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哮喘是一种常见的慢性炎症性气道疾病,秋冬季因气温变化、过敏原增多等因素,容易诱发哮喘发作。以下为你介绍常用的治疗哮喘的40种药物:
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* t" Y9 h% S7 J* l
7 i" ]1 f; X6 q) z! \) c; a0 Z6 z/ z控制药物
P' z; x* ~5 ]2 m9 J: w1 R3 n
控制药物需要长期使用,主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制。
3 t: J/ x% s' A- o! O
# b- e) `* r- t1 f' F1 y: ^吸入性糖皮质激素
( F* c+ y$ K5 z3 {! E3 o* V a% E2 E3 G2 p% `2 N$ r
布地奈德吸入气雾剂:
3 M/ N% q, w+ t' \0 V6 f6 ^: I9 e G2 ?; H7 i0 r2 v3 M
具有较强的局部抗炎作用,能有效减轻气道炎症,起效较快,安全性相对较高,是儿童和成人哮喘常用药物。
* Y' Y7 e, X# ]2 Q
) w) L; V$ e! s4 C
丙酸倍氯米松气雾剂:
+ s! _3 O3 A: Y1 T# i% _' p. X" \: S* e/ M y" j
可抑制支气管炎症和水肿,减少黏液分泌,对于轻、中度哮喘有较好的控制效果。
# @' L; u- B8 F' s& ]% F0 w8 \' V5 c0 j; `' H; W5 O5 Y+ G
丙酸氟替卡松吸入气雾剂:
$ u+ j3 K# b" M3 }" c
, ~3 {% h. L, {+ R v2 r抗炎作用强,对哮喘的长期控制和预防发作有良好效果,能改善肺功能。
0 d9 Y4 [# x. t
/ a1 a" E7 ^9 R5 H2 W2 q布地奈德福莫特罗粉吸入剂:
5 L) ?8 C5 h& L% o
' R& R z7 ~. w
布地奈德抗炎,福莫特罗舒张支气管,两种药物协同作用,既可以控制哮喘炎症,又能快速缓解症状,可作为长期维持和按需治疗药物。
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氟替卡松沙美特罗粉吸入剂:
3 I# y6 P$ z8 J) B2 _( @; {* d' U$ D& x& W
沙美特罗为长效β₂ - 受体激动剂,与氟替卡松联合,可增强抗炎和平喘作用,适用于中、重度哮喘的长期治疗。
. Q' _/ }; C: e+ t& c7 z白三烯调节剂
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- J/ s) e' n. ]9 K) r! `孟鲁司特钠片:
0 ~+ ^1 d2 N3 b. l
. l5 G0 u: _% n! [$ ~3 i
能特异性抑制气道中的半胱氨酰白三烯受体,减轻气道炎症,预防和治疗哮喘,尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘及伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。
- k! c6 e- @0 }6 ]* m h: [7 L# h7 i0 R7 d
扎鲁司特片:
$ m3 _/ B/ {7 ~! q- v' l: i& O( O2 _& h- `. a
通过阻断白三烯的作用,减少气道收缩和炎症,可改善哮喘症状,减少发作次数。
" E$ O' c/ Y, ?7 ?0 J7 g4 L+ ^
/ P6 f0 T. I8 |% r/ I长效β₂ - 受体激动剂(不单独使用,与吸入性糖皮质激素联合)
+ d7 g; q& p- O: W+ ?8 X2 {9 c d, C" i, }
沙美特罗气雾剂:
9 s6 J+ F d# U3 z2 g) a1 _
: G! {+ z( j- b$ p长效的选择性β₂ - 肾上腺素受体激动剂,可舒张支气管平滑肌,作用持续时间长,与糖皮质激素联合用于哮喘的维持治疗。
3 X$ u) Y' |- F! J' E
/ G1 w0 w3 G. @" m0 |/ S! W福莫特罗粉吸入剂:
* u1 u' K4 _" I/ L& y
( G' E) J1 ?* z8 D1 Y0 n起效迅速,兼具速效和长效的特点,可作为缓解药物按需使用,也可与糖皮质激素联合用于长期控制哮喘。
V' C- p. z( f) [* x0 z, G
& z" N2 f) d! a" s' j茶碱类
8 u" M; Q+ g1 {9 D: D& _& O* F. H4 F1 }& }
氨茶碱片:
8 i$ d: t2 O& V L$ b- R/ t
R! o8 o7 M$ b' X' v3 Y7 a4 H! n/ }
可以松弛支气管平滑肌,增强呼吸肌的收缩力,兴奋呼吸中枢,还具有一定的抗炎作用,但治疗窗较窄,使用时需要监测血药浓度。
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* A* J+ R3 f: t3 w4 y多索茶碱片:
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( F- G, I4 V# T: [/ F* Y% a效果优于氨茶碱,不良反应相对较少,对伴有心功能不全的哮喘患者较为适用。
- O, }% M$ m/ a) o- [# G
1 ^$ t# s' y2 d6 y2 Y抗IgE抗体
& ^, G# |, p6 P8 X1 y6 {: f. m- R- ]* |3 c/ f; C
奥马珠单抗注射液:
( Y L6 ~. e, G/ ?1 W
a% N4 c8 f. q e% I7 J
是一种人源化的抗IgE单克隆抗体,通过与IgE结合,减少游离IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面受体的结合,从而减少炎症介质的释放,适用于IgE介导的中至重度持续性哮喘。
4 d: l* B/ ^0 |* I6 O
) ~1 B) V# |! d) V: B
缓解药物
4 c M; Z# [- a
缓解药物按需使用,通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状。
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+ _* W6 P. `' Y0 ^ _% G
短效β₂ - 受体激动剂
0 I5 Y' p) x! S8 @
- _: D- {! I) g1 X
沙丁胺醇气雾剂:
$ J- E) G- d9 z$ g, f
/ s5 Q8 P& F2 k能迅速舒张支气管平滑肌,缓解哮喘急性发作,起效快,通常在数分钟内即可起效,是哮喘急性发作的首选药物。
! F( I! l2 J& f- M! Z
+ @! F* V6 N# j2 `; I* ^6 q6 e特布他林气雾剂:
7 U2 `+ e [& m' b5 f
6 r. l- m0 G3 A/ N
作用与沙丁胺醇相似,可缓解支气管痉挛,对心脏的兴奋作用较弱,安全性较好。
5 P6 \8 B. z- E0 n( z- C b( D# y! [& a4 ` L' z1 Q
硫酸特布他林雾化液:
( m& e& {7 M4 N; n# `5 {$ D5 y# D& D. M' k8 u& Z- f" k* N
可通过雾化装置给药,使药物直接到达气道,适用于儿童和不能配合使用气雾剂的患者。
7 u: ~6 \ m; k0 p) q5 m/ J. P0 f& ~& H$ x* H# I) m" K+ j
复方异丙托溴铵气雾剂:
) @. N0 h% e: d+ n/ M3 N
! d" Z! A4 l5 N; B异丙托溴铵为抗胆碱能药物,与沙丁胺醇联合,可增强支气管舒张作用,延长作用时间,用于缓解急性发作时的喘息症状。
! B- m- N1 h9 w& C7 m
! {& d0 P# a3 W短效抗胆碱能药物
+ ~2 e1 }& n$ V' H) V8 Z1 f, ~: g; e5 Y: \0 u7 F7 \
异丙托溴铵气雾剂:
1 h; ~0 R. |2 k& ]
$ n7 d( p' Q h/ L2 X
通过阻断乙酰胆碱的作用,舒张支气管,尤其适用于有吸烟史的老年哮喘患者,不良反应较少。
! n4 b. ~% @8 ^8 Y0 f& k* O) _, t+ `) T. H/ b' R8 G7 Q
噻托溴铵粉雾剂:
. j( H& z( S7 E2 ]( K
0 W8 |7 s3 Y7 f( a5 x2 @为长效抗胆碱能药物,可用于哮喘的维持治疗,能改善肺功能,减少急性发作次数。
. P5 Y! F) M0 U4 ^: u% }, [/ Y
) t5 }. G- B$ s# Z) _8 ^
其他药物
8 K4 ]9 b% y9 \7 [' K" w中药
( B# C% A' Y/ E! S& N+ j
2 B) i# W3 G1 h( D, ~小青龙合剂:
$ ^/ T7 t K8 W1 O! A6 L% Z7 B, B
3 X( I5 y+ k. Y具有解表化饮、止咳平喘的功效,用于风寒水饮、恶寒发热、无汗、喘咳痰稀等症状的哮喘患者。
0 {! z1 M7 q' x6 j2 m
6 N" a, u k1 |1 Q! y, U0 Z1 {桂龙咳喘宁胶囊:
: A* w' v( Y1 @2 T9 n1 J$ E
/ b: r, ~# x; a) a6 E能止咳化痰、降气平喘,对于痰湿阻肺引起的哮喘有一定疗效。
+ k9 B' W! K0 i4 `/ J# ~% h
9 j: A2 j+ a' k) Q2 o% W- I海珠喘息定片:
A0 h; Q7 e' f, Z8 t+ t5 r
0 k$ s" h% p* l+ F' [6 G) E具有平喘、祛痰、镇静、止咳作用,可用于支气管哮喘、慢性气管炎。
( i5 y d% u, F8 u8 k2 z1 {6 T) b& {3 M: K# P2 q$ S5 s
免疫调节剂
9 c8 O$ E* M F( @& b/ m! \- d. {8 X( K6 ?7 z3 c
卡介菌多糖核酸注射液:
. F) V5 N$ ?; w% ~$ H+ X; {
6 A- E* Z6 F" q5 O6 i* r5 u- i
通过调节机体的免疫功能,增强机体的抗感染和抗过敏能力,减少哮喘发作次数。
8 F. T; q% Z, }9 }, Z: I- s
! X8 r+ O& |* [# y: n' @细菌溶解产物胶囊:
+ X# }7 j# F) n" r8 b
: ?* a+ ~) u$ ^) T% i含有多种细菌的冻干溶解物,可刺激机体的免疫系统,提高呼吸道的免疫力,预防哮喘发作。
( N! I9 W* U! l& g
7 k% ?1 {* w6 ~0 Q' ^0 ^& }其他西药
+ K4 D0 N: x4 A4 ?' m' J Q色甘酸钠气雾剂:
, U+ ?+ Z X, B3 @2 E$ U, B4 v$ o8 f! P% W( z* I7 |
能稳定肥大细胞膜,阻止肥大细胞释放过敏介质,预防哮喘发作,尤其适用于季节性哮喘和运动性哮喘的预防。
C& J7 g8 {- r& b$ h# w* z& o
酮替芬片:
5 m/ m4 r g6 a7 E" `6 C0 s1 B' X/ x, @; i' D3 |% X
具有抗过敏和轻度的抗炎作用,可用于预防哮喘发作,对儿童哮喘疗效较好。
1 [9 Z& u) n( l/ \$ }- o
# ?: `4 {0 Q6 V4 ] X氯雷他定片:
2 y: x1 Y8 Y! k5 o: z, D1 ?* i4 j( j5 k0 ?+ m
为抗组胺药,对于伴有过敏性鼻炎等过敏因素的哮喘患者,可减轻过敏症状,辅助治疗哮喘。
0 l! C- W w0 e0 n. Q! B
5 Y$ ~. m# z- ~$ t- y/ C& ?/ f/ }
西替利嗪片:
- j; r8 A" s; h1 [" Z. h1 l( I
- q9 d7 q' }! L+ ]能选择性地阻断组胺H₁受体,缓解过敏反应引起的哮喘症状,不良反应较少。
. P# S* [' ?+ w. H5 z* l) m: U, L! W
% N7 @6 k5 J, N1 f
泼尼松片:
3 G g; J; O; i' ^8 G% E7 q0 J8 b: N% v( M7 F
为口服糖皮质激素,在哮喘急性严重发作或持续状态时,可短期使用,以迅速控制炎症,缓解症状。
; E* N$ j, x2 t
6 J* T. d$ z1 G' J5 J4 E, i/ p. _
氢化可的松注射液:
8 ~/ A4 M/ d0 _9 M$ w0 }
* n" G+ E: ~5 U& T" n
作用迅速,可用于哮喘急性发作的紧急治疗,通过静脉给药,能快速发挥抗炎、抗过敏作用。
! k5 }9 p) e- z" h1 L) O5 M1 j5 ^. R
! M1 X# }6 Z* H1 l: V! t甲泼尼龙片:
: i% C8 t- r F4 G! A( a: Y+ R, N B5 P( G$ y5 ?5 o
抗炎作用较强,起效快,副作用相对较小,常用于哮喘的短期强化治疗。
. c: [0 j2 N9 X0 H/ G5 n( v5 t2 u9 b: a
地塞米松片:
+ Z! S3 C+ m+ `- A1 _( j4 N4 { ~6 M7 \' A& h
长效糖皮质激素,抗炎、抗过敏作用强,但副作用相对较多,一般不作为哮喘的首选治疗药物,仅在其他药物效果不佳时短期使用。
4 y' j p: ^7 k* x8 @7 N8 V. f: c" |
环孢素软胶囊:
. V0 J. w4 K$ m; T5 H0 @: t
1 c8 F5 S# b) `* a9 V是一种免疫抑制剂,用于治疗难治性哮喘,通过抑制T淋巴细胞的功能,减少炎症介质的释放,但有一定的肝肾毒性等不良反应,需密切监测。
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他克莫司胶囊:
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作用机制与环孢素相似,可抑制免疫反应,用于治疗对常规治疗效果不佳的哮喘患者。
R0 i% s) J/ L* L6 }
/ L: y- e& [: I, m+ ?美泊利珠单抗注射液:
# P+ I' l/ ^" d+ v% f2 n- [ i9 e
7 n1 X% E: M& T: p" T) }, Q* v靶向白细胞介素 - 5(IL - 5),可减少嗜酸性粒细胞的生成和存活,用于治疗嗜酸性粒细胞性哮喘。
* g) Z" O; }( r" A. G! w! c$ Z
1 X8 H% v% _7 z& z0 j瑞利珠单抗注射液:
) a, g. r7 i& d4 P- L* Y
$ @+ r# `3 o3 W4 y; i! ?也是针对IL - 5的单克隆抗体,能降低血液和组织中的嗜酸性粒细胞水平,改善哮喘症状,减少急性发作。
7 a! B/ T) a# ?+ Y" F
9 Q" D" x1 s2 B( K4 I
贝那利珠单抗注射液:
w# ?; d$ d; q; X1 [. Y. ?( O
" A2 _9 m9 i0 D$ Y3 k B通过结合嗜酸性粒细胞和肥大细胞表面的白细胞介素 - 5受体α亚单位,导致这些细胞的快速耗竭,用于治疗重度嗜酸性粒细胞性哮喘。
8 r$ c) Z8 o; ?3 Z5 B* k
9 |9 v; L4 d* o7 U. p6 z/ p N哮喘的治疗需要个体化,药物的选择应根据患者的病情严重程度、发作频率、年龄、合并症等因素综合考虑。在使用药物治疗哮喘时,一定要在医生的指导下规范用药。
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