q+ n& f& Y1 R0 i, O" i# V
: ]9 y) m: Z4 o! m用法：初始37.5mg/次，每日1次，逐渐增至75mg/次
+ k7 J1 z4 N2 t, c' L
" r* M; c9 ^. \! H28.氟桂利嗪
c) ~- }7 {3 N1 j9 {" N8 t; _4 u- S3 W- L- B# U' [
适应症：偏头痛预防（尤其合并脑血管痉挛者），眩晕伴头痛频繁发作
* B7 I, _8 a8 ]
& W( V1 @: g4 R$ W禁忌症：对本品过敏者，有抑郁症病史或家族史者，帕金森病患者
5 Y& z# b- h* M) M0 o
" j! Y; l+ Z# v% b! R用法：5-10mg/次，每晚1次，连续服用2个月后评估效果
, c8 ]/ {8 p! ?& K7 v
! l- M& K$ }+ `+ [* h( d四、其他辅助治疗类（缓解头痛伴随症状，需联合核心用药）
/ f7 k) Y1 G5 q, I; a1 @; n
' S- q" `* {7 q, Q$ M/ M29.甲氧氯普胺
4 W- v. W! c& p, Q! l1 @
W# o8 F$ |9 x5 K! C适应症：偏头痛伴恶心、呕吐（促进止痛药吸收，减轻胃肠反应），功能性消化不良伴头痛
* B. \0 g- r0 W1 u0 j: O
5 [3 |: A! i+ D. [, i
禁忌症：对本品过敏，癫痫患者，机械性肠梗阻、胃肠道出血者
3 j2 x' D- Z" D- O. t$ F( O$ w) f- V0 O
用法：5-10mg/次 每日3次
7 ]3 V, @2 l5 _2 }1 P
+ U }" c3 z- J g& J30. 苯海拉明
9 n/ U$ Q% {. O9 s
0 [7 S! P- ^+ P( g, ^适应症：头痛伴头晕、眩晕（如前庭性偏头痛），头痛伴烦躁、失眠
$ B7 z+ t: @' R! {
! J f4 k" _2 z
禁忌症：对本品及其他抗组胺药过敏者，青光眼、前列腺增生伴尿潴留者
, J* [; f1 t: _
5 C9 j/ r7 @9 d: M! X. \
用法：25-50mg/次，每日3次
7 ~$ A. Q& R* h7 n2 c8 k! R: q8 P) u4 P% a! [
提示：以上所有药物均在医生指导下服用！
( `7 g) }3 d @# g
7 d6 v2 f. v" x" }+ ~ 
发表于 2025-11-5 09:04:48