CT检查,相信大家都不陌生,在体检和一些疾病筛查中,CT常常被作为重要的检查手段。( }, E3 W) \% d
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尤其是近年来,很多人做肺部检查时会被建议做低剂量螺旋CT,不少人不禁疑惑:CT检查会不会有辐射?做多了,会不会增加致癌风险?! K v, `+ v2 C! |
; p2 R5 g& x% m在回答这个问题之前,我们先来了解下,CT 有什么作用? + o8 ^0 {. ]) C4 _ . p# X6 J" c+ t8 kCT(计算机断层扫描)是一种高精度医学影像检查,能够通过X射线获取身体内部的详细图像,帮助医生快速、准确地判断疾病。 / I* U" m: `% \" T8 E 1 h* R) F2 [+ [" z其主要有两种类型:平扫CT、增强CT。区别在于是否使用造影剂、成像效果以及适用场景。 ^3 Y, w1 x# G* ~, P1 j: r: w, o( ~ n. S- g- Y$ k# M
平扫CT是最基础的类型,属于无创检查,不使用造影剂,直接进行X射线扫描,适用于基础检查,如脑出血、肺炎、骨折等。! L8 N" i: k' Q. e
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增强CT则需要在检查前通过静脉注射造影剂,让血管、器官、病变部位更为清晰,多用于判断肿瘤良恶性、血管病变、脏器功能异常等。5 ~9 C M5 G, @0 R: D5 `
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比如脑梗死、脑出血、颅内占位、头皮下血肿等头部问题;/ |- q9 W4 a! v5 f# Z# l
% n4 P P7 w3 g( t( S( Y0 ]颈椎问题、甲状腺疾病等等颈部疾病;; c: `( w! I' H# I% f2 V7 o8 q5 ~
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肺癌、肺气肿、肺炎、纵膈疾病等胸部问题; 7 E1 d4 K- u( i$ ~+ K. u8 _' D& M 1 r, F- K4 Y& Z肝脏、胰腺、肠道、胆囊疾病等腹部问题;" s; L; w) k- Q. |& q7 T5 t' G) {
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骨盆疾病、前列腺疾病、子宫附件疾病等盆腔部位; $ r$ ?% T8 F, t0 n) d $ X' N2 i. o3 C骨关节病、下肢静脉疾病等下肢疾病。/ w2 y% Y; t: w. J: g
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如今,CT检查用得越来越多,它能提供清晰的身体成像,确实带来了很大的便利,但任何事情都有两面性。: k! m1 O0 |) t" e
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CT检查用的是X射线,这意味着我们在接受检查时,会接触到一定量的辐射。虽然单次辐射剂量较低,但如果频繁进行,辐射剂量会累积,确实可能对健康产生影响。 : z$ P& e9 N, H" f ' e" V. L) L b2 H P8 @《自然医学》CT检查的辐射累积可能会增加血液系统肿瘤的风险。 7 t4 l J A/ l. G8 i) K. N # g6 |7 C- O" H6 l' ^; M该研究主要有2个重要发现: f8 h+ T/ P, I" c4 m
' e b3 d! W+ B. @/ I$ D2 m1、辐射剂量越高,风险越大:每增加100mGy的辐射量,血液系统恶性肿瘤的风险上升96%。即使是低剂量(10~15mGy)的CT,也可能增加非霍奇金淋巴瘤和成熟B细胞肿瘤的风险。 ; T- G& S! m& s5 T! o& L- c( \6 l6 X7 n
2、CT次数越多,患病风险越高:每多做一次CT,血液系统恶性肿瘤的整体风险增加43%,其中淋巴肿瘤风险升高42%,骨髓恶性肿瘤及急性白血病风险上升48%。 0 R, A' H: k7 o; V) [6 K5 L3 f 4 o& Q ]5 @2 ~5 S$ u看完这个研究,很多人可能会担心CT是不是不能做了?其实不必过度紧张。2 {4 y4 s/ h, B/ B6 R
* w6 I$ \- F6 M这项研究的对象主要是婴幼儿和青少年,他们的身体发育尚未成熟,对辐射的敏感度比成年人高,所以这些数据不能直接套用到所有人身上。 ) |/ [4 p' m6 _ ' i5 Q! ]* n- _9 {5 x$ r国际辐射防护委员会的报告也指出,当辐射剂量低于100mSv时,并没有观察到肿瘤发生率明显增加。 ; x$ j, U/ l& \; Y; F( M8 h; z2 g j. m, d. m
这说明100mSv是一个界限,在安全剂量范围内,CT检查对健康的影响是比较低的。 % D5 c8 J7 u% ~) A" \ 0 d, m9 n4 i0 }4 Q- P7 i另外,湖北省肿瘤医院放射科主任郭小芳介绍,自然界中的辐射其实无处不在,我们每年都会受到大约2.4~3.0mSv的天然辐射。8 t# X( e+ Z `/ o# h0 I
' C9 w6 } x- q Q) u4 X3 w8 p5 z而普通的平扫CT辐射剂量在2~15mSv,而低剂量螺旋CT甚至只有0.6~1.5mSv,大幅减少了辐射影响。 . ?$ S% Q; B5 `% B; ^. _% W 6 B8 |. A) B& Z3 @+ J特别是以下四类人群:' i( k T' [7 r9 `/ l* e% Z
1 y) j2 x& j2 F$ J6 P1 s' g" z孕妇和育龄期女性:辐射可能对胎儿发育产生不良影响。" o+ W- U: [; Y
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肾功能不全者:增强CT检查需要使用造影剂,这会增加肾脏负担,可能导致病情恶化。 ' ?+ K$ T1 z c" ?4 t3 D: Y$ |0 W# `- x g6 a' ?9 J
甲状腺功能异常者:造影剂含有碘元素,可能影响甲状腺功能。 - m& g0 h/ [8 \8 W7 } : j$ ]% q3 Q9 r8 K5 T8 R5 D1 }婴幼儿:他们对辐射非常敏感。检查前,医生应严格评估,最好优先选择无辐射的检查方法。" ]) K2 p; T% a. K
' [. D: Y* g0 R7 x9 e, ?+ M$ _# |& ?先来看看这几个的区别:- w5 h/ B5 v. H5 F, D
0 P v3 {3 m8 I$ L2 M1 A& S3 y就像把面团擀平,X光会穿透身体,遇到骨头等密度大的组织就被挡住,成像时这些地方会变成白色。/ V8 D/ d, o$ ^/ a1 g
: f# N. Q/ B" g) {- S) O不过它有个缺点,这种平扫方式会把所有组织会重叠在一起,就像只拍了一张平面的照片,有时候需要换个角度再拍一张。 6 D% C; @" v T/ y7 A! v4 K+ l: f+ |
好在它的辐射量比较低,是CT的1/10~1/100,适用于初筛骨折、肺炎等。 5 b% e: g3 Q& L& M" P6 m ( H% |0 L6 C& c. W/ h如果说X光是一张照片,那CT就是把身体“切”成一层层薄片,能看到更多细节。2 j7 J7 Q, Q1 `* l3 w
3 E a" w) S, d6 o& X4 i辐射量比X光高,但比想象中安全,适用于癌症筛查、肺部精细检查、脑出血等。 . J8 j' [: x9 m2 Z$ s- h" E" o* P* U, p9 F6 l( ^9 U
核磁共振(MRI)的原理则有点像把水分子“摇一摇”。- V2 s+ o' x! [0 d3 R
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它用强大的磁场和无线电波,让体内的水分子先激动起来,再慢慢恢复平静。恢复过程中释放的信号,就能形成详细的图像,就像“听”水分子的回声。4 ]) `) l/ ~; p& M9 @
% b( C5 z% d5 c; T, k/ b. B辐射量为0(没有电离辐射!),适用于脑部、关节、软组织病变等精细检查。 & |/ S# t) Y* M2 y , p. \4 i$ B5 L. w" H! N超声检查原理就像你往湖里扔了一颗石子,水面会荡起一圈圈的波纹。 1 B, [: e, Q1 B+ t7 C9 ?4 f: p9 J1 E5 b: K
而超声波进入体内,遇到不同密度的组织也会产生回声,设备捕捉到这些回声后,转换成实时动态图像。# J o1 Q: x. g. s' i
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辐射量也为0,所以孕妇检查也是用它,另外还可进行心脏、腹部器官等观察。 + q% |- L) }# Q) l% [) D q1 I, M/ w. b a9 c) f: W
从辐射水平来看,CT的辐射剂量较高,X光辐射剂量较低,核磁和超声则没辐射风险。 % t+ S% `/ P) V1 U ) ?, h, r+ Q1 i- H, f( W% j如要做检查,可以根据自己情况和医生建议,选择适合自己的低辐射检查。, t$ r0 _2 U g1 P0 t
6 u/ y0 U1 H" J2 a5 [3 [如孕妇或儿童,优先选择无辐射或低辐射的检查方式(如超声或低剂量CT);而对于需要高分辨率图像的复杂病例,则可能需要选择CT或MRI。7 j! e0 A' K8 L. Z
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此外,做好以下几点,也有助于减少CT伤害。 t4 Z+ x( q/ E( v( Y