很多癌症来临前不痛不痒，这几种癌前状态要重视

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很多癌症来临前不痛不痒，这几种癌前状态要重视

/ f7 n4 S" q4 s0 H# W/ x为什么很多癌症来临前不痛不痒？

厦门大学附属中山医院肿瘤内科主任医师潘战和2024年在“肿瘤专科医生”公众号刊文介绍，身体有一套神奇的“忍耐机制”，也就是说身体具有一定的代偿能力。简单来说，就是身体的某些器官或组织在受到轻微损伤时，其他部分会帮忙分担工作，使得整体功能看起来还正常，这就像一个团队里有个成员偷懒，但其他人多干一点，工作照样能完成，所以表面上看不出问题。

就像很多人总以为得了癌症会有疼痛的感觉，其实癌细胞在初始阶段的生长相对缓慢，还没有侵犯到周围的神经组织，所以不会引发疼痛信号，就好比小偷偷东西，动作很轻，主人还没感觉到。
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* _& j. w* l% A) n比如，肺癌早期只是很小的结节，对肺的结构和功能不会带来任何影响，身体觉得能应付，也就不吭声。但等到癌细胞成群结队，大肆扩张，肿瘤不断长大，扩散侵犯甚至转移，那这个时候症状就会出来了，而这个时候往往已经晚了。肺癌早期可能只是一些轻微的咳嗽，很容易被误认为是普通的感冒，很多肺癌甚至可以完全没有症状，是在主动检查时发现的。

/ z+ {4 x8 \/ Q: V) e: ^4 [1 y再比如肝癌，肝脏是典型的“沉默器官”，哪怕受到了一些损伤，也不轻易“喊疼”。代偿能力强，肝脏长了肿瘤也仍可以功能正常，等到真的明显有症状，那这个时候很可能不是早期了。①
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8 k6 ]! B) f' V当心！身体这几种癌前状态留意！
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' H( c  i4 n: B有人问，如果能在变成癌症之前就发现并处理，是不是就不会得癌症了？潘战和医生2024年刊文介绍，癌症的发生发展有一个过程，是一个多因素多阶段的过程，这个过程经历的时间是很长的。

% f1 `3 l: u9 `6 F1 z1 u癌症发生之前会有一个癌前病变的阶段。癌前病变准确地说其实主要是指中重度不典型增生（异型增生），癌前病变再走一步，就是原位癌乃至浸润（也就是癌症）。

不过通常大家所说的“癌前病变”应该是指癌前状态/癌前疾病，比如常见的癌前疾病/状态有：

1、萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡
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1 L$ R/ L3 F1 Y7 q4 G# e  [这些都可以算是胃癌的癌前疾病，有可能发展为胃癌。其中慢性萎缩性胃炎是最需要重视的。此外，幽门螺杆菌感染是一个重要的危险因素。

& O: F" t! @& X: j2、大肠腺瘤性息肉
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- h0 C# ]. L* T! o( K通常增生性息肉和炎症性息肉极少恶变，最要重视的是腺瘤性息肉，这个通常认为就是肠癌的癌前疾病。另外，从息肉的特点来看，那些短期内生长迅速、宽基广蒂、多发性息肉以及有家族性结肠息肉要特别重视。

3、某些肠炎，如慢性溃疡性结肠炎

这种肠炎不是一般意义上的肠炎，而是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病。

9 w4 l) o( a( r8 U$ L4、某些“白斑”类疾病

比如口腔白斑，是口腔癌的癌前疾病；外阴白斑是外阴癌的癌前疾病。要根据情况进行酌情处理，并加强随访复查。
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5、各类原因引起的肝硬化

- D0 V1 ^4 t& n各类原因引起的肝硬化是肝癌的癌前疾病。肝炎是导致肝硬化的最常见原因，包括病毒性肝炎（乙肝和丙肝）、酒精性肝炎等，如果长时间不管不顾，继续发展下去，有可能发展为肝硬化，再发展下去就可能肝癌。
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6、其他一些癌前疾病
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理论上所有癌症都应该有癌前疾病，但现实是，很多癌症并没有明确的可供我们及时处理的所谓癌前疾病。
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发现癌前病变，也用不着焦虑恐慌，并不是说一定会发展为癌症，但当然要重视：对于那些已经相对比较明确知晓的癌前疾病/状态，一方面能处理的要及时积极处理，另一方面要做好随访复查监控，不能不管不顾。②

日常体检，这几个身体指标异常要小心
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潘战和医生根据日常临床癌症患者体检报告经常出现“指标异常”进行了总结，提醒大家多加留意。

1、血常规检查异常
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3 ^0 n8 ~, \$ n0 _: w血常规主要包括白细胞、红细胞、血小板。如果出现明显异常，可能提示恶性肿瘤可能，得进一步检查。如果这些指标只是轻度升高或降低，不用太担心。

" ~6 [$ m, f4 E. Y% L  J（1）白细胞明显升高伴血红蛋白降低（贫血）和血小板减少（容易出血），要警惕急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病；非血液系统的恶性肿瘤有时也会出现白细胞的异常明显升高。

（2）淋巴细胞为主的白细胞明显升高，要注意排查淋巴细胞性白血病可能。
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% `" D/ G: _+ V8 P6 \（3）白细胞、红细胞和血小板同时减少，三个指标同时减少常见于所有类型的急性白血病。
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（4）血小板计数升高，也见于非血液系统恶性肿瘤，比如肺癌、肠癌等。
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（5）血红蛋白降低，很多癌症发展到一定程度可能会出现血红蛋白降低（贫血）。

  ^) L( J6 N7 W0 d( |2、血生化检查异常
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主要包括肝肾功能以及血糖血脂、心肌酶、电解质等。如果出现某些指标的异常也要警惕癌症可能，得去进一步检查排查。

+ {9 r# [& u0 u' S7 U（1）肝功能转氨酶和胆红素异常。通常表示肝肾胰有问题，其中包括恶性肿瘤。对于肝功能指标异常，要进一步检查以排查肝胆胰方面的疾病，当然也包括肝癌、胆管癌、胰腺癌等恶性肿瘤。
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（2）碱性磷酸酶明显升高。注意排查骨肿瘤（包括原发骨肿瘤和其他癌症骨转移）和肝脏肿瘤。

（3）血钙明显升高。肿瘤骨转移发生骨破坏，血钙可能会升高。
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3、超声检查异常

% n6 s. a2 r! s" I* l即最常见的B超、彩超，主要用于甲状腺、浅表淋巴结、乳腺、心脏、肝胆胰脾、泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等）、女性子宫卵巢输卵管等的检查。

超声检查报告中如果出现下面这些字眼，要警惕恶性肿瘤可能：低回声或极低回声、实性结节、边缘不光整（成角、有毛刺等）或不清晰、形态不规则、纵横比大于1、微小钙化（沙砾样钙化）、血流丰富信号等。

! m- N7 k+ B8 P) s但切记不能简单对号入座，还需要进一步检查。

4、CT检查异常
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常规体检很少做CT，主要用于肺癌筛查。肺部CT发现肺结节主要有三类：实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节。三者中，实性结节相对最为安全，磨玻璃结节次之，部分实性结节相对最危险。
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如果肺结节带毛刺、边缘不规则、生长快、磨玻璃内部出现实性成分，就要高度怀疑恶性可能。

5、肿瘤标志物异常

0 s. L# E( ^% O肿瘤标志物跟肿瘤的关系相对来说更特异一些，但也同样不能简单地对号入座。肿瘤标志物升高，并不一定是得了癌症，而得了癌症的人也完全可以肿瘤标志物正常。
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( N2 y. \1 D$ ~5 G- w( a体检发现肿瘤标志物升高，建议找肿瘤专科医生咨询，医生会根据具体情况，综合多方面的因素分析，有的定期随访复查就可以，有的要进一步做针对性检查。
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